Dojazd do pracy dr Sharania Moodleya zajmuje się w odległości od jednego z kilkunastu lub więcej na świecie prywatnych szpitali, które dotykają zajętego miasta portowego Durbanu w powiatach KwaZulu-Natal w Republice Południowej Afryki. Potem jest w kraju. Pomiędzy Cato Ridge a Camperdown przechodzi do miejskiej gminy okręgu uMgungundlovu, a następnie krzyczy północno-zachodni w kierunku Pietermaritzburga.
To droga znana weteranom Maratonu o długości prawie 90 km, będącego kultową wyścigiem w świecie wytrzymałości na duże odległości. Comrades zmienia kierunek co roku, z trasą z Durbanu do Pietermaritzburga zwaną "w górę biegiem". Po zakończeniu swojej zmiany bieg w dół zabierze dr Moodleya z powrotem do domu.
Dr Moodley jest neurolog i mistrzem w dziedzinie udar mózgu w szpitalu Grey’ego, państwowym szpitalu referencyjnym, z historią z połowy dziewiątego wieku. Jest to jeden z zaledwie trzech państwowych szpitali w prowincji oferującej usługę neurologiczną, a do tej pory tylko jeden, który został uznany za jakość leczenie udaru dzięki Nagrody WSO Angels. W Republice Południowej Afryki tylko dwa inne szpitale publiczne otrzymały to rozróżnienie.
Prywatne szpitale mogą być na drodze dr Moodleya do pracy, ale nie są na radaru. "Moja rola jest w sektorze państwowym" - mówi z spokojnym naciskiem. Tutaj może dotrzeć do największej możliwej liczby pacjentów.
Publiczny system opieka zdrowotna RPA jest nieosiągalny, w tym specjaliści. Spośród około 294 neurologów z kraju, tylko niewielka frakcjonowana praca w szpitalach publicznych, która zapewnia opiekę 90% populacji. Oznacza to, że chociaż współczynnik w sektorze prywatnym jest prawie zgodny z zaleceniami WHO, co najmniej 100 000 pacjentów na neurolog, sektor publiczny ma około jednego neurolog na milion pacjentów.
To właśnie sprawia, że droga do pracy dr Moodleya jest tak znacząca.
Zapraszanie Angels
Sharania Moodley jest dziewczyną Durban i zawsze chciała być lekarzem.
Kiedy jej starszy brat wszedł do szkoły medycznej na długo przed nią, marzenia zaczęły się rozwijać. Tak jak on, Sharania będzie uczęszczała do Nelson R. Mandela Medical School na Uniwersytecie w KwaZulu Natal (UKZN). W czwartym roku w szkole medycznej uczestniczyła w samouczku prowadzonym przez legendarnego profesora Pierre’a Billa (pierwszego kierownika neurologia w UKZN) i uderzył go w sposób przyłóżkowy, uprzejmość i cierpliwość. Poinformował ją również o neurologia jako intelektualnie stymulującej specjalizacji i dokładnego testu akumulacji klinicznej.
Jako registrar Sharania została zainspirowana do poprawy leczenie udaru przez profesora Emeritusora Ahmeda Iqbala Bhigjee'a i profesora Vinod Patela, przeszłych i obecnych szefów neurologia w szpitalu centralnym Inkosi Alberta Luthuligo – kluczowym szpitalu klinicznym dla szkoły medycznej UKZN i z imieniami i nazwiskami lidera lauretu.
Po przebudzeniu potrzeby poprawy opieki w przypadku ostry udar mózgu mózgu w sektorze państwowym dr Louis Kroon w szpitalu akademickim Steve Biko w Pretorii i Asst dokładnie zauważył przełomowe prace. Prof. Deanna Saylor w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym w Zambii. Sharania zdawała sobie sprawę, że jako neurolog, pracowała nad bezproblemowym zarządzaniem pacjentami z ostry udar mózgu mózgu w swoim szpitalu.
"Opieka nad pacjentami z udarem to nasza przestrzeń", mówi. Gdyby oddział neurologia w szpitalu Grey'ego nie miał protokołu udar, pacjenci z udar nie otrzymaliby krajowych i międzynarodowych standardów opieki.
W styczniu 2023 r., po wsparciu Kierownika Oddziału Klinicznego, neurolog, dr Ansuya Naidoo, dr Sharania Moodley napisała ważną wiadomość e-mail, która pomogłaby kształtować następne dwa lata. Stwierdziła, że Szpital Greya powinien przygotować się na udar mózgu, zaprosiła Inicjatywa Angels do wizyty w szpitalu.
Przebieg dr Moodleya
W Comrades Marathon "up" od Durbanu do Pietermaritzburga ma zasłużoną okrutną reputację. Siedem niesłyszalnych wzgórz wzdłuż trasy powoduje, że wyścig staje się niesłabnącym sloganem skierowanym ku górze – nie w przeciwieństwie do próby wprowadzenia zmiany w niedofinansowanym, niedostatecznym i często przepełnionym środowisku opieka zdrowotna. W tych trudnych okolicznościach pomaga Ci mieć przyjaciela, który może zaoferować kluczowe wsparcie i zachętę. Barely tydzień po otrzymaniu wiadomości e-mail od dr konsultant Angels, Maxeen Murugan-Thevar, zarejestrowała się, aby zostać jej partnerem w bieganiu.
Po opracowaniu prostej standardowej procedury operacyjnej (SOP) do leczenia pacjentów z ostry udar mózgu, dr Moodley "w górę" zmierzył się z co najmniej trzema pod górę. Aby zrealizować cel, musiała przekonać członków swojego własnego działu o pilnej potrzebie bycia gotowymi do leczenia udar mózgu, przekonać inne działy do wspierania projektu w słowoch i kłódkach oraz przekonać komitet wykonawczy składający się m.in. ze szpitalnego dyrektora generalnego, kierownika medycznego, kierownika pielęgniarstwo i koordynator programu jakości, aby popierał wdrożenie standardowej procedury operacyjnej i udostępnił łóżko, w którym pacjenci leczeni tromboliza mogą być monitorowani przez 24 godziny.
Trzecie wzgórze wydawało się najbardziej zniechęcające, ale dr Moodley znalazł obok niej kogoś innego.
koordynator programu jakości miał osobistą historia do podzielenia się. Jej własny ojciec miał udar mózgu w 2020 r., powiedziała po zakończeniu spotkania. Został zabrany do prywatnego szpitala, gdzie otrzymał natychmiastową opiekę i powrócił do zdrowia.
Odcinek ten pozostał trwałym wrażeniem tego, jak ważne było otrzymywanie opieki w złotym oknie po udar i pogłębienie jej zrozumienia znaczenia terminowego zapewniania opieki i priorytetu dla pacjentów z udar w sektorze rządowym. To znacznie poprawiłoby wyniki leczenia pacjent i zmniejszyłoby obciążenie dla członków rodziny, a ostatecznie koszty pacjentopieki nad stanem.
Komisja wykonawcza zajęła kilka miesięcy na potwierdzenie swojego wsparcia dla projektu Sharania oraz na bardzo długi rok przed przybyciem pierwszego kwalifikującego się pacjent w ciągu godziny od początek objaw. Na koniec pacjent w pięćdziesiątych przybył na SOR w tym, czego nie wiedział, to był najszczęśliwszy dzień jego życia.
Kiedy wiadomości dotarły do uszu Maxeen, że zespół dr Moodleya pomyślnie leczył pierwszą pacjent, jak najszybciej zgłosiła się do szpitala. Widziała uśmiechy, mogła wyczuć nowy duch pracy zespołowej, ale gdy poszła spotkać się z osobą, która pokonała udar, łóżko było puste. Pierwszy pacjent z udarem trombolicznym w szpitalu Grey'ego obudził się i zabrał się do domu.
"Uczciłem się w sobie"
W maju 2025 r. plakat opisujący przebieg udar mózgu w szpitalu Greya wygrał pierwszą nagrodę podczas Kongresu Stowarzyszenia Neurologicznego Południowej Afryki. Do tego czasu dr Moodley, który dodał do swojej listy zadań przechwytywanie danych pacjent z udarem w RES-Q, wiedział już, że Szpital Grey zamierza zapisać się w książkach historii.
Nie wiedziała dość, jak zareagować na wiadomości, które Szpital Greya przyznał Nagrody WSO Angels. "Było to ogromne, ale nie czuło się duże", mówi. "Ja świętowałam w sobie, bo nadal musieliśmy osiągnąć status diamentowy."
Zdobycie nagroda, choć rzadko i w uznaniu w wymagającym sektorze publicznej opieka zdrowotna w Republice Południowej Afryki, nie oznaczało, że założono na to bieg dr Moodleya. W końcu, złoty status w nagrodach Angels potwierdził tylko, że szpital wdraża standard opieki, ponieważ powiedziałaby każdemu, kto zapytał, czy osiągnięcie jest zrównoważone. Nadal mieli więcej pracy, co obejmowało przegląd Późna faza ostra, która zajęła większość pierwszej połowy 2025 roku. Dopiero wtedy czuła, że jej szpital był gotowy do udar mózgu.
Jeśli rejestry neurologia przechodzą przez punkt w systemie stanowym zamiast zostać wchłonięte do jednej z prywatnych sieci szpitalnych, co najmniej nie od razu może być spowodowane tym, że świadkiem był przekonujący przykład tego, co jest możliwe, gdy ktoś podejdzie na myśl o czymś.
"Nie mamy zbyt wiele, ale są rzeczy, które możemy zrobić", to jest mantra dr Moodleya. To prawda zarówno dla życia zawodowego, jak i prywatnego. Pracując ciężko, aby dostać miejsce w szkole medycznej, ona korzysta obecnie z ograniczonych zasobów, aby oddać jak największej liczbie osób, tak hojnie jak potrafi: "Zapytam siebie, w krótkim okresie życia, co mogę zrobić, aby poprawić przestrzeń niż ją znaleziłem?"
Przed wdrożeniem standardowej procedury operacyjnej dotyczącej leczenie udaru dr Moodley w jej szpitalu karetka w okolicy omijałoby Grey’ego w przypadku podejrzenia udar na pokładzie. Jednak od momentu, gdy słowo wyszło, że Grey nie miał po prostu protokołu udar, ale był również uznanym międzynarodowym centrum leczenia udarów, wiadomo, że omijają prywatne szpitale i – jak dr Moodley w czasie porannego dojazdu – wyznaczają sobie drogę do Grey’ego.
