Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
Meksykański Szpital Ogólny Gaudencio González Garza w Narodowym Centrum Medycznym La Raza ma wiele powodów do dumy.
Założony w 1954 r. i będący jednym z największych ośrodków publicznych oferujących wysoce wyspecjalizowaną opiekę medyczną ludności miasta Meksyk, szpital ten jest odpowiedzialny za osiągnięcie wielu kamieni milowych w historii opieki zdrowotnej drugiego pod względem zaludnienia kraju Ameryki Łacińskiej.
Wśród pionierskich osiągnięć, dzięki którym szpital La Raza zyskał przydomek „pionierski szpital”, znajdują się pierwsze w Meksyku operacje korekcji wrodzonych wad serca (lata 50. XX w.), pierwsza operacja wymiany zastawki mitralnej w 1961 r., pierwsza walwuloplastyka zastawki aortalnej (1984 r.) i pierwszy przeszczep serca (1988 r.). Jest uznawany za lidera w dziedzinach chirurgii klatki piersiowej i nerek, medycyny dziecięcej i toksykologii.
Narodowe Centrum Medyczne La Raza jest także domem jednego z najsłynniejszych murali w Meksyku, namalowanym w lobby szpitala, pt. „Społeczeństwo żąda lepszego zdrowia” — obraz historii medycyny w Meksyku autorstwa Diego Rivery, jednego z czołowych artystów XX wieku.
Jednak aż do listopada 2017 r. żaden pacjent z udarem mózgu nie przeszedł trombolizy w „pionierskim szpitalu” w mieście Meksyk, mimo że udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną przedwczesnych zgonów w kraju i główną przyczyną niepełnosprawności u dorosłych. Nie było tam dedykowanego oddziału udarowego, protokołu opieki nad pacjentami z udarem mózgu, ani — co najważniejsze — zaopatrzenia w środki niezbędne do przeprowadzenia terapii rekanalizacyjnej.
Sytuacja odwróciła się w 2016 r., kiedy doktor Miguel Russi Hernández, dyrektor ds. medycyny ratunkowej, zobowiązał się do osiągania bardziej obiecujących wyników u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Marzeniem doktora Russiego było, aby jak najwięcej pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu mogło wrócić do normalnych zajęć, pracować i cieszyć się życiem rodzinnym. W 2017 r. przy wsparciu Inicjatywy Angels to marzenie się spełniło.
Szkolenie rozpoczęło się w lipcu 2017 r., a do września 2017 r. wysoce zmotywowany wielodyscyplinarny zespół specjalistów był gotowy, aby zmieniać ludzkie życia. Pierwsza tromboliza została przeprowadzona w listopadzie 2017 r., a gdy 10 miesięcy później zespół udarowy podzielił się swoimi postępami z resztą szpitala, miał do opowiedzenia niesamowitą historię.
Wskaźnik trombolizy wzrósł od zera do pięciu procent, a średni czas oczekiwania między przybyciem pacjenta a rozpoczęciem leczenia wyniósł 58 minut. W ciągu następnych trzech lat czas od przyjęcia pacjenta do wdrożenia leczenia zmniejszył się do 45 minut, a wskaźnik rekanalizacji wzrósł do światowej poziomu 25%.
Kolejny przełom nastąpił w marcu 2019 r., kiedy na prośbę dr. Russi, współzałożyciel Inicjatywy Angels, Thomas Fischer, wystosował list do dyrektora szpitala, w którym pochwalił niezwykłe osiągnięcia zespołu udarowego i znaczenie ich pracy. Misja została zakończona, gdy w ciągu sześciu miesięcy bliżej oddziału ratunkowego zainstalowano nowy tomograf komputerowy, aby jeszcze bardziej usprawnić ścieżkę udarową.
Po raz kolejny w Meksyku, szpital La Raza jako pierwszy zapisał się do Res-Q — Rejestru Jakości ESO, w którym zbierane są dane dotyczące leczenia, a w czwartym kwartale 2020 r. został dumnym odbiorcą najwyższej klasy przyznawanej przez Angels nagrody WSO. Niespełna cztery lata po wdrożeniu protokołu opieki nad pacjentami z udarem mózgu, Szpital Generalny Gaudencio González Garza stał się pierwszym szpitalem publicznym w Meksyku, który uzyskał Diamentowy status, co jest niezwykłym wyczynem, który inspiruje nie tylko jego własny zespół, ale także inne szpitale w regionie.
„Wsparcie zespołu Angels odegrało kluczową rolę w tej niezwykłej transformacji” — mówi dr Russi.
„Przed wdrożeniem protokołu opieki nad pacjentami z udarem mózgu, żaden pacjent nie miał dostępu do leczenia. Obecnie 100% pacjentów, którzy zgłoszą się do naszego ośrodka, otrzyma leczenie w ciągu pierwszych 60 minut od przybycia; otrzymają opiekę po ostrym udarze mózgu na dedykowanym oddziale oraz optymalną opiekę medyczną po powrocie do domu.”
„Motywujące jest obserwowanie, jak wielu chorych z udarem niedokrwiennym mózgu, którzy wcześniej nie mieli perspektyw na leczenie, jest teraz wypisywanych z minimalnymi powikłaniami lub bez powikłań i którzy wychodzą z naszego szpitala, aby powrócić do swojego życia.”
Jednak jest jeszcze więcej pracy do wykonania. „Analiza danych Res-Q szpitala wykazała, że opieka przedszpitalna pozostaje poważnym wyzwaniem” — mówi kierownik zespołu Angels w Meksyku, Armando Sánchez. Brak scentralizowanego zespołu pogotowia ratunkowego powoduje, że zbyt wielu chorych z udarem mózgu trafia do szpitali poza oknem leczenia trombolitycznego. Stworzenie regionalnych sieci zajmujących się leczeniem udarów mózgu w celu ułatwienia terminowych skierowań do szpitali przystosowanych do leczenia udarów mózgu jest zatem jednym z priorytetów.
Tymczasem w szpitalu La Raza dążenie do doskonałości trwa. Program szkoleniowy, który został zakłócony przez pandemię, wznowiono na wirtualnych platformach w marcu tego roku, a niedawne utworzenie wysoce zaawansowanej jednostki radiologicznej oznacza, że szpital ma teraz możliwość wykonania mechanicznej trombektomii.
„Jestem dumny z tego, że należę do tego wspaniałego zespołu” — mówi dr Ezequiel Amador Moedano, koordynator zespołów ratunkowych w Szpitalu Generalnym Gaudencio González Garza. „Dzień po dniu, pacjent po pacjencie, podejmujemy wyzwanie poprawy zalecanego czasu oczekiwania między przybyciem pacjenta a rozpoczęciem leczenia, pokazując, jak dobrze zorganizowana opieka w nagłych wypadkach może uratować życie najbardziej potrzebującym”.
Niedaleko miejsca, w którym słynny mural Diego Rivery świętuje postęp opieki zdrowotnej w Meksyku od okresu przedhiszpańskiego po postęp naukowy i technologiczny napędzający współczesną medycynę, lekarze ratunkowi w Szpitalu Ogólnym Gaudenicio González Garza dodają kolejny nowy rozdział do tej historii.
