"Niektórzy mężczyźni widzą rzeczy tak, jak są i pytają dlaczego. Wymarzę rzeczy, które nigdy nie były i pytam dlaczego nie."
― George Bernard Shaw
W styczniu 2023 r. w Sulaymaniyah w regionie Kurdystan w Iraku sen był prawdziwy dla mężczyzny, który śnił o rzeczach, które nigdy nie były. To, co nie było — ani tutaj, ani nigdzie w Iraku — było oddziałem oddział lecznia udarów, który zapewniałby światowej klasy opiekę osobom żyjącym w i wokół stolicy Sulaymana.
Było to wyjątkowo długie marzenia – takie, które jakby trwały całą noc, tylko to trwało przez osiem lat. Od ośmiu lat dr ZanaAbdulrahman pytał, dlaczego nie, i za każdym razem odpowiedź była jeszcze kolejną przeszkodą w postępie i leczeniu pacjentów z udar zgodnie z globalnymi standardami.
Pacjenci z udarem w tym i innych szpitalach w Iraku zostali zdiagnozowani i wypisani do takiego trybu życia, jak pozostały im, po otrzymaniu niewiele więcej niż opieki pielęgniarstwo i aspiryny. Doktor Zana wiedziała, jakie obciążenie czekało ich i ich rodzin, o trudności finansowe, miesiące rehabilitacji, a globalne postępy w leczenie udaru obiecały inny wynik. Kierując się "osobistym uczuciem wobec pacjentów" i pobudzeniem zespołu polubionych młodych lekarzy, wymarzony został pierwszy oddział lecznia udarów Iraku.
„To jest dla każdego pacjent”
Aby otworzyć nowy oddział lecznia udarów, potrzebujesz osoby z odwagą i przywództwem, mówi DrSafin Siwaily, starszy rezydent neurologia w szpitalu Shar. Jest on i jego bliscy mieszkańcy, dr Kaiwan Kawa iMardin Abdulkarim, są wdzięczni za te cechy w ich nauczycielu i szefie oddziału oraz za znalezienie się w straży transformacji udar w Iraku.
Osiem lat marzeń i planowania oznaczało, że kiedy oddział lecznia udarów dr Zany ostatecznie otworzył się z funduszem zabezpieczonym od organizacji pozarządowej, miał już cechy sukcesu. Dostosowywany do potrzeb protokół obejmował pielęgniarka udarowa udarową na oddziale ratunkowym, szybkie klasyfikowanie, priorytetowy dostęp do TK, całodobową usługę neurologia, dedykowany windę minimalizującą opóźnienia oraz skupienie się na poprawie od pierwszego dnia.
Ciągłe doskonalenie jest zaznaczone w kalendarzu; w ostatnim tygodniu każdego miesiąca odbywa się comiesięczne spotkanie w celu omówienia wszystkich przypadków oraz kwartalne spotkanie w celu oceny ich wyników z ostatnich trzech miesięcy, przeglądu ich protokołu i omówienia, co mogliby zrobić lepiej.
Spośród ponad 300 pacjentów, którzy zostali już poddani tromboliza na oddział lecznia udarów dr Zany, istnieją, nieuchronnie, te, które wyróżniają się. Dla dr Safin była to widzeniowa matka trójki, która uzyskała wynik 15 w skali Skala oceny udaru mózgu NIH i wróciła do domu bez niepełnosprawność.
"Wszystkie są ważne" - dr Safin. "Ale pamiętam, że jest najważniejsza, ponieważ zmieniła to wynik dla jej rodziny."
W innej sytuacji kobiety z rodziny złej mogły nie być w stanie sobie pozwolić na ratujące życie leczenie, ale na oddział lecznia udarów dr Zany pacjenci są leczeni za darmo. "To jest dla każdego pacjent", mówi dr Safin.
Dla kolegi, drMardin Abdulkarim, moment jest najchętniejszy, gdy pacjent w gurnei jest kimś, kogo znasz. Po leczeniu zarówno kuzyna, jak i siostry kolegi mówi: "Dla każdego pacjent istnieje możliwość wystąpienia powikłań, ale gdy są bliskie, podejmowanie decyzji wiąże się z innym rodzajem stresu".
Wykorzystywanie naszego potencjału
Kluczem do radzenia sobie ze stresem jest bardzo jasny, bardzo konkretny protokół, mówi dr Kaiwan Kawa, który w tym roku dołączył do kwiecień i streczy notatkę pragmatyczną: "Nie możesz pozwolić, aby nadzieja, że zrobisz coś dla siebie, aby zapomnieć rzeczywistości. Marzenie oddział lecznia udarów jest naprawdę dobre, ale nie można zapomnieć o trzymaniu stóp na ziemi”.
Jeśli masz problemy z utrzymaniem stóp na ziemi, scenariusz dotyczący opieka zdrowotna w Kurdistanu może po prostu Ci to zrobić. W obliczu poważnego kryzysu finansowego w regionie warunki pracy są mniej niż idealne, a opóźnienia w wynagrodzeniu nie są rzadkie. Dążenie do zapewnienia opieki na światowym poziomie w tym kontekście wynika zwyniku na życie pacjentów oraz poprawy opieki i wyników wynikających z drobnych zmian wprowadzanych każdego dnia.
"To jest siła napędowa dla większości z nas" - mówi dr Mardin. "Jako neurologowie uzyskujemy wysoki stopień zadowolenia z wczesnych interwencji oraz postępów poczynionych przez osobę, która nie była w stanie pracować, gdyby nie było oddział lecznia udarów."
Odwaga i przywództwo dr Zany sprawiły, że zespół udarowy uznania Szpitala Shar przekroczył swoje marzenia. Jako zwycięzcy (wraz ze szpitalem klinicznym Al-Diwaniyah) pierwszej nagrody WSO Angels w Iraku stoją ramię do barku z najlepszymi szpitalami leczącymi udar mózgu na świecie – a znaczenie tej nagrody jest większe niż udar mózgu.
Dr Kaiwan wyjaśnia:„Ta nagroda jest dowodem na to, że lekarze i pielęgniarki w Iraku mają możliwość osiągnięcia czegoś wspaniałego; jest to dowód naszej energii i potencjału. nagroda stanowi dla nas punkt odniesienia, nadzieję. Oznacza to, że możemy powiedzieć młodym ludziom, patrzeć, jesteśmy w stanie. Jesteśmy w staniewprowadzać duże zmiany i realizować nasz potencjał”.
* * * * *
"Wszyscy mężczyźni śnili: ale nie tak samo. Ci, którzy śnią w nocy w zakurzonych wnękach umysłów budzą się w ciągu dnia, aby znaleźć to, że było to puszne, ale marzenia to niebezpieczni mężczyźni, którzy mogą spełniać marzenia otwartymi oczami, aby to umożliwić”.
― T.E. Lawrence
W Szpitalu Klinicznym Al-Diwaniyah około 500 km południowo odSulaymaniyah spotykamy się z mężczyzną, który śni z dnia i sprawia, że wszystko jest możliwe.
Podczas szkolenia w neurologia dr Mustafa Al-Shahni często spotyka się z pacjentami w katastrofalnym asfermie udar mózgu, wiedząc, że nic nie mogło im zrobić.
Mówi: "Wiedziałem, że istnieją zaawansowane metody leczenia, ale nie zostały one tu wdrożone". Obiecał sobie, że po ukończeniu studiów zmieni to wszystko, a pod koniec 2022 roku postanowił dotrzymać obietnicy.
"Zaczęłam od zera" - mówi. "Nikt tego nie zrobił przed mną."
Doktor Mustafa dysponował sześciomiesięczną wiedzą i doświadczeniem wystarczającym na realizację planu. Obejrzeł serię edukacyjnych filmów wideo stworzonych przez organizację udarową Bliskiego Wschodu i Afryki Północnej oraz odwiedził szpitale w Turcji i Dubaju. Nie miał oddział lecznia udarów, ale internista w szpitalu był przygotowany na przyjęcie pacjentów dr. Mustafa do oddziału leczenia wieńcowego.
Następnie, w badaniu 12 maja 2023, biuro medialne Wydziału Zdrowia Diwaniyah zgłosiło, że "zespół medyczny kierowany przez lekarza specjalistę, Mustafa Karima Al-Shahni w szpitalu klinicznym Al Diwaniya, uratował 80-letniego pacjent przed porażenie".
Dr Mustafa wyraźnie pamięta sprzeczne uczucia strachu i sukcesu, które wyróżniały go w swojej karierze. Wkrótce później wyruszył w podróż, aby pomóc innym lekarzom w Iraku pokonać ten sam strach.
Sieć ds. udarów w Iraku odbyła pierwsze spotkanie w Światowym Dniu Udaru Mózgu w 2023 r., a grudzień rozpoczął serię webinariów mających na celu dzielenie się wiedzą i doświadczeniem. Pierwszym celem sieci jest "budowanie stabilności wśród neurologów", mówi dr Mustafa. Druga to pomoc w budowaniu oddziałów leczenia udar; trzecia, która została zapisana w planie organizacji, tobadanie udar mózgu w Iraku. W październiku na WSC w Abu Zabi przedstawiono wstępne badania epidemiologiczne nad udar mózgu w gubernacie Diwaniyah. Dążenie do pracy w tej dziedzinie to marzenie dra Mustafa.
„Myślałam, że były nie tak”
Dr Mustafa mówi, że wybrał neurologia, ponieważ został porażony przez wyzwanie. "Słyszałem podczas nauki, że jest to niejasny temat. Powiedzieli, że to bezużyteczne; Twoi pacjenci nie wyzdrowią. Ale myślałam, że być może się myli”.
Dowód na to, jak bardzo źle byli w Nagrody WSO Angels, z którą praca dr. Mustafa została doceniona na międzynarodowym etapie. Jednak jest on jeszcze bardziej empatyczny w ciągłym stanie zdrowia i dobrym fortunerze pielęgniarka personelu w szpitalu klinicznym Al-Diwaniyah, u której wystąpił udar mózgu w wieku 39 lat. Rozpoznano u niego w ciągu 20 minut od początek objaw, a po leczenie tromboliza jego stan uległ częściowej poprawie.
Doktor Mustafa przypomina sobie: "Wszedłem z nim karetka i podróżowaliśmy do miasta około godziny, aby mógł poddać się mechanicznej trombektomii. Powrócił dobrze i często widzę go tu w szpitalu.
"Co tydzień widzę swój sukces."
