Nasz Oddział Neurologiczny i Udarowy znajduje się w Szpitalu Kenessey Albert w Balassagyarmat na Węgrzech. W tym roku nasz szpital otrzymał nagrodę Angels Diamond Award przyznaną przez Europejską Organizację Udaru Mózgu za uzyskanie wyjątkowej poprawy i rezultatów w leczeniu ostrego udaru mózgu. Dotarcie do celu wymagało poświęcenia mnóstwa czasu i wysiłku. Wskaźnik rekanalizacji pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu wynosił 9,6% w 2014 r., a obecnie w 2020 r. wynosi ponad 30%. Mediana czasu oczekiwania od przyjazdu do szpitala do interwencji medycznej wynosiła 87 minut w 2014 r. i zmniejszyła się do 19 minut w 2020 r.
W pierwszych latach musieliśmy wzmacniać w naszych lekarzach przekonanie, że liczy się każdy pacjent. Innymi słowy, wszyscy pacjenci z nadostrym udarem niedokrwiennym mózgu, u których mogą występować objawy upośledzające funkcjonowanie i u których nie występuje ryzyko krwawienia, powinni kwalifikować się do leczenia. W USA panuje przekonanie, że terapia rekanalizacji jest odpowiednia dla wszystkich z wyczuwalnym tętnem. Wraz ze wzrostem liczby przypadków i nabytego doświadczenia mogliśmy zacząć zwracać szczególną uwagę na parametry czasu leczenia, takie jak czas oczekiwania od przyjazdu do szpitala do interwencji medycznej, ponieważ jest to jeden z głównych czynników warunkujących uzyskanie korzystnego wyniku. Poprzez naciskanie na współpracowników i system w celu szybszej oceny i leczenia pacjentów w ramach rutynowej opieki, możemy uzyskać jedynie niewielką poprawę.
W 2016 r. Inicjatywa Angels zwróciła się do nas z prośbą o pomoc w monitorowaniu procesów związanych z codzienną opieką nad pacjentami z udarem mózgu w celu jej poprawy. Pierwsza lekcja, jakiej nam udzielono, polegała na konieczności monitorowania naszych danych. Druga lekcja mówiła o potrzebie zmiany paradygmatu w organizowaniu opieki nad pacjentami z ostrym udarem mózgu. Niektórzy z naszych lekarzy i pielęgniarek wzięli udział w treningu symulacyjnym w postaci nagranego materiału wideo, podczas którego dowiedzieliśmy się, co robiliśmy nieprawidłowo i jak sprawić, aby proces był lepszy i szybszy. Wyżej wspomniana zmiana paradygmatu była praktycznym zastosowaniem modelu helsińskiego w naszym szpitalu. Rezultaty osiągane przez Szpital Uniwersytecki w Helsinkach wydawały się wcześniej utopią. Z powodzeniem uprościliśmy proces leczenia, eliminując niepotrzebne kroki przed rozpoczęciem leczenia i zoptymalizowaliśmy pozostałe elementy. Monitorowaliśmy nasze dane i przekazywaliśmy natychmiastowe informacje zwrotne przedszpitalnym i wewnątrzszpitalnym zespołom udarowym, również w trybie codziennym.
Ten wyjątkowy zespół udarowy jest doskonałym przykładem na to, jak innowacyjne myślenie o opiece nad pacjentami z udarem mózgu, chęć ciągłego doskonalenia się i wspaniała praca zespołowa mogą przyczyniać się do osiągania tak znakomitych rezultatów. Najpierw otrzymał złotą nagrodę, ale nie chciał na tym poprzestać. Dążył do osiągnięcia najwyższego poziomu doskonałości i kontynuował rewolucję. W 2020 r. osiągnał status diamentowy, skracając czas oczekiwania od przyjazdu do szpitala do interwencji medycznej o ponad połowę w porównaniu z rokiem ubiegłym i znacząco poprawiając wskaźnik rekanalizacji z poprzednich lat. Teraz, gdy osiągnął najwyższy poziom, nadal się uczy i jest zawsze chętny do uczestniczenia w coraz większej liczbie szkoleń” – Kinga Nedda Pete, węgierski konsultant Angels
Obecnie prawie wszyscy pacjenci przyjeżdżają po powiadomieniu wysłanym z wyprzedzeniem przez zespół pogotowia ratunkowego, a neurolog czeka na pacjenta przy wejściu na izbę przyjęć. Wszyscy pacjenci są natychmiast przenoszeni do pracowni TK na noszach zespołu pogotowia ratunkowego. Podczas tej krótkiej drogi zbierane są wywiad medyczny, lista leków, szczegóły dotyczące rzeczywistego zdarzenia. Pierwszym krokiem w pracowni TK jest pomiar ciśnienia krwi, aby uniknąć opóźnienia, jeśli konieczne okaże się dożylne leczenie obniżające ciśnienie krwi. Drugim etapem jest krótkie badanie medyczne/neurologiczne. Trzeci etap polega na wykonaniu badania TK głowy bez kontrastu i jego krótkiej (mniej niż 60 sekund) oceny. Niezwłocznie po podjęciu decyzji o leczeniu dochodzi do jego rozpoczęcia. Pobieranie próbek krwi, angiografia TK itp. są wykonywane tylko po rozpoczęciu leczenia.
W rezultacie mogliśmy znacznie skrócić czas oczekiwania od przyjazdu do szpitala do interwencji medycznej i ostatecznie otrzymaliśmy tę fantastyczną nagrodę. Chciałbym w tym miejscu podziękować za wspólne wysiłki naszego zespołu udarowego, zespołu pogotowia ratunkowego, a także węgierskim i czeskim przedstawicielom Inicjatywy Angels.
- dr Krisztián Pozsegovits, Kierownik Oddziału Neurologii
