Nasze pierwsze leczenie metodą rekanalizacji

Without a doubt, 24 stycznia 2019 will be remembered as a historic day in our hospital, writes Dr. Federico Giner of Luis C. Lagomaggiore Hospital.



Szpital im. Luisa C. Lagomaggiore, który leczy około 11 000 pacjentów każdego roku, jest drugim najważniejszym publicznym szpitalem dla dorosłych w argentyńskiej prowincji Mendoza. Pomimo tego do końca 2018 roku nie stosowano tam żadnego ogólnoustrojowego leczenia rekanalizacyjnego pacjentów z udarem niedokrwiennym.

Na szczęście, dzięki dużemu i nieocenionemu wsparciu w ramach Inicjatywy Angels, personel naszego szpitala w dniu 18 stycznia 2019 po raz pierwszy odbył przeszkolenie z zakresu postępowania z pacjentami w ostrej fazie udaru niedokrwiennego. 

Był to intensywny, trwający siedem godzin kurs, który poprowadzili dwaj wiodący krajowi liderzy z tej dziedziny, dr Adolfo Savia oraz dr Cristina Zurrú. Szkolenie dotyczyło najważniejszych problemów nieodzownie powiązanych z postępowaniem u takich pacjentów – w jego trakcie przekazano zarówno wiedzę, jak i rzeczywiste doświadczenia.

Jedną z najważniejszych kwestii, jakie należy podkreślić, było zaangażowanie i wsparcie ze strony personelu szpitala – w szkoleniu wzięło udział 85 osób z różnych oddziałów, w tym lekarze i pielęgniarki z Oddziału Intensywnej Opieki, Oddziału Neurologicznego, Kliniki Internistycznej, Oddziału Kardiologicznego i Oddziału Ratunkowego, jak również technicy laboratoryjni i elektroradiolodzy, recepcjoniści, a nawet pracownicy administracji i kierownictwo... wszyscy połączyli swoje siły we wspólnej sprawie. 

Na koniec dnia szkoleniowego przeprowadzono symulację w czasie rzeczywistym. Zespół udarowy przeprowadził ocenę i leczenie u symulowanego pacjenta udarowego, osiągając czas od przyjęcia do wdrożenia leczenia na poziomie 22 minut i 33 sekund – osiągnięcie, o którym w tym szpitalu i w tamtym czasie nikomu się nie śniło. 

Wiedzieliśmy natomiast, że prawdziwy czas próby nadejdzie wtedy, gdy będzie trzeba leczyć prawdziwego pacjenta. Jak się okazało, nie trzeba było na to długo czekać. 

Minęło zaledwie sześć dni, zanim na Oddział Ratunkowy stawił się pacjent z podejrzeniem ostrego udaru niedokrwiennego. Objawy podmiotowe pojawiły się u niego 40 minut wcześniej. Natychmiast wdrożono procedurę udarową. W momencie przybycia na odcinek neurologiczny pacjent przeszedł już ocenę przeprowadzaną przez personel ratunkowy i miał założone dwa obwodowe wkłucia dożylne. Szybkie badanie zostało uzupełnione badaniem TK mózgu, a pacjenta natychmiast przeniesiono na Oddział Intensywnej Terapii, gdzie rozpoczęto rekanalizację. 

I tak oto stało się – nasza pierwsza rekanalizacja żył z czasem od przyjęcia do wdrożenia leczenia wynoszącym 41 minut! Ten czas z pewnością się poprawi, w miarę jak zespół będzie leczył coraz więcej pacjentów i nabywał doświadczenie, ale to z pewnością niezły wynik jak na pierwszy rzeczywisty przypadek!