W marcu 2025 r. Chisinau, Mołdawia, pojawił się jako regionalne centrum zaawansowanego szkolenia w zakresie leczenie udaru, podczas którego prowadzone były warsztaty dotyczące neuroobrazowania udaru mózgu w Mołdawia w ramach inicjatywy Inicjatywa Angels.
To przełomowe spotkanie zrzeszało neurologów, radiologów i specjalistów interwencyjnych z ośrodków udar w całym kraju. Wprowadził on nowy format szkolenia w Społeczność Angels i wyznaczył kluczowy moment w nieustannie podejmowanych przez Mołdawię staraniach zmierzających do podniesienia standardu diagnostyki udar, promowania międzynarodowej współpracy i poprawy życia pacjentów dotkniętych jedną z głównych na świecie przyczyn niepełnosprawność i zgonu.
Wydarzenie to odzwierciedlało również ukończenie siedmioletniego okresu wsparcia ze strony konsultant Angels, Lev Prystipiuk, który po raz pierwszy odwiedził udar Mołdawię w 2018 r. Chociaż kolejne lata były zakłócone przez pandemię COVID-19 i wojnę na Ukrainie, Lev pozostawał w niezłomnej obecności. Dzięki ustrukturyzowanemu procesowi konsultacji wspierał Mołdawia wdrożeniu krajowej usługi telemedycznej, poszerzaniu sieci szpitali przystosowanych do leczenia udar z trzech do 13 i osiągnięciu znaczącego wzrostu nagród Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels z dwóch do 20.
Zwiększanie dostępu, podnoszenie poziomu opieki
Warsztaty odbyły się w Kompleksowym Centrum Udarowym przy Instytucie Medycyny Ratunkowej (IMSP IMU) w Chisinau – ośrodku, który zdobył pierwszą Mołdawię Nagrody ESO Angels w 2023 r. IMSP IMU jest liderem w dziedzinie innowacji w leczeniu udar mózgu, dołączył do projektu Europejska Organizacja Udarowa (ESO) EAST w 2016 r. i przystąpił do rejestru jakości RES-Q w przyszłym roku. Był to jeden z pierwszych ośrodków w Mołdawii, który przeprowadził trombektomię mechaniczną, która osiągnęła w 2018 roku kamień milowy.
W 2022 r. IMSP IMU i "Nicolae Testemitanu" Państwowy Uniwersytet Medyczny i Farmaceutyczny, wraz z Inicjatywa Angels i Moldovian Association of Neurology, rozpoczęły projekt telemedycyny prowadzony przez rząd, którego celem jest walka z różnicami regionalnymi w leczenie udaru.
Prowadzony przez Akademician Stanislav Groppa projekt połączył regionalne szpitale z centralnym centrum leczenia udar, umożliwiając terminowe konsultacje ze specjalistami ds. udar, niezależnie od ograniczeń geograficznych. Za pośrednictwem tej sieci Kompleksowe Centrum Udarowe IMSP IMU co miesiąc interpretuje imponujące 350–400 skanów TK pochodzących z 11 stowarzyszonych ośrodków leczenia udar, co zapewnia pacjentom wymagającym pilnej interwencji szybkie podejmowanie decyzji.
Warsztaty dotyczące neuroobrazowania udaru mózgu w Mołdawii zostały opracowane w celu rozwoju tych postępów, w tym dopracowania umiejętności diagnostycznych, pogłębienia wiedzy w zakresie obrazowania w nagłych przypadkach, wzmocnienia procesów podejmowania decyzji klinicznych oraz wspierania współpracy społeczności zawodowej w ramach rozwijającej się sieci udar w Mołdawii.
Dzielenie się wiedzą za granicę
Dwudniowe warsztaty podkreślające regionalną solidarność wyróżniały się na Ukrainie, pokazując, w jaki sposób współpraca przenosi granice nawet na regionalną niestabilność.
Przewodzeniem sesji były dr Dmytro Lebedynets, szef Expert Group on Neurology and Neurosurgery at Ukraine’s Ministry of Health and National Coordinator of European Stroke Action Plan; dr Dmytro Hrynykha, czołowy ekspert w dziedzinie neurologii neuroobrazowej i neurologia; oraz dr Kateryna Peshevich, wysoce uznany specjalista w dziedzinie TK i MRI w ostry udar mózgu mózgu w Odrexes.
Pierwszy dzień obejmował przegląd regionalnej strategii Angels i warsztatów dotyczących technik obrazowania w nagłych przypadkach – od wyboru odpowiedniego sposobu obrazowania po opanowanie niuansów technicznych i poprawę szybkiej interpretacji. Szczególną uwagę zwracano na rolę MRI w warunkach ostrych, gdzie szybkość jest często krytyczna. Dr Peshevich i Hrynykha wspólnie prowadzili sesje oparte na przypadkach, podkreślając interdyscyplinarną współpracę pomiędzy radiologami i neurologami, podczas gdy prezentacja dr Peshevicha oferowała praktyczne "przewodniki przeżycia" w zakresie opanowania podstaw TK, ASPECTS, CTA i CPT bez wzmocnienia.
Dzień drugi rozpoczęty na podstawie przekonującej prezentacji dr Lebedynetsa "Powikłania krwotoczne i czynniki predykcyjne transformacji", co skłoniło uczestników do utrzymania sprawności klinicznej w sytuacjach o dużym stresie. Dr Peshevich, po której przeprowadzono interaktywną sesję dotyczącą korzystania z oprogramowania radiologa w celu maksymalizacji skuteczności i dokładności obrazowania. Program zakończył się inspirującym "Pracą nad błędami: Jak stać się lepszą wersją siebie”, sesja zachęcająca do nauki refleksyjnej i ciągłego doskonalenia.
Zdrowie narodu w okresie wzrostu
W Mołdawii udar mózgu pozostaje trudnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego, co stanowi trzecią wiodącą przyczynę zgonu po chorobach sercowo-naczyniowych i raku. Według danych udostępnionych przez Akademicę Groppa obciążenie udar mózgu jest ogromne: U pacjent udar mózgu występuje średnio co godzinę, a jedna osoba umiera z powodu udar co 90 minut. Szacuje się, że 80 000 osób w Mołdawii żyje po udar mózgu, wiele osób zmaga się z długotrwałą niepełnosprawność i obniżoną jakością życia.
Jednak skoordynowany wysiłek krajowy zaczyna zmieniać trajektorię. W badaniu 2022 prowadzonym przez Akademicę Groppa przeanalizowano sześć lat udziału IMSP IMU w RES-Q i stwierdzono poprawę wyników: wskaźniki tromboliza wzrosły z mniej niż 3% w 2017 r. do 20% w 2022 r.; mediana czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku się z 85 do 48 minut; wskaźniki trombektomii znacznie wzrosły; a czas oczekiwania między przybyciem a pachwiną prawie o połowę.
Trzy lata później szersza sieć udar w Mołdawii odzwierciedla podobny trend rosnący. Obecnie w 2024 r. wyróżnia się dziewięć nagroda szpitali, które otrzymały nagrodę za doskonałość w leczenie udaru, a IMSP IMU osiągnął status diamentowy – najwyższy poziom wydajności – przez trzy kolejne kwartały. W całej sieci wskaźnik rekanalizacji wzrósł z poniżej 10% do 16,5%, a czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu stale pozostawał poniżej 60 minut od 2018 r.
Warsztaty dotyczące neuroobrazowania udaru mózgu w Mołdży to coś więcej niż wydarzenie szkoleniowe; jest to potężny symbol skoncentrowanej współpracy, wsparcia międzynarodowego i przywództwa lokalnego.
"Warsztaty te nie tylko poprawią udar", mówi Lev Prystipiuk. "Jest to istotny krok na drodze do wzmocnienia wiedzy specjalistycznej, promowania międzynarodowych partnerstw i ostatecznie oferowania pacjentom z udar poprzez terminową opiekę ratującą życie. Razem zmieniamy przyszłość leczenie udar mózgu w Mołdawii – i poza nim”.
