Castilla y León łączy dwa starożytne królestwa z wiekiem historii, tworząc największą z 17 autonomicznych społeczności Hiszpanii. Suma dziewięciu prowincji jest większa niż Węgry i sąsiadująca Portugalia, ale jej 2,4 mln mieszkańców, cienko rozłożonych na obszarze prawie jednej piątej wielkości Hiszpanii, stanowi mniej niż 6 procent populacji.
Miłośnicy czerwonego wina na całym świecie znają region swoich znanych wina Toro produkowanych w prowincji Zamora – takich mocnych czerwonych czerwieni, które kiedy Columbus jadał na zachód zachodni, szukając podróży do Indii, jeden z trzech jego trzy ołowiu był wypełniony Tinta de Toro, który spłukał suszony doród i stwardniały do kostów.
Mimo lokalnych warunków klimatycznych, osoby z Kastylii y León opisują je jako "dziewięć miesięcy zimy i trzech miesięcy cholezji", są podarowane o długie życie, co z łatwością przetrwa medianę wieku początek udar mózgu przez dużą liczbę lat. Jednak niski poziom świadomości udar mózgu stawia je w bezwzględnym położeniu. Lokalne szpitale, z których liczba jest duża, będą widzieć około 4500 pacjentów z udar rocznie. Spośród nich około 44 procent przyjedzie pod własną parą, nie rozpoznając objawów udar mózgu lub znaczenia wezwania karetka.
W Castilla y León znajdują się cztery kompleksowe ośrodki, z których trzy są także jedynymi szpitalami w regionie, które do tej pory spełniły kryteria przyznawania nagród Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels. Aby region osiągnął status Region Angels, konsultant Esther Redondo muszą przekształcić osiem kolejnych szpitali w złoto, pomóc służbom ratunkowy osiągnąć minimum złoto w ramach programu zespół ratownictwa medycznego (ZRM) Angels Awards i zarejestrować co najmniej 2000 dzieci w programie świadomości na temat udar Bohaterowie drużyny FAST. Dopiero wtedy można uznać go za bezpieczny region dla udar mózgu.
"Na szczęście pod koniec przyszłego roku", mówi Esther, zdając sobie sprawę, że siostrzeniec tej wielkości będzie musiał jeść jeden raz.
Ale (jak powiedziała Mark Twain) sekret, aby wyprzedzać, zaczyna się. 8 marca Esther rozpoczęła swoją strategię regionalną, zgromadzoną w Valladolid dużą grupą pielęgniarek, nieoficjalnej stolicy regionu. Celem była poprawa opieki ostry udar mózgu, nie tylko poprzez realizację programu ukierunkowanego na najlepsze praktyki i poprawę opartą na danych, ale także poprzez stworzenie forum wymiany doświadczeń i pomysłów.
Jeśli obecność jest równoznaczna ze zobowiązaniem, sesja pracy pielęgniarskiej w ramach leczenia udaru mózgu w hotelu rozpoczęła się obiecująco. Zaproszono dwie pielęgniarki z Hospital de Burgos, Hospital Santos Reyes i Hospital Santiago Apóstol w Burgos, z Hospital de Benavente i Hospital Virgen de la Concha w Zamora, Hospital de León i Hospital del Bierzo w Léon, Hospital Soria w Soria, Hospital Río Carrio w Zamora, Hospital de León i Hospital de Palolca de Salenca w Valenca, Hospital. Były to wszystkie szpitale wyposażone w dedykowane oddziały udar lub szpitale, które przyjęły pacjentów neurologicznych pomimo braku wyznaczonego oddział lecznia udarów, Esther wyjaśnia.
Wskaźniki śmiertelności są czterokrotnie niższe w przypadku pacjentów z udar, którzy otrzymują opiekę na oddział lecznia udarów, Esther mówi, że w publikacji o badaniu 2020 dotyczącym zorganizowanej opieki szpitalnej w przypadku udar mózgu. Dotarcie do złota nie polega tylko na skróceniu czasu leczenie w faza nadostra udar mózgu, ale także na podniesieniu standardu opieki poostrej. "Rola pielęgniarek jest tu naprawdę kluczowa", mówi.
Na warsztaty 8 marca nikt nie odrzucił zaproszenia i wszyscy się pojawili, po podróży ponad 250 km. Był również Laura Fernández Concellón, były lekarz medycyny ratunkowy, który w 2023 roku został regionalnym kierownikiem ds. zdrowia w Kastylii y León.
Zaangażowanie decydentów politycznych ma kluczowe znaczenie dla konwersji regionalnej i napędzania pozytywnych zmian w systemach opieka zdrowotna, mówi Esther. Dr Concellón nie tylko był entuzjastycznym uczestnikiem warsztatów, ale poprosił o otwarcie wydarzenia w celu wykazania politycznego zaangażowania w poprawę leczenie udaru.
Esther mówi: "Mamy ten sam cel – zoptymalizować sieci leczenia udar w jak największym stopniu".
Ważnym elementem wydarzenia była prezentacja na temat integracji monitorowania jakości w praktyce przezMaríę Jesús Canal Szpitala Uniwersyteckiego w Salamancy, która cieszy się uznaniem ze względu na kompleksowe monitorowanie opieki nad pacjent z udarem.
Prezentacja Sr Canal wykazała się dzięki wnikliwej analizie danych ewolucję praktyk opieki i sposób, w jaki wykorzystali dane numeryczne do wskazania obszarów wymagających poprawy.
Mówi: "Obecna prezentacja była głęboko zakorzeniona w stosunku do wszystkich uczestników, podkreślając kluczową rolę monitorowania jakości w kształtowaniu wyników leczenia pacjent. Wzmocniła potrzebę aktywnego monitorowania jakości przez pracowników opieka zdrowotna i podświetliła, w jaki sposób wykorzystanie wiedzy liczbowej może prowadzić do wymiernych udoskonaleń w opiece nad pacjent, co ostatecznie poprawia wyniki i doświadczenia pacjentów z udar.
To, co jeszcze bardziej miało znaczenie, sprawiło, że historia monitorowania jakości w Szpitalu Uniwersyteckim w Salamancy miała wyjątkowy początek.
W czerwcu 2023 r. Sr Canal i HercolleaguePaula Isabel Galache wzięła udział w Dzień Angels, podczas którego pielęgniarka z innego regionu wyjaśniła, dlaczego i w jaki sposób pomiar efektywności miał pozytywny wpływ na leczenie udaru. Byli pod wrażeniem, a gdy Esther zachęcił ich do wdrożenia we własnym szpitalu, chcieli spróbować.
"Wiedziałem, że mają potencjał", mówi Esther. "Jest to zaangażowany, zmotywowany zespół, który otrzymuje dużą liczbę pacjentów z udar."
Monitorowanie jakości stało się od tego czasu częścią codziennej praktyki pielęgniarstwo w Szpitalu Uniwersyteckim w Salamancy i będzie przedmiotem pracy podczas następnego Kongresu Neurologicznego pielęgniarki krajowej. Nie ma koincydencji, że od czerwca szpital ten otrzymał dwie kolejne złote nagrody.
Monitorowanie jakości jest podstawą zmian, które Esther ma nadzieję zobaczyć w szpitalach reprezentowanych na wydarzeniu. "Oczekuję, że zmienią sposób pracy" - mówi. "Oczekuję, że będą oni wdrażać regularne protokoły gromadzenia i analizy danych w celu monitorowania kluczowych wskaźników definiujących wyniki leczenia pacjent.
"Chciałbym, aby wprowadzili zmiany w zakresie poprawy jakości w oparciu o dane, a nie uczucia lub opinie - a na koniec chciałbym zobaczyć kulturę ciągłego uczenia się i rozwoju zawodowego, która wzmocni relacje zawodowe z innymi osobami w łańcuchu leczenie udaru.
Jest to zbyt często pomijane, ale zbieranie danych pomoże w budowaniu poczucia bycia częścią zespołu, którego nie można zatrzymać”.
Jej strategia podtrzymania tempa wydarzenia polega na skupieniu się na motywacji. "Te właśnie zaczyna się wszystko", mówi. "Gdy ktoś chce zastosować się do otrzymanych porad, budujesz zaufanie i łatwiej jest pracować razem."
Następna data przypada w szpitalu, gdzie pogratuluje jej wyniki badania RES-Q i wypełni ankietę dotyczącą tego, co i jak można poprawić. Mówi, że należy stworzyć poczucie świadomości i kontroli nad ich szlakiem, a także pokazać im, jak wykorzystywać ich dane.
Jeszcze wcześniejszy termin to piątek 4 października, kiedy odbędzie się następna sesja pracy pielęgniarskiej w związku z udarem. Doktor Concellón wskazał już, że weźmie udział w spotkaniu – jej entuzjazm za współpracę z Angels jest czymś, co Esther ma nadzieję przełożyć na dodatkowe zasoby i wsparcie na wysokim poziomie w zakresie wdrażania zmian.
Pozytywny wpływ pierwszego zdarzenia może mieć kilka sposobów, mówi Esther. Mogą one obejmować wprowadzenie nowych praktyk i poprawę istniejących; zwiększenie świadomości i zaangażowania oraz współpracę pomiędzy instytucjami dzięki sieciom powołanym podczas wydarzenia.
Mówi: "Najlepszym wynik byłoby zaobserwowanie faktycznego wpływu na opiekę nad pacjent z udarem w regionie, ze znaczną poprawą jakości opieki i pozytywnych wyników dla pacjentów, które można utrzymać w miarę upływu czasu".
