W zeszłym roku w Ekwadorze pojawiła się iskra, kiedy szpital IESS Ambato General Hospital otrzymał pierwszą krajową Nagrody Angels za doskonałość w leczenie udaru. W ciągu sześciu miesięcy, w ciągu których do 2023 r. rozpoczęło się gwałtowne pożary, aby do 2023 r. rozrosło się nie mniej niż 30 szpitali w całym kraju, w centra przystosowane do leczenia udar.
O tej niezwykłej historia można mówić na kilka sposobów – w tym za pomocą arkusza kalkulacyjnego z wszystkimi kolorami tęczy, na której każdy kolor reprezentuje inną proponowaną drogę szpitala do leczenia każdego pacjent z udarem z najlepszą dostępną opieką. Tęcz tęczówkę mieszka w laptopie Kierownika Angels Sol Plamenatza, którego zadaniem jest wdrożenie ambitnej kampanii ustanowionej na podstawie umowy podpisanej przez krajowe biuro wicedyrektora Alfreda Borrero w marcu. Kampania nosi nazwę "Actúa Con Velocidad" w odniesieniu do znaczenia szybkości w leczeniu ostry udar mózgu mózgu, ale dobrze opisuje to zadanie. Aby dotrzymać terminu wyznaczonego przez wiceprezesa, Sol i jej zespół będą musieli działać szybko, aby upewnić się, że każdy szpital osiągnie swój cel w ciągu 45 dni.
Ale wszystkie wyjątkowe historie dotyczą znakomitych ludzi, więc zaproponujmy im możliwość zaprezentowania wspaniałego partnerstwa Pauliny López i Manuel Jaramillo, dwóch lekarzy ratunkowy w szpitalu Ambato General Hospital, w ramach którego siedmioletnie dążenie do zapewnienia opieki na światowym poziomie pacjentom z udar niedokrwienny wyhodowanym w ramach platynowej nagrody WSO Angels w 2021 roku.
Ambato nie jest najważniejszym miastem w Ekwadorze, a szpital Ambato jest szpitalem poziomu 2 – innymi słowy, nie należącym do tych, które klasyfikuje się do specjalistycznej, kompleksowej opieki. Jednak dla ogromnej korzyści, to dom kliniczny dr Pauliny López, której własną kampanię mającą na celu poprawę leczenie udar mózgu rozpoczęła się siedem lat temu.
Dr López wybrał swoją specjalizację, gdy zdała sobie sprawę z tego, że na oddziale ratunkowy znajduje się miejsce, w którym działał lekarstwo w świecie medycyny (matka była lekarzem).
W 2015 r., po utracie dziadka na udar mózgu, zaczęła wnioskować o ministerstwo zdrowia w Ekwadorii z dowodami na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia tromboliza w leczeniu udaru o ostrym udar.
W ciągu kilku lat zajęło to sankcje za leczenie w Ekwadorze, dr López podjął kroki w celu zapewnienia, że szpital Ambato będzie gotowy na spotkanie tego momentu. Dołączyła do niej dr Jaramillo, druga połowa nagroda nagradzanej współpracy, chciała być pewna, że gdy światło zmieni się na zielone, Ambato będzie mieć już zespół udarowy i protokół udar, a pielęgniarki i mieszkańcy na szpitalny oddział ratunkowy będą wiedzieć, co dokładnie robić.
Doktor Jaramillo wybrał lek, ponieważ marzył o ratowaniu życia, a w trzecim roku w szkole medycznej zdał sobie sprawę, że oddział ratunkowy jest miejscem, w którym takie marzenia były prawdziwe. To marzenie zyskało jeszcze większą pogotowie podczas pierwszej tromboliza, ponieważ pacjent, który przeszedł przez drzwi oddziału ratunkowy, był osobą, którą rozpoznał. Mówi:
pacjent był wujkiem mojej żony, więc po otrzymaniu leku emocje były podwojene, gdy odzyskał zdolność mówienia i mobilność po prawej stronie. W przypadku lekarza ekscytacja w świadku powrotu pacjent do zdrowia była spektakularna, ale widzę, że radość mojej żony podniosła mój stan do nadzwyczajnego poziomu".
Pierwsza tromboliza w szpitalu ogólnym Ambato odbyła się w 27 czerwca 2018. Do następnego roku Inicjatywa Angels dotarła do Ekwadoru i wprowadziła ten szpital do rejestru poprawy jakości leczenie udaru, RES-Q.
Tak właśnie potrzebowali, mówi dr López. "W czasie, gdy wydawało się nam, że w kraju nie było nikogo, kto mógłby nam powiedzieć, czy robimy to dobrze czy też nasz protokół był dobry. Jednak po rozpoczęciu wprowadzania naszych danych do RES-Q możemy śledzić nasze wyniki i odkryć, co zrobić, aby poprawić”.
Covid hit Ecuador był twardy i szybki w następnym roku, ale pod koniec 2021 r. zespół udarowy w szpitalu ogólnym Ambato osiągnął średni czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku wynoszący 42 minuty i zakwalifikował się do nagroda, która wygląda na zakwalifikowaną do zmiany leczenie udaru w całym kraju.
Docelowo 30 szpitali przystosowanych do leczenia udar mózgu obejmuje mniej więcej taką samą liczbę szpitali publicznych, które oferują bezpłatną opiekę medyczną, a także szpitali zarządzanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (Medical Security Institute, IESS) dla jego członków. Udział obu systemów w tej samej kampanii jest już jednym z jej wczesnych sukcesów.
Proces w każdym szpitalu rozpoczyna się spotkaniem wprowadzającym, podczas którego Sol przedstawia Inicjatywa Angels, główne kryteria gotowości do leczenia udar mózgu i ramy czasowe, aby go osiągnąć. Wyznaczony jest specjalista ds. udar, od którego zespół Actúa Con Velocidad uzyska historię szpitala i istniejący protokół dotyczący udar. Kolejne szkolenie rozpoczyna się i obejmuje obowiązkowe ukończenie kursów certyfikacyjnych w Akademia Angels, a następnie zmianę protokołu oraz symulacja ścieżki udar w celu ustalenia, czy potrzebna jest dalsza interwencja.
Protokół opracowany w szpitalu Ambato stał się szablonem dla wszystkich szpitali w Ekwadorii, a dr López i Jaramillo przechodzą na zmianę i podróżują do szpitali zidentyfikowanych pod kątem statusu przystosowanego do leczenia udar mózgu, aby pomóc im zmienić ścieżkę leczenia udar.
"To chodzi o "naukę uczenia się"" - mówi dr López o procesie budowy większych szpitali w wielkich miastach, aby zmienić sposób ich wykonywania. Jest to przedsiębiorstwo, które wymaga dobrej specjalizacji i taktu, ale mimo to sprawia, że "naprawdę wesoła". Czuję, że robię małą rzecz, aby zmienić świat”.
Dr Jaramillo nazywa to jednym z najważniejszych momentów jego kariery. "Nie tylko dlatego, że jest to projekt krajowy, który zmieni życie wielu pacjentów, ale za możliwość dzielenia się doświadczeniami mojego szpitala z innymi i bycia częścią historii".
To pragnienie zmiany, które napędzają tych dwóch lekarzy, a także szansa na wykazanie, że doskonałość nie jest proporcjonalna do wielkości czy najnowocześniejszej technologii. Aby utrzymać palenie na pierwszym miejscu, wystarczy znaleźć ogień wewnątrz – chęć pomocy innym i marzenia, aby ratować życie.
