North Sumatra to prowincja zlokalizowana w północnej części wyspy Sumatra w zachodniej Indonezji. Sumatra jest szóstą największą wyspą na świecie, a North Sumatra jest czwartą najbardziej populacyjną prowincją Indonezji. Jest to również ósmy największy, co oznacza, że pacjenci z udar mieszkający poza obszarami miejskimi, które otaczają stolicę Medan, mają do 10 godzin na dotarcie do szpitali przystosowanych do leczenia udar.
Ale w RS Haji Medan, szpitalu nagradzanym Nagrody WSO Angels, zlokalizowanym w Percut Sei Tuan, okręgu administracyjnego, bezpośrednio na wschód Medan, zaangażowany neurolog zobowiązał się do zapewnienia dostępu do opieki nad pacjentami ostry udar mózgu w całym regionie. Dr Muhammad Yusuf SpN Subsp NIIOO(K), FINS FINA był kluczowym elementem rozwoju Medan Stroke Network, angażującego gubernatora i szpitale jednoczące w regionie. Jego szpital jest regionalnym opiekunem w krajowym programie opieki nad pacjentami z udar, a dr Yusuf wyznaczył sobie cel dotyczący statusu gotowości do leczenia udar dla wszystkich kwalifikujących się szpitali w tym regionie (innymi słowy szpitale z badanie TK i neurolog).
Kwestia odwagi
Pasja doktora Yusufa jest osobista. Zainteresował się neurologia po tym, jak jego ojciec doznał udar mózgu, który sprawił mu trudności w poruszaniu się i wymaga ciągłego leczenie neurologicznego. Jako młody neurolog pracujący na obszarze wiejskim, widział na własne oczy katastrofalny wpływ udar mózgu, dzięki czemu pogłębił swoją wiedzę, zdobywając Stypendium w dziedzinie neurologii interwencyjnej i udaru mózgu w Egaz Moniz New Delhi w 2012 r.
Początkowo jego podróż była samotna. Przypomniał sobie: "Na początku przeprowadziłem tromboliza, wykonując wszystkie procedury samodzielnie, ponieważ w tym czasie w szpitalu nie było żadnych szkoleń. zespół udarowy nie został jeszcze utworzony i nie było nikogo, kto zrozumiał leczenie, mieszanie leku lub podawanie zastrzyku.
"Po podaniu leku alteplazowego pacjent przeniesiono do standardowego pokoju bez kontroli. Czas czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku wynosił prawie 2 godziny. W przeciwieństwie do obecnych praktyk zarządzania, to było po prostu kwestią odwagi, której celem było uratowanie pacjent".
Od tych pionierskich początków rozwinęła się wizja leczenia udar, w której tromboliza i trombektomia to rutynowe procedury, finansowane i wspierane przez rząd.
W trakcie szkolenia wNorth Sumatra w tej wizji. Wiedz, że wiele szpitali w prowincji nie ma protokołu udar ani zoptymalizowanej ścieżki pomimo posiadania zasobów do leczenia ostry udar mózgu mózgu, dr Yusuf był siłą napędową wydarzenia, które edukowało szpitale o udar mózgu i motywowało je do leczenia ostry udar mózgu mózgu zgodnie z wytycznymi opartymi na faktach.
Budowanie pewności siebie
W 13 lipca 2025 RS Haji Medan stał się punktem spotkania dla przedstawicieli, w tym dyrektorów szpitali i neurologów, z 18 szpitali w różnych rejonach i miastach w North Sumatra, a niektóre z nich przyjeżdżają już od dziewięciu godzin. Po zapoznaniu się z Inicjatywa Angels, strategią regionalną i RES-Q przez konsultant Angels, Heni Oktaviani, neurolog, dr Luhu Avianto, Sp.N z RS Haji Medan, przedstawiła prezentację dotyczącą rozwoju zespołu udar.
Następnie grupa dzieli się na prezentacje dotyczące podejmowania decyzji w faza nadostra przez prof. dr. Kiking Ritarwan, Sp.N(K), MKT z RS Adama Malika w Medan oraz na temat powiadamiania z wyprzedzeniem zespół ratownictwa medycznego (ZRM) przez dr. Leny Wardaini, M.Ked(Neu), Sp.N. Następnie, po prezentacji dotyczącej skali Skala oceny udaru mózgu NIH przeprowadzonej przez dr. Sofi Oktaviera, M.Ked(Neu), Sp.N., delegaci uczestniczyli w sesjach obrazowania TK przez dr. Novrida Pratiwi, M.Ked, Sp.N Uniwersytetu North Sumatra (USU) w Medan oraz w zakresie badań przesiewowych pod kątem dysfagia dla pielęgniarek przez Ns. Sri Dewi Am.Kep.
Przygotowana przerwa obiadowa dla delegatów na prezentacje dotyczące przeciwwskazań do leczenia tromboliza przez dr Chairila M.Keda(Neu), Sp.N(K), który jest przewodniczącym lokalnego rozdziału indonezyjskiego stowarzyszenia neurologicznego oraz na temat leczenie udaru mózgu przez Ns. Desy Arizal, S.Kep of RSU Haji Medan.
Prezentacja dotycząca mechanicznej trombektomii przeprowadzona przez dr Muhammad Yusuf ukończyła program kliniczny i program leczenia, po której nastąpiły warsztaty symulacja poświęcone kodowi udar i powiadomieniu z wyprzedzeniem. Heni Oktaviani mówi: "Zespół szpitalny przećwiczył aktywację kodu udar, wykonywanie szybkiego badania TK, konsultację z neurolog i przygotowanie do leczenia tromboliza. W ćwiczeniu podkreślono obszary, w których wystąpiły opóźnienia, takie jak komunikacja z radiologią lub przekazanie karetka ratunkowego, i umożliwiły zespołom dopracowanie odpowiedzi na rzeczywiste przypadki.
"Główną nauką było identyfikowanie opóźnień i luk w komunikacji, a następnie dopracowywanie koordynacji zespołu, aby umożliwić szybszą i bardziej systematyczną reakcję."
Budowanie zaangażowania
Pytanie z piętra podczas wcześniejszej sesji trafiło do serca projektu. "Gdzie możemy skierować pacjent z udarem i czy naprawdę możemy go leczyć we własnym szpitalu?", o którym chciał się dowiedzieć uczestnik. Pytanie zostało zadane przez dr Chairila Amina, który powiedział: "Nie musi Pan/Pani zgłaszać się, jeśli Pana/Pani szpital jest przygotowany na udar z kodem i mamy nadzieję, że to zdarzenie pozwoliło Panu/Pani na pogłębienie wiedzy, dzięki której Pana/Pani szpital jest przygotowany."
Dawanie uczestnikom pewności, że mogą rozpocząć leczenie w ich własnych szpitalach, było tym, co dokładnie zostało zaplanowane. Doktor Leny Wardaini powiedział: "Pierwsza rada jest zawsze najtrudniejsza. Spróbujcie, aby wynik pierwszego razu był doskonały, abyście byli bardziej pewni, kiedy następnym razem zrobicie to".
Po zakończeniu wydarzenia wszystkie 18 szpitali podpisało Memorandum (MoU), które zobowiązało ich do przygotowania się do udar mózgu i podniesienia świadomości społeczeństwa na temat udar mózgu. MoU została podpisana przez dyrektorów szpitala i była świadkiem wszystkich uczestników, w tym urzędników z Urzędu Prezesa North Sumatera.
Naprawdę widziała, że zaangażowanie zapalone w tym wydarzeniu, powiedział Heni Oktaviani. "Zaangażowanie było oczywiste dla każdej zaangażowanej strony, szpitali, władz lokalnych i wszystkich pracowników opieka zdrowotna. Mam nadzieję, że będzie to początek rozszerzania leczenie udaru do regionów potrzebujących opieki i ratowania większej ilości życia”.
Pytania i odpowiedzi z dr Muhammad Yusuf
Jaki był cel regionalnego szkolenia dotyczącego leczenie udaru w North Sumatra w lipcu?
Szkolenie to było obserwacją kontrolną w zakresie przyspieszenia leczenie ostry udar mózgu mózgu zainicjowanego przez burmistrza Medana, p. Bobby'ego Nasution, w szpitalu Pirngadi w Medan, w 19 marca 2022 r.. Miało on kilka celów, w tym wdrożenie leczenia udar mózgu we wszystkich miastach i okręgach w North Sumatra, gdzie co najmniej jeden szpital jest w stanie wykonywać tromboliza w każdym mieście. Ponadto mieliśmy nadzieję, że osiem szpitali, które już posiadają aktywne usługi leczenia udar, zwiększy ich cele w zakresie leczenia tromboliza. Szpitale będą również zachęcane do doskonalenia swojego programu społecznego poprzez wspieranie świadomości na temat udar mózgu w szkołach. Każdy szpital miał co najmniej jedną szkołę partnerską.
Jakie były powody, dla których szpitale w tym regionie nie leczyły ostry udar mózgu mózgu pomimo badania badanie TK i neurolog?
W szpitalu brak było świadomości znaczenia leczenie ostry udar mózgu mózgu. Neurolodzy byli zaniepokojeni ryzykiem krwawienia związanego z leczenie ostry udar mózgu.
Szkolenie obejmowało całą ścieżkę leczenia udar, od powiadamiania przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego po szkolenie pielęgniarek po ostrym leczeniu. Dlaczego tak ważny był plan?
Było to konieczne ze względu na dużą liczbę opóźnień w przybyciu do szpitala. Szpitale muszą działać proaktywnie, aby zmniejszyć opóźnienia w celu zwiększenia celu leczenia tromboliza. Z tego powodu każdy dyrektor szpitala aktywnie zaangażowany w leczenie ostry udar mózgu mózgu musiał podpisać umowę z zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowym przed administratorem North Sumatra.
Jaki był wpływ sesji symulacja?
Wykazano, że leczenie ostry udar mózgu nie jest trudne, może być przyspieszone i może zostać przeprowadzone w dowolnym szpitalu.
Czy szkolenie spełniało oczekiwania? Co się wyróżniało?
To szkolenie jest pierwszym krokiem w przygotowaniu zespołu i ustanowieniu szpitalnych standardów operacyjnych dotyczących leczenia ostry udar mózgu mózgu. Następnie każdy szpital rozpocznie symulacje i mam nadzieję, że wkrótce każdy szpital będzie aktywnie leczyć ostre udary.
Jakie są ważne rzeczy, które muszą się wydarzyć w przyszłości?
Następnie musimy regularnie pomagać szpitalom w regionie w przeprowadzaniu symulacji, przygotowaniu się do leczenie ostry udar mózgu oraz, w razie potrzeby, tworzeniu forów dyskusyjnych w przypadku wystąpienia trudnych przypadków.
