Kiedy był współpracownik doznał udar i nie otrzymał leczenie w odpowiednim czasie, był to punkt zwrotny dla szpitala Cruz Roja w Kordobie. Ich droga do dołączenia do sieci leczenia udar w swoim regionie rozpoczęła się od rozmowy telefonicznej z konsultant Angels, Alicia Arjona...
Praca w szpitalu oznacza , że każdego dnia spotykasz się z pacjentami z różnymi objawami i dolegliwościami. Pandemia przyniosła jeszcze więcej pacjentów, wielu z nich nie dało się uratować. Ale co zrobić, jeśli pacjent przychodzi do szpitala z wyjątkowym rodzajem udar mózgu? A co by było, gdyby Pana/Pani szpital nie był w stanie diagnozować i skutecznie radzić sobie z takimi pacjentami?
Co gorzej, jeśli ten pacjent jest kimś, kogo znasz osobiście, na przykład kolegą? Czy miałoby to naruszyć Twój duch lub zmotywować Cię do wprowadzenia zmiany? W przypadku Szpitala Cruz Roja w Kordobie (HCRC) doświadczenie to doprowadziło do nowego początku.
Niedawno emerytowany lekarz ze szpitala zgłosił się na oddział ratunkowy, informując, że nie czuje się dobrze przez kilka godzin. Lekarze prezentują objawy zawrotów głowy, często występującego udar i związane z wcześniejszym migotanie przedsionków. Pozostał w szpitalu do obserwacji i opieki. Kiedy później upadł podczas próby chodzenia, zdecydowali się zabrać go do pracownia TK i odkryli zawał mózgu. Do tego czasu niestety było za późno na zrobienie czegokolwiek przeciwko jego udar mózgu.
Procedury postępowania w przypadku udaru mózgu w Cordobie i w całej Andaluzji stanowią, że udary mózgu należy leczyć w publicznych szpitalach, które należą do sieci udarowej. W Cordobie znajduje się jeden z tych szpitali — kompleksowy ośrodek — i jeśli do któregokolwiek z innych szpitali w mieście trafi chory z udarem mózgu, wówczas obrazy tomografii komputerowej są wysyłane do tego ośrodka w celu uzyskania dalszych instrukcji i przeniesienia pacjenta.
Kordoba to jednak duże miasto, w którym znaczna populacja ma tylko jeden centrum leczenia udarów. Dlatego też, pomimo bycia w środku pandemii, Oddział Intensywnej Terapii kierowany przez dr Noelię Munoza i Oddział Neurologii kierowany przez dr Roberto Valverde z HCRC zdecydował się rozpocząć leczenie pacjentów z udar i wdrożyć formalny kod udar.
Zaprosili regionalną konsultantkę Angels, Alicię Arjona, do przeprowadzenia burzy mózgów dotyczącej rozwiązań i kolejnych etapów do wdrożenia w swoich protokołach. Następnie zebrali razem cały personel szpitala, niezależnie od pełnionej funkcji, aby ogłosić cel — gdy zacznie przybywać nowa grupa pacjentów, każdy powinien posiadać niezbędne informacje, aby rozpoznać udar mózgu i wiedzieć, jak postępować.
Stworzono interdyscyplinarną grupę roboczą o nazwie Brain Team. „Naprawdę zrozumieli siłę pracy zespołowej w leczenie udaru” – mówi Alicia Arjona. „Wzięli udział wszystkich w szpitalu w opracowywaniu ścieżki leczenia udar i szkoleniach. Zespół starał się zrozumieć, że są one kluczową częścią tej podróży”.
Zespół opracował ducha doskonalenia i współpracy. Dr Munoz i dr Valverde starannie zorganizowali szkolenia, które mogą obejmować wszystkich bez naruszania zasad higieny i dystansu społecznego.
Przez kilka dni w maju uczyli personel właściwej klasyfikacji, fazy nadostrej, ocena neurologicznej Skala oceny udaru mózgu NIH oraz najlepszych praktyk w opiece poostrym leczeniu. Wybrali ambitny cel 25-minutowych czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku; wdrożono plakaty Helsinki w celu zapisania danych, a w ramach protokołu opracowano listę kontrolną.
Współpracując z Angels, przeprowadzili również symulacje składające się z dwóch różnych scenariuszy – pacjent z udarem Covid-19-negative, z udziałem zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego oraz pacjent z udarem Covid-19-suspected, który samodzielnie przybył do szpitala.
Do maja tego roku Szpital Cruz Roja już pomyślnie leczył swoich pierwszych 10 pacjentów z ostry udar mózgu mózgu. Leczenie odbywa się w pracownia TK, a torba udarowa jest gotowa, a cały zespół udarowy regularnie organizował spotkania dotyczące monitorowania jakości w celu zidentyfikowania barier i dalszego doskonalenia.
Chorzy z udarem mózgu są nadal hospitalizowani na OIOM-ie, ponieważ liczba pacjentów z Covid-19 nie pozwoliła im przydzielić łóżek do specjalistycznego oddziału udarowego. Pozostaje to jednak ich celem, który są gotowi zrealizować, gdy tylko pozwoli na to pandemia.
Nie tylko wzmocniono powiązania pomiędzy porterami szpitala, lekarzami oddziału ratunkowego, lekarzami oddziału intensywnej terapii, zespół ratownictwa medycznego (ZRM), neurologami, administratorami danych pacjent i radiologami w celu uzyskania lepszych wyników leczenia pacjentów z udar; szpital przyjął również ideologię Angels i zrozumiał znaczenie społeczności. Dzieląc się swoją historia, chcą dać innym pewność siebie, aby udar pacjentów i zachęcić ich do podążania za swoimi krokami.
Dr Noelia Munoz mówi: „Angels z Was, który wdrożył zmianę kulturową do momentu, gdy dobro stanie się lepsze i będzie lepszy. Łańcuch jest tak samo silny jak jego najsłabsze ogniwo... łańcuch zarządzania i leczenie pacjentów z udar w szpitalu.
„Silnie wierzymy w łańcuch przeżycia: Odnosi się to do serii działań, które, odpowiednio wykonywane, zmniejszają śmiertelność związaną z tymi interwencjami wrażliwymi na leczenie wykonywanymi przez ludzi. Należy ją zmaksymalizować i zoptymalizować, tak aby również jakość życia została uwzględniona w tym czasie przeżycia.
„Dziękujemy pacjentom za lekcje z codziennego życia. Był to pacjent z udarem, który dał nam możliwość zmiany naszego życia, a nie tylko ratujemy pacjent z udarem. Jesteśmy teraz zaangażowani w ten fantastyczny projekt z jego strony [pacjent]”.
