Witamy w Mieście Pierwszych w Malezji. Pierwsze górnicze miasto, pierwsza stacja kolejowa, pierwsza poczta, park publiczny, więzienie i muzeum. Pierwsze miasto Azji Południowo-Wschodniej, które dołączy do globalnej sieci przyjaznych dla wieku miast i społeczności Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization, WHO), a od września 2025 r. oficjalnie — jądra pierwszego Region Angels Malezji.
Nasza historia rozpoczyna się w najstarszym szpitalu malezyjskim, który w 1897 roku był pierwszym w Azji Południowo-Wschodniej, który zainstalował aparat rentgenowski. Obecnie wiodącym szpitalem w grupie pięciu szpitali, które wspólnie obsługują populację ponad 800 000 mieszkańców północnego Pera, jest szpital Taiping, gdzie geriatra i specjalista chorób wewnętrznych drCheah Wee Kooi są siłą napędową za kolejną bardzo istotną.
Hospital Taiping to jeden z 29 dużych szpitali specjalistycznych w Malezji, jeden poziom poniżej 14 szpitali stanowych – po jednym dla każdego stanu. Dr Cheah kieruje oddziałem medycznym szpitala i jego ośrodkiem badań klinicznych, znanym z prowadzenia wysokiej jakości, etycznych badań mających na celu poprawę wyników leczenia pacjent. Pod jego kierownictwem Szpital Taiping stał się pierwszym szpitala przystosowanego do leczenia udarów mózgu mózgu w Malezji, który zapewnia leczenie tromboliza ostry udar mózgu mózgu bez neurolog. Jest to nadal część neurolog centrum leczenia udarów, oferujących całodobową opiekę.
Budowanie celu u ludzi
Przed 2011 r. dr Cheah powiedział, że pacjenci z udar w szpitalu Taiping byli "wszystko". Zostały one przyjęte za pośrednictwem ofiary, rozmieszczone na całym oddziale chorób wewnętrznych ponad 200 łóżek, monitorowane i wypisane. Jego pierwszą interwencją było stworzenie dedykowanej rundy udar – co czwartek rano kierował zespołem składającym się zlekarzy, pielęgniarek, farmaceutów, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych, dietetyków i logopedystów na dłuższym spacerze do przy łóżkach pacjentów z udar rozrzuconym na oddziałach medycznych.
"To było nasze poranne ćwiczenie" – pamięta.
Kolejnym krokiem była restrukturyzacja systemu przyjęć, tak aby wszyscy pacjenci z udar zostali przydzieleni do jednego oddziału podzielonego na mężczyzn i kobiety. Sprawiła to, że runda udar bardziej skuteczna i bardziej zorganizowana, ale dr Cheah wspomniała, że zespoły opieki, w tym fizjoterapeuci, mogą zobaczyć postępy wynikające z ich wysiłków. "Zbudował cel dla ludzi" - mówi.
Ocena połykania ocena u pacjentów z udar przeprowadziła kolejny przełom. Wprowadzony do opieki poostryej w 2011 roku zmniejszyło zapalenie płuc z dowolnej przyczyny w szpitalu o 24 procent. Środki te były podstawą ich oddział lecznia udarów, mówi dr Cheah.
Brak neurolog, brak problemu
leczenie trombolityczne ostry udar mózgu mózgu w Malezji jest zazwyczaj ograniczone do dostępności neurologów, ale specjaliści ci są w krótkim zapasie. Szpital Taiping nigdy nie miał neurolog, dr Cheah powiedział, że nie miał takiej możliwości w najbliższej przyszłości. Mimo to zdecydowano się na leczenie pacjentów z udar zgodnie z wytycznymi opartymi na faktach. W 2012 r. szpital Taiping początkowo zapewnił finansowanie państwowe niewielkiej ilości pacjentów, a więc jako pierwszy zmieniłby perspektywy ofiar udar mózgu.
Prawie dekada później badanie opublikowane w czasopiśmie medycznym w Malezji nie wykazałoby istotnej różnicy w wynikach klinicznych pacjentów z udar, którym neurologom w szpitalu Seberang Jaya przepisano leczenie trombolityczne, w porównaniu z pacjentami leczonymi w szpitalu Taiping.
Gromadzenie danych w celu wykazania bezpieczeństwa było priorytetem – a nawyk gromadzenia danych na temat wyników i skutków ubocznych ustanowił kulturę monitorowania jakości, która w Q1 2021 r. spowodowała powstanie pierwszych pięciu nagród WSO Angels.
Robienie czegoś, co ma znaczenie
Kiedy powiedziała szpitalowi, że od 2023 roku zdobyła cztery złote nagrody, zapytała, czy jest coś powyżej złotego, mówi dr Foo Sze-Shir, zastępca dyrektora szpitala Taiping. Otrzymała odpowiedź, gdy doktor Cheah i konsultant Angels, Dr Radha Malon, przedstawili ją w zeszłym roku strategię Angels Regions. Ich celem będzie interwencja w skali całej społeczności, aby zapewnić bezpieczeństwo ich miasta w przypadku udar mózgu, a podarunek dr Foo za networking, a jej relacje z lokalnymi władzami byłyby kluczowe dla sukcesu.
Doktor Foo wszedł do medycyny z chęci bycia na pierwszej linii, robiąc "coś, co miało znaczenie", ale zdał sobie sprawę, że "większy problem do rozwiązania" skierował ją w kierunku opracowania i kształtowania polityki, mówi. Zawsze interesowała się chorobami niekomunikacyjnymi, a po wyznaczeniu jej na obecne stanowisko dwa lata temu miała przyjemność znaleźć nagroda nagradzaną usługę leczenia udar mózgu.
Mając na uwadze nowe wyzwanie przedstawione przez strategię regionalną, dr Foo zmusiła się do kierowania regionalnym komitetem sterującym i współpracowała z lokalnymi działami zajmującymi się zdrowiem i edukacją, aby uzyskać wsparcie. Wspólnie pokazaliby światowi, co było w stanie zrobić to stare miasto górnicze.
Program Bohaterowie drużyny FAST, który edukuje podstawowe dzieci w zakresie objawów udar mózgu, wkrótce dotarł do 777 dzieci w okręgu, 350 z nich w wynikuwspółpracy szpitalnej z Larutem Matangem i Selamą (LMS) Okręgowym biurem zdrowia, Okręgowym biurem edukacji LMS i Wydziałem Rozwoju Społeczności (KEMAS).
Ten duch współpracy dostrzegł, że Taiping City osiąga cele w zakresie świadomości społeczności oraz status diamentowy w ramach nagrody Nagrody Angels dla zespołów ratownictwa medycznego (Emergency Medical Services, EMS) dla zespół ratunkowy. Szpital obierał swoją własną grę, aby zebrać platyny, zapominając o diamentie o najwęższych brzegach.
"Dostajesz nagroda, gdy jesteś gotowy, a nie wtedy, gdy pogawędzisz po niej", mówi dr Cheah, podając dawnego nauczyciela filozoficznego.
Mamy siłę woli
Słowo malajskie dotyczące udar mózgu, anginu ahmańskiego, dosłownie oznacza "czerwony wiatr", a jako kierownik szpitala Taiping Hospital, dr Azmir bin Anuar znajduje się dokładnie w miejscu, w którym wiatr uderza najcięższy.
Niska świadomość opinii publicznej jest głównym powodem, dla którego wielu pacjentów z udar przyjeżdża na oddział zbyt późno na leczenie, więc dla zespołu dr Azmira rozsądnie było wypożyczenie ręki zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego i kampanii bohaterów drużyny FAST. Im więcej osób jest w stanie rozpoznać objawy udar i wiedzieć, jak ważne jest szybkie wezwanie karetka, tym więcej szans będzie musiało dać pacjentom z udar drugą szansę.
We wrześniu zarówno on, jak i jego zespół brali udział w aktywacji programu Bohaterowie drużyny FAST, w ramach której pięć przedszkolów KEMAS i 300 uczniów z Pengkalan Aur otrzymało wiadomość ratującą życie, aby zabrać do domu rodziców i dziadków.
Badanie porównawcze dotyczące leczenie udar mózgu w szpitalach w Seberang Jaya i Taipingu wykazało, że klucz do pomyślnego przeprowadzenia zabiegu tromboliza z uproszczoną ścieżką aktywacji udar i dedykowanym multidyscyplinarnym zespołem. Na zegarku dr Azmira leczenie ostry udar mózgu mózgu przebiega na optymalnej drodze i przy aktywnym udziale lekarzy ratunkowy i ogólnych, pielęgniarek i radiologów, ale istnieje kolejny czynnik, którego autorzy badania mogli przeoczyć.
"Może nie mamy neurolog", mówi dr Azmir, "ale mamy zdolność działania i podejmowania kroków w celu zwalczania tej choroby przez całą dobę. Chodzi o chęć leczenia udar."
Korzyści mnożone
Jeśli wszystko idzie zgodnie z planem, oddział dr Azmira jest miejscem, w którym najpierw powinien być odczuwany wpływ strategii regionalnej – w rosnącej liczbie pacjentów z udar, którzy przyjeżdżają do szpitala na czas. Jednak z czasem korzyści dla społeczności powinny wynieść więcej niż udar mózgu. Dr Foo mówi: "Gdy wszyscy zaangażowani w badanie, świadczenia są mnożone. Dobrze jest też, żeby ludzie byli na tej samej stronie, siedzieli razem i rozmawiali o problemach, które dotyczą wszystkich."
Następnym etapem jest długoterminowe badanie wpływu, które zmierzy wpływ bycia Region Angels. "Będziemy dumni z tego, że kiedy będziemy mogli wykazać poprawę ogólnego stanu zdrowia populacji" - mówi.
Doktor Cheah zgadza się, że istnieją dodatkowe korzyści wynikające z bycia Region Angels – takie jak most pomiędzy ministerstwami zdrowia i edukacji w regionie oraz zrozumienie międzypokoleniowe wynikające z angażowania dzieci w edukację w zakresie udar mózgu poprzez program Bohaterowie drużyny FAST. "To jest pozytywne dla społeczności, gdy dzieci są świadome potrzeb starszych ludzi" - mówi.
Istnieje naturalna synergia pomiędzy przyjazną dla życia społecznością a bezpiecznym miastem dla udar mózgu – chociaż
Dr Cheah, która odegrała również kluczową rolę w projekcie WHO, preferuje ideę miasta, które jest "przyjazne dla wszystkich" – nie tylko dla starszych, ale także dla mam z porami i osób niepełnosprawnych, z których wiele jest ocaleniem po udar mózgu.
Czy jako kierownik ds. usług w zakresie chorób wewnętrznych w Malezji i katalizator lepszej leczenie udaru mózgu w Taiping ma jakieś rady dla tych, którzy są w regionie Region Angels i nie wiedzą, od czego zacząć?
"Zrób to tylko", mówi. "Potrzeba jest prawdziwa. Oczywiście najlepiej jest zapobiegać udar, ale jeśli nie da się temu zapobiec, to należy to do pacjentów i ich rodzin, aby współpracować, aby dać im drugą szansę".
Potwierdzenie
Chcielibyśmy podziękować dyrektorowi generalnemu ds. zdrowia w Malezji za jego zgodę na publikację tego artykułu.
