W sierpniu 1979 roku w lokalnej gazecie pojawiło się zdjęcie czteroletniego udające, że słucha się serca drugiego przedszkolnego. W dołączonym tekście mały chłopiec został zidentyfikowany jako "lekarz" Charl Carstens. Niezły czy zamierzony? Decydujesz – ponieważ ten sam dr Charl Carstens teraz kieruje szpitalny oddział ratunkowy dużego prywatnego szpitala z zdjęciem jednego z siedmiu cudownych natur.
Szpital Netcare Blaauwberg Hospital znajduje się w Bloubergstrand, nadmorskim wybrzeżu miasta Kapsztadu, który słynie z klasycznego widoku góry stołowego. Po otwarciu w 2007 r. powstała w nim natychmiastowa historia, ponieważ jej oddział ratunkowy był pierwszym oddziałem w Republice Południowej Afryki, który został stworzony przez specjalistów od medycyny ratunkowy.
Medycyna ratunkowa jako specjalizacja została wprowadzona w Afryce Południowej w 2003 roku przez dr Clive Balfour. Charl poznał dr Balfour przypadkowo, podczas rotacji w szpitalu w Anglii w Dziale Lake i został zachęcony do powrotu do RPA i stania się jedną z pierwszych 10 lekarzy z Południowej Afryki, aby ukończyć czteroletni kurs. Inny mieszkający założył szpitalny oddział ratunkowy w Netcare Blaauwberg i Charl, pracując tam w niepełnym wymiarze godzin w 2007 r., dołączył jako konsultant na pełny etat w 2008 r.
Na swoim zegarku szpital został uznany przez Towarzystwo Urazowe Południowej Afryki (TSSA) za ośrodek urazowy III stopnia w 2018 r., a następnie wyciągnął wszystkie przerwy, aby uzyskać certyfikat ośrodka urazowego II stopnia w 2023 r.
Gdy prekursor Inicjatywa Angels zaczął działać w Republice Południowej Afryki w 2014 r., Netcare Blaauwberg był jednym z pierwszych szpitali, które uzyskały status gotowy do leczenia udar mózgu. W 2018 roku konsultant Angels przeprowadził symulacja w szpitalu, a zestaw i listy udar Angels zostały włączone do protokołu udar. Entuzjazm dla programu leczenia udar został jednak oznaczony po tym, jak Covid zakłócił system opieka zdrowotna, a szpital stracił swojego neurolog i mistrza udar na chorobę. Ale wszystko, co miało się zmienić.
St Claudette Lotz nigdy nie uważał się za karierę w żadnej innej dziedzinie niż pielęgniarstwo. "Po prostu wiesz", mówi. Ukończyła studia pierwszego stopnia na Uniwersytecie w Johannesburgu, a po roku na OIT dołączyła do grupy Netcare jako pielęgniarka urazowa. Nie lubię rutyny trzymać ją na szpitalny oddział ratunkowy. "Nigdy nie pracowałam na oddziale", mówi.
Kiedy jej dzieci wzięły udział w wspaniale, jej kariera zajęła miejsce na plecach. Przez prawie dwie dekady pracowała tylko sporadycznie, ale w 2019 roku przeniosła się do Kapsztadu i przygotowała się do powrotu do pełnoetatowej pielęgniarstwo. W tym samym roku uzyskała kwalifikacje podyplomowe w zakresie edukacji pielęgniarstwo na Uniwersytecie w Stellenbosch; w trakcie pandemii w przyszłym roku rozpoczęła studia podyplomowe w zakresie zdrowia publicznego, a w grudniu ukończyła studia magisterskie w zakresie nauk pielęgniarstwo. We wrześniu 2022 r. została kierownikiem oddziału SOR w Netcare Blaauwberg, a mniej niż rok później szpital zdobył pierwszą złotą Nagrody WSO Angels.
System leczenie udaru został już wdrożony po przybyciu, a dr Carstens natychmiast zasiadał na pokładzie, mówi. Biorąc pod uwagę fakt, że monitorowanie jakości było kluczem do poprawy, Claudette spotkała się z Sr Zasskią Wiese, krajowym koordynator ds. udar w grupie Netcare, aby dowiedzieć się, jak załadować dane pacjent do rejestru poprawy jakości leczenie udaru, RES-Q.
"Na początku wydawało się to niemożliwe", mówi. "Jednak po rozpoczęciu widać, że można to zrobić." Specjalista ds. pielęgniarka klinicznych z SOR Michelle Cronje rozpoczął praktykę wprowadzania danych dotyczących leczenie udaru każdego ranka. Kiedy liczby pokazały, że czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu może być szybszy, konsultant Angels Bernise Schubert poprowadził szkolenie dotyczące faza nadostra. Kiedy czas dotarcia do radiologii był wyzwaniem, poprosili zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowe o przyniesienie pacjentów z udar bezpośrednio na badanie TK i przeprowadzenie testów w trakcie cyklu. Grupa, która łączy kluczowych graczy, okazała się bardzo cenna i wspiera powiadomienia z wyprzedzeniem, aby od momentu wezwania karetka do momentu przybycia na badanie TK byli świadomi pacjent.
Wynikiem tych działań była druga złota nagroda w trzecim kwartale 2023 r., a następnie pierwsza nagroda platynowa w czwartym kwartale. Za chwilę otrzymają drugą nagroda diamentową, uznając je za punkt odniesienia doskonałości w leczenie udaru.
W SOR nastąpiła zmiana nastawienia lekarzy, mówi Charl. Aktywnie szukają oni powodów do leczenia udar niedokrwienny z zastosowaniem tromboliza i dokładają wszelkich starań, aby uzyskać zgoda rodziny na to leczenie, które zmienia życie. Entuzjazm młodszej generacji pielęgniarek i ich entuzjazmu, gdy świadkiem wpływu leczenie są również czynniki zakaźne.
"Zacznij wczytywanie swoich danych, zacznij od wykonania pierwszego podstawowego kroku" to odpowiedź Claudette, kiedy zapytasz, jakie porady ma dla szpitali, które jeszcze nie zobowiązały się do poprawy leczenie udaru.
"Ten pierwszy krok może być trudny" — dodaje Charl. "Ale potrzebujesz tej osoby, która jest przygotowana do oświetlenia pożaru. Wtedy wszystko zapada na miejsce."
Obie osoby są jednak na różne sposoby. Charl ma chłodną głowę, którą mówi, jest cechą niezbędną dla lekarza ratunkowy ratunkowego. "SOR nie jest miejscem dla kowbojca; potrzebujesz chłodnej głowy, aby poradzić sobie z chaotycznymi sytuacjami stresowymi i stworzyć porządek, aby mieć dobry wynik." Jest młodym ojcem, który żakuje z pracą i życiem rodzinnym i nadal próbuje grać w golfa.
Na innym etapie życia i zregalwansowała swoją karierę w polu, który kocha, Claudette ma trudności z oderwaniem się od pracy. Prawdopodobnie będzie pracować do 10 lub 11 w nocy, szczególnie jeśli jednostka jest zajęta, a jej zespół ma pełne ręce. "Nie mogę stać i obserwować, jak ktoś inny ma problemy, mówi. "Lekarz musi być częścią swojego zespołu."
Charl i Claudette są teraz zmotywowani do osiągania sukcesów i niezmiernie dumni ze swojego szpitala. Teraz odkrywają sposoby, aby ich diamenty były jeszcze jaśniejsze. Rozmawiają z zespołem radiologii na temat stosowania DWI-FLAIR Mismatch, techniki MRI w celu określenia, którzy pacjenci z nieznanym czasem początek udar mózgu kwalifikują się do leczenia tromboliza.
Protokół udar mózgu dla pacjentów po przebudzeniu i pacjentów późno przybywających uratuje znacznie więcej życia. Być może uratował on nawet wujka Charla, który przybył za późno po ciężkim udar mózgu. Później nic nie można było dla niego zrobić, mówi Charl. "Może moglibyśmy teraz coś zrobić."
