Szpital w Canberrze podjął kroki w celu ochrony skuteczności leków przeciwbakteryjnych. Sieć opieki zdrowotnej w Australii Południowej opracowała ścieżkę posocznicy dostosowaną do lokalnych potrzeb. Lokalny rejon zdrowia w Nowej Południowej Walii stworzył solidny nowy proces kontroli kolonoskopii. Główny dostawca usług publicznej opieka zdrowotna w Victorii podniósł standard bezpieczeństwa opioidów, czyniąc plany zarządzania opioidami częścią systemu elektronicznej dokumentacji medycznej.
W Szpitalu Uniwersyteckim w Geelong w regionalnym południowo-zachodnim Victoria symulacja ścieżki udar dostarczyła przełomu, który prowadzi do szybszego leczenie i lepszych wyników.
Są to przykłady tego, w jaki sposób pacjenci odnoszą sukcesy podczas wdrażania standardów opieki klinicznej opartych na dowodach naukowych, poprawiają jakość opieka zdrowotna. Wszystkie z nich zostały uznane za historie doskonałości w kampanii mającej na celu uczczenie 10 lat standardów opieki klinicznej w Australii.
W każdym przypadku droga do lepszej opieka zdrowotna rozpoczyna się od rygorystycznego badania aktualnej praktyki, popartego oświadczeniami dotyczącymi jakości zawartymi w odpowiednim standardzie opieki klinicznej. We wszystkich przypadkach wiąże się to z zadawaniem właściwych pytań, analizowaniem danych, ustalaniem nowych priorytetów i łączeniem danych z działaniem. Jednak w Geelong istnieje punkt zwrotny, gdy w pewnym ostrożnym harmonogramie spotyka się multidyscyplinarny zespół zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego i personelu szpitala, uczestnicząc w symulacja ich reakcji na ratunkowy udar.
Tygodnie przygotowania krystalizują się w ciągu 45 minut, co będzie miało daleko idące konsekwencje. Uczestnicy będą mieli możliwość strupu i przemyślenia własnych wyników, poznania ról i obowiązków w górę i w dół, otrzymania informacji zwrotnych na temat obszarów wymagających poprawy oraz osiągnięcia konsensusu co do działań, które zapewnią zmianę. Będą one obejmować poprawę powiadomień przedszpitalnych, aby umożliwić personelowi przygotowanie się do pacjentów z udar, usprawnienie klasyfikacji w celu szybkiej identyfikacji i eskalacji oraz udoskonalenie procedur obrazowania TK w celu zmniejszenia opóźnień.
Mediana czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku zmniejszy się z 71 minut (w 2022 r.)do zaledwie 46 minut w 2024 r., a odsetek pacjentów leczonych w zalecanym 60-minutowym przedziale czasowym wzrośnie z 19 procent w 2022 r. do 53 procent w 2023 r. i 75 procent w 2024 r., osiągając 80% w 2025 r.
Na początku 2024 r. ich zaangażowanie w lepszą leczenie udaru zostanie uznane za pierwsze z pięciu nagród WSO Angels, a w lipcu 2025 r. zostaną one uznane za jedną z pięciu australijskich usług opieki zdrowotnej uhonorowanych 10. rocznicową nagrodą za doskonałość w zakresie standardów opieki klinicznej.
Opiekun zmieniający
Michelle Clarke była pielęgniarka udarowa od około ośmiu lat, kiedy w 2022 roku została koordynator udar w Szpitalu Uniwersyteckim w Geelong. Przeprowadziła pracę podyplomową w neuronaukach, a dla jej magisterów pielęgniarstwo skupiła się na neurologii udar. neurologia Znaczna zmiana w jakości życia pacjentów sprawiła, że jej oddział leczenia oddział lecznia udarów, ale interesowała się faza nadostra i możliwością wywarcia wpływu w minutach i godzinach po przybyciu pacjent z udarem.
Michelle, której mentorem był poprzedni koordynator udar, z pasją podchodziła do opieki nad pacjentem z ostry udar mózgu mózgu, a po tym, jak ta rola stała się wolna, wyciągnęła swoją rękę. To, co zaczęło się od tymczasowego zadania, wkrótce stało się wezwaniem.
Miesiące pracy na nowym stanowisku i obliczu znaczących wyzwań wynikających z pandemii Covid-19 wykazały, że Szpital Uniwersytecki w Geelong stał w sprzeczności z krajowym punktem odniesienia w zakresie opieki nad pacjentami z ostry udar mózgu mózgu. Tendencja spadkowa została oznaczona w 2021 r., ale dane z Australijskiego Rejestru Klinicznego Udaru Mózgu (Australijskiego Rejestru Klinicznego Udaru Mózgu (AuSCR) wykazały, że odsetek pacjentów leczonych w zalecanym przedziale czasowym 60 minut jeszcze bardziej się zmniejszył, z 26 do 19 procent.
"To był mój pierwszy rok pracy w roli koordynator udar, a kiedy dostałem zgłoszenie, czułem się przytłoczony" - mówi Michelle. "Wykorzystałem tę okazję, aby zidentyfikować luki w naszych systemach i zacząć odświeżego wdrożenia pewnych zmian."
Podejmując decyzję na poziomie podstawowym o rozpoczęciu małych i wyznaczeniu realistycznych celów, Michelle zdecydowała się na strategię budowania relacji, tworząc multidyscyplinarny zespół i „celując się wzajemnie poznawać”. Przyjęła również mentoring, korzystając z sieci usług udar, które pokonywały podobne wyzwania, takie jak szpital Melbourne’s Box Hill Hospital, dom konsultant pielęgniarka udarowa klinicznych, współprzewodniczący ASNEN i współpracownik Angels, Tanya Frost.
Te taktyki stanowiły podstawę programu poprawy leczenie udaru do sierpnia 2023 roku, kiedy uczestniczyła w corocznej konferencji Smart Strokes i poznała Kierownik Zespołu Angels (w Australii, Nowej Zelandii i Papui Nowej Gwinei) Kim Malkin oraz konsultant Angels, Samantha Dagasso.
Kim i Sam przedstawili prezentację na temat szkolenia z symulacja ścieżki, które pokazywało, jak bardzo miało to wpływ na inne szpitale, a po powrocie do Geelong Michelle rozpoczęła prace podstawowe dotyczące tego, co stałaby się "symulacja, która zmieniła wszystko".
Jedną z głównych korzyści symulacja jest to, że jest ona podstawą do zmian. Nakłada ono szkło powiększające na ścieżkę wydajności, kwestionuje percepcję i zobowiązuje zespół do realizacji zestawu realistycznych celów. Podczas 15-minutowego podsumowującego po symulacja, wspieranego przez Sama i Box Hill’s Tanya Frost, mapa zaczęła już wychodzić z przyszłości leczenie udaru w Szpitalu Uniwersyteckim w Geelong.
Wykazanie doskonałości
Michelle przebywała na urlopie macierzyńskim, kiedy ogłoszono zwycięzców 10. rocznicowej nagrody Clinical Care Standards Excellence Award. Cztery miesiące wcześniej pojawiła się ostatnia chwila, kiedy Kim zauważył termin składania zgłoszeń w serwisie LinkedIn i zdał sobie sprawę, że Geelong ma do historia, a tylko trzy dni, w których to zrobić. Po 72 godzinach intensywnej współpracy zdarzyło się tylko wrócić do pracy i poczekać na wyniki.
Kiedy przyszło to kilka tygodni później niż się tego spodziewano, to to Jade Mallia zadzwoniła do Ciebie. Bezpośrednio po wstrzymaniu się zadzwoniła do Michelle.
Obie osoby doświadczyły uczucia szoku i braku wiary. Nie było tak bardzo, że ukończyli oni przed służbą zdrowia z całej Australii, ponieważ czuło się to jak zwycięstwo w leczeniu udar. "To było naprawdę niesamowite w przypadku leczenie udaru w Australii", mówi Jade. "To nie tylko dla nas, ale również dla innych, z których się uczyliśmy."
Jak Michelle, Jade to osoba, która podnosi rękę. pielęgniarka udarowa od 15 lat wcześniej zgłosiła się na ochotnika do pokrycia urlopu Michelle i go kochała. "To było inne wyzwanie", mówi. "Opieka nadzwyczajna na szpitalny oddział ratunkowy, zobaczenie, jak może się zmienić, obserwacja efektu tromboliza, to w innej rzeczywistości. Dało mi to znowu pasję i energię”.
Kiedy Michelle odbyła ośmiomiesięczny urlop macierzyński, Jade ponownie wszedł na wyższy poziom i teraz współdzieli rolę koordynator udar. Mają również przekonanie, że pielęgniarki mają pozytywny wpływ na każdą fazę udar.
"Pielęgniarki odgrywają tak ważną rolę w sposobie leczenia pacjentów" - mówi Michelle, która w latach 2023 i 2024, kiedy Geelong Hospital nadal była spadkowana, korzystała z jak największej liczby kodów udar po godzinach udar, kiedy opieka pielęgniarstwo jest rzadsza.
Pielęgniarka ma ogromny wpływ na leczenie udaru, Jade się zgadza. "Jesteśmy fundamentem usług udar i największymi rzecznikami dla pacjentów. Przekierowujemy uwagę w szpitalu z łóżka i przepływ pacjent na to, co jest najlepsze dla pacjent.
"Jesteśmy najbardziej stabilni, ponieważ lekarze zmieniają się i obracają. Mamy najwięcej doświadczenia w leczenie udaru i spędzamy więcej czasu z pacjentami i ich rodzinami”.
"To dość emocjonalne" - Michelle mówi o ośmiu i półgodzinnych zmianach, podczas których pielęgniarki oddziału udar sprawują opiekę, edukację i rozstrzygnięcie urazionych pacjentów i ich ukochanych bliskich, i budują więzi, które pacjenci i opiekunowie wnoszą w swoje nowe życie.
W międzyczasie misja doskonalenia usług udar w Szpitalu Uniwersyteckim w Geelong nadal kształtuje praktykę poprzez codzienne spotkania zespołu mutydyscyplinarnego w celu dzielenia się planami leczenie pacjent wypis ze szpitala, pulpitami w czasie rzeczywistym i monitorowaniem AuSCR w celu śledzenia i porównywania wyników, kwartalnych przeglądów w celu wykrycia i reagowania na pojawiające się problemy oraz trwających szkoleń opartych na symulacja dotyczących wdrażania i ciągłego uczenia.
Ich kolejnym celem jest skrócenie czasu oczekiwania na przybycie do szpitala do poniżej 60 minut poprzez serię interwencji, takich jak flagi identyfikacyjne dla pacjentów z udar, wiadomości e-mail z informacjami zwrotnymi, arkusz informacyjny dla Ambulance Victoria dotyczący kontroli ciśnienie krwi podczas transferu oraz rekrutacja mistrzów udar; ich kolejna symulacja będzie ich trzecią.
Program leczenia udar w Szpitalu Uniwersyteckim w Geelong opiera się na sukcesach pielęgniarka, dzięki czemu można zademonstrować, co dzieje się, gdy doskonałość w odniesieniu do standardów opieki klinicznej spotyka się z empatią. Jest to również mistrzostwo w tym, jak siła pielęgniarstwo może kształtować praktykę i politykę w służbie opieka zdrowotna.
