OD USTAWIONEJ W KENYI, zacznijmy od nauczenia się kilku słów w Suahili.
Uso kupooza upande mmoja oznacza, że „jedna strona twarzy może opadać lub stać się zdrętwiała”.
Pooza mkono/mguu to Swahili za "słabość po jednej stronie na rękę lub nogę".
Eleza (ugumu wa-) odnosi się do „niewyraźnej lub niejasnej mowy”.
Symu upesi oznacza „dzwoń po pomoc szybko”.
Razem tworzą one akronim UPESI, wersję FAST z Suahili, powstałą w celu zwiększenia świadomości na temat udar mózgu w Afryce Wschodniej, gdzie Swahili rozmawia ponad 200 milionów ludzi.
Kierując tym projektem, który został przeprowadzony przez dwóch lekarzy udar, pielęgniarka i dwóch profesjonalnych tłumaczy, dr Petera Waweru, neurochirurga z Kenyatta University Teaching, Referral and Research Hospital (KUTRRH) w stolicy Kenii, Nairobi. Następnie zgromadzono jeszcze większy zespół, w tym terapeutów mowy, w celu przeprowadzenia tłumaczenia i adaptacji kulturowej najpowszechniej stosowanej skali nasilenia udar mózgu na świecie, Narodowego Instytutu Zdrowia w Skali Udaru Mózgu (National Institutes of Health Stroke Scale, Skala oceny udaru mózgu NIH).
"Jesteśmy dość podekscytowani" - mówi dr Waweru, dodając, że skala Skala Glasgow Coma Scale została wcześniej wykorzystana do oceny pacjentów z udar. "To naprawdę nie było właściwe narzędzie i uniemożliwiło nam udział w niektórych międzynarodowych badaniach, w których standardem była skala Skala oceny udaru mózgu NIH. Teraz, kiedy skala Skala oceny udaru mózgu NIH została przetłumaczona na Suahili, używamy jej znacznie częściej i rozpowszechniamy ją i informujemy o niej ludzi, aby można było ją przełożyć na lepsze wyniki leczenia udar."
Dr Waweru nie jest językowa; jego zainteresowanie tłumaczeniem nie wynika ze szczególnego podziękowania za słowa. Chodzi raczej o to, że tłumaczenie eliminuje bariery językowe, a usuwanie barier językowych eliminuje bariery dostępu i promuje równość. A równość zdrowotna to coś, na czym dr Waweru bardzo zależy.
Jest to jeden z powodów, dla których pracuje w szpitalu publicznym, dlaczego jest współzałożycielem pan-Afrykanów z Nairobi (PACHE), dlaczego jako neurochirurg, zagłębia się w "naczynia i udar mózgu" i dlaczego jego zainteresowania badawcze są podzielone na udar krwotoczny (który nieproporcjonalnie wpływa na populację poddawaną niedorozpoznaniu nadciśnienie) i słabo- niu.udar
Jest jednak inny powód i musi się on wiązać z miłością.
„Nagle zniknęła”
Wróćmy do 20 lat, gdzie Peter Waweru ukończył studia średnie w Thika High School, gdzie w hrabstwie Kiambu wzięło udział tylko w szkole, gdzie w końcu znajduje się około 42 km na północnym wschodzie Nairobi, a w końcu decyduje się na badany lek.
"Myślę, że zawsze chciałam przejść na medycynę od momentu, gdy byłem w szkole podstawowej", mówi. "W pewnym momencie chciałem zostać inżynierem elektrycznym, ale po uzyskaniu wyników i omówieniu ich z moim tatą wróciłem do mojej pierwszej miłości medycyny."
Dwa lata studiów na Uniwersytecie Moi Kenyi, kiedy Peter stracił babcię z powodu udar mózgu.
"To była moja babcia ze strony matki i naprawdę ją kochaliśmy, ponieważ była naszym systemem wsparcia" — mówi. "Nagle zniknęła."
Pomimo przyjęcia do drugiego szpitala referencyjnego, rodzinny matriach nie otrzymał opieki ratującej życie.
"Nie została nawet poddana badanie TK, kroplówka soli fizjologicznej i ostatecznie została wypisana do domu. Nie była w dobrym stanie i długo nie przebywała. Myślę, że wypisali ją do domu”.
Jego zainteresowanie udar mózgu, już w jakimś aspekcie serca, widział, jak specjalizował się w neurochirurgii i jednocześnie uczył się nad medycyną udar w austriacieDanube University Krems, który "nigdy nie spojrzał wstecz. Wiedziałem, że to jest kierunek, który zamierzam zrealizować. Więc nigdy już nie interesowałam się nowotworami mózgu i innymi kwestiami: zawsze chodziło o naczynia i udar mózgu”.
Dla neurochirurga z pasją do udar mózgu europejski dyplom neurointerwencji oferowany przez Uniwersytet Oksfordzki był kolejnym logicznym krokiem, a w 2022 roku niedefatowany student rozpoczął program Przyszłych liderów udarów WSO, który, z naciskiem na wdrożenie wysokiej jakości leczenie udaru leczenie udaru transformację w KUTRRH.
KU ustawia pasek
KU, ponieważ szpital jest afektywnie znany, jest wysoce wyspecjalizowaną, zaawansowaną publiczną placówką opieka zdrowotna o najnowocześniejszych technologiach i zaawansowanych możliwościach medycznych.Gdy dr Waweru przybył tu pięć lat temu, po pracy w niektórych najbardziej prywatnych i opartych na wiary placówkach opieki opieka zdrowotna Nairobi, szpital był ośrodkiem Covid.
"Nie byliśmy w stanie wykonać wiele pracy w zakresie udar, ponieważ przede wszystkim opiekowaliśmy się pacjentami z Covidem", wspomina, "choć mamy bardzo intrygujące okno na temat wpływu Covida na wyniki leczenia udar i prezentacje udar mózgu".
Uczestniczyli nawet w międzynarodowym badaniu dotyczącym wpływu Covid-19 na globalne wzorce udar mózgu, ale prawda była z powrotem, a KU nie miała żadnego programu udar. "Brak protokołu dla udar mózgu. Nie było łóżek, nie było oddział lecznia udarów".
Jednak w ciągu ostatnich dwóch lat KU stało się kompleksowym ośrodkiem przystosowanym do leczenia udar udar mózgu za pomocą dożylnej tromboliza i mechanicznej trombektomii. Szpital posiada dwa skanery TK i dwa badania MRI oraz neurolog zainteresowanego udar mózgu. We wtorki istnieje program leczenia udar, protokół leczenia udar i dobrze zaplanowane rundy udar. Część oddziału neurologia została przeznaczona dla pacjentów z udar, a komitet wdrożeniowy powołany w celu przeprowadzenia operacji na pierwszym oddział lecznia udarów w regionie, znajdującym się w szpitalu publicznym. Nie po raz pierwszy KU ustawia pasek.
Walka o równość
konsultant Angels Annie Kariuki, patrząc wstecz na pierwszy rok Inicjatywa Angels w Afryce Wschodniej, jest dumny z postępów, jakie KU zrobiła i wdzięczna za mistrza udar, którego zaangażowanie na rzecz lepszych wyników leczenia pacjentów z udar mózgu jest głębsze i szersze niż jego własny szpital.
W całym kraju jest wiele do zrobienia. "Brak ustrukturyzowanych systemów leczenie udaru" - mówi dr Waweru. "Od fazy przedszpitalnej – świadomość udar, znajomość objawów i odpowiednia reakcja na leczenie w ratunkowy wypadkach – do fazy ostrej, fazy ostrej, rehabilitacja, profilaktyki wtórnej. . . przez cały cykl udar, istnieje wiele luk. Ale powiedziałabym, że największy problem jest dwa razy większy. Numer jeden, świadomość i odpowiednie reagowanie w ratunkowy w społeczności. I numer dwa, w którym szpitale są zdolne i gotowe do opieki nad tymi pacjentami".
Problem staje się bardziej złożony, tym większa odległość od miast.
"Niedawne badanie wykazało, że dwie trzecie naszych pacjentów z udar znajduje się na obszarach wiejskich, gdzie prawie nie ma żadnych specjalistów, więc wielu naszych pacjentów z udar trafia do rąk specjalistów klinicznych, którzy na ogół mają bardzo ograniczoną wiedzę na temat udar."
Edukacja lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej – projektu organizującego Kenyę Stroke Society – zapewni, że więcej pacjentów dotrze do trzeciorzędnych szpitali na czas.
Wyzwania te są powodem, dla którego neurochirurg na całym świecie znalazł się w sektorze publicznej opieka zdrowotna i dlaczego tam pozostaje.
"Cała koncepcja równości w zakresie zdrowia to coś, co mnie napędza", mówi dr Waweru. "Ciężko to widzę. Widzę pacjentów, którzy by oszczędzili, gdyby mieli pieniądze na leczenie specjalistyczne, ale ponieważ nie mogą sobie na to pozwolić, umierają.
"Gdy o tym myślisz, to właśnie to, co się stało z moją babcią. Gdyby mieliśmy wystarczająco dużo pieniędzy, aby zabrać ją do szpitala, gdzie mogła otrzymać potrzebną opiekę, kto wie, może nadal tu być. A więc ta nierówność prawdopodobnie mnie wywołała.
"W Kenii pracowałem we wszystkich trzech szpitalach. Pracowałam w szpitalach misjach i prywatnych szpitalach i w końcu wiem, że jeśli wszyscy znajdziemy się w sektorze prywatnym, gdzie znajduje się większość naszych specjalistów, to ci pacjenci nie otrzymają opieki, której potrzebują."
Siła sieci
Kenya Stroke Society (KSS), która zostanie formalnie uruchomiona podczas listopada Kongresu African Stroke Organization Congress (ASOC) w Nairobi, jest platformą wsparcia dla organów służby zdrowia w zakresie zmian w polityce, które spowodują lepszą opiekę nad wszystkimi pacjentami.
"To jest najnowsza zabawka w bloku", mówi dr Waweru. "Pomysł rozpoczął się w zeszłym roku, kiedy razem z Angels usiądzieliśmy i zdali sobie sprawę z jednego z największych wyzwań, jak wspieramy lepszą opiekę. W Nairobi pracują rozrzuceni profesjonaliści, kilku w Mombasie, kilku w Kisumu, którzy mają pasję do udar, ale trudno jest nam się rozwijać, chyba że razem się ze sobą połączymy."
Droga do przywództwa dr Waweru wykazała zasadę silnej siły w liczbach i sieciach.
"Naprawdęporuszyłem przywództwoudar w ramach programu WSO Future Leaders, ale nigdy bym nie wiedział o tym programie, gdybym nie odbył kursów, które odbyłem z Europejska Organizacja Udarowa (ESO)", mówi. "Więc wszystko jest ze sobą powiązane – ASO, Europejska Organizacja Udarowa (ESO), Europejskie Towarzystwo Minimalnie Inwazyjnej Terapii Neurologicznej (ESMINT) oraz WSO – to sieć organizacji, które w istotny sposób przyczyniły się do naszej podróży po udar mózgu."
Jeśli nowe społeczeństwo odniesie sukces w swoich ambicjach, jego wpływ będzie odczuwany na kontynencie. Doktor Waweru mówi: "Staramy się zebrać wszystkich liderów, którzy uzyskali absolwentów programu Przyszłych Liderów, który pochodzi z Afryki. Nazywamy to programem WSO Future Leaders Program African Task Force”. Taka grupa zadaniowa ułatwiłaby udział w badaniach międzynarodowych i przyczyniłaby się do transformacji leczenie udaru w Afryce.
"Dla nas w Kenii, w przypadku udar mózgu jesteśmy dość młodzi, więc musimy uczyć się od tych innych" - mówi dr Waweru.
ASOC w listopadzie oferuje ekscytujące możliwości, a oprócz udziału w planowaniu i tworzeniu abstraktów i prelegentów, KSS koordynuje również cykl udar w celu zwiększenia świadomości społeczeństwa. Podekscytowanie dr Waweru tym wydarzeniem jest zrozumiałe, ponieważ bieganie w Kenii nie jest jak bieganie w innych krajach.
Kenijscy biegacze, światowa potężni i terenowi, stale zdominowali wydarzenia o długości od 800 metrów do maratonu. Podczas Światowego Konkursu Sportowego w Tokio w zeszłym wrześniu zdołali zwyciężyć w Afryce, a drugi na świecie. Dopasowuje się więc do tego, że podwójna zwiastun świata i dawna Olympian Bernard Lagat będą wśród tych, którzy zmagają się na początku lisowego cyklu udar. Jest to potencjalnie elektryzujący sposób rozpowszechniania słów o udar mózgu.
"To jest dla nas dość dobrze, bo kiedy biegamy, mówimy o czasie", mówi dr Waweru. "Mówimy o „szybkim”. Mówimy o upesi. Czyli to jest dosyć ekscytujące dla nas teraz".
