Securing free airtime for a topic most people would rather not talk about hadn’t been easy, but that senior Angels consultant Luján Castrillón doesn’t give up easily is something to which the stroke teams at two leading hospitals in Córdoba can attest.
Na początku wiosny 2021 r., gdy urzędnicy w Argentynie po raz kolejny zaostrzyli ograniczenia ze względu na wzrost zakażeń i hospitalizacji z powodu Covid-19, słuchacze w prowincji Cordoba wsłuchali się w lokalne stacje radiowe, aby dowiedzieć się o jeszcze bardziej wszechobecnym zagrożeniu dla zdrowia.
Głosy, które słyszeli, należały do dr. Pameli Dorrego, neurologa z miasta Cordoba, i Lujána Castrillóna, który od kilku lat występuje w interesach pacjentów po udarze mózgu jako starszy konsultant Angels.
Chociaż dane dotyczące częstości występowania udarów mózgu w Argentynie są skąpe, niedawne badanie populacyjne przeprowadzone w pobliskiej prowincji wykazało, że dwie na 100 osób w wieku powyżej 40 lat przeżyły udar i, podobnie jak w pozostałej części Ameryki Łacińskiej, udar stanowi wiodącą przyczynę zgonów i niepełnosprawności w tym kraju, w którym jedna czwarta populacji ma nadciśnienie.
Audycje radiowe pojawiły się w wyniku niestrudzonych petycji Lujána, która apelowała do stacji w regionach, w których duży odsetek pacjentów po udarze mózgu trafiał do szpitala poza oknem czasowym umożliwiającym podjęcie leczenia. Jej celem było przekazanie słuchaczom rozgłośni radiowych Río Cuarto, Las Rosas i Sucesos informacji o objawach udaru mózgu oraz uświadomienie im znaczenia leczenia udaru mózgu jako nagłego przypadku i zapewnienia pacjentom jak najszybszego leczenia.
Zapewnienie darmowego czasu antenowego na temat, o którym większość ludzi wolałaby nie rozmawiać, nie było łatwe, ale to, że Luján nie poddaje się łatwo, jest czymś, co potwierdzają zespoły udarowe w dwóch wiodących szpitalach w Cordobie.
Luján współpracowała ze szpitalem Ferreyra w Cordobie od 2019 r. i ze szpitalem Sanatorio Allende od 2018 r., pomagając obu szpitalom w zwiększeniu wskaźników rakanalizacji i skróceniu czasu od przyjęcia pacjenta do wdrożenia leczenia oraz organizując szkolenia dla pracowników służby zdrowia. Niestety, Covid-19 miał wpływ na wyniki ze względu na badania przesiewowe pod kątem zakażenia Covid nowo przyjętych pacjentów i nowego personelu przydzielonego do zespołów udarowych.
Do kwietnia 2021 r., rok po ogłoszeniu pandemii, szefowie neurologii w obu szpitalach otrzymali telefon z zaproszeniem ich zespołów do udziału w szkoleniu symulacyjnym.
„To naprawdę ważne zadanie, aby upewnić się, że wszyscy na ścieżce udarowej są gotowi na przybycie pacjenta” — mówi Luján, przyznając, że nie wszyscy kierownicy szpitali dali się łatwo przekonać, że to, co czasami postrzegali jako niepożądaną analizę, przyniosłoby korzyści ich zespołom.
Nie miała jednak trudności z przekonaniem kierownika oddziału neurologii w szpitalu Ferreyra, dr. Gustavo Ortiza, ani koordynatora ds. udaru mózgu w szpitalu Sanatorio Allende, dr. Juana Martina. Fakt, że restrykcje z powodu pandemii Covid uniemożliwiły jej wzięcie udziału w symulacjach był wyzwaniem, ale ostatecznie nie stanowił przeszkody. Wychodząc z założenia, że gdyby można było spotkać się poprzez aplikację Zoom, to z pewnością można by przeprowadzić symulację tą samą drogą, rozpoczęła się realizacja planów dotyczących zorganizowania pierwszych zdalnych symulacji w regionie.
W wyznaczonym dniu w każdym ze szpitali, 55-letni „pacjent” przybył z klasyfikacją objawów, które doprowadziły do aktywacji kodu udaru mózgu, w wyniku czego wszyscy, od neurologa po radiologa, zostali postawieni w stan gotowości. Pomimo cukrzycy i nadciśnienia pacjent został skierowany do rekanalizacji, a w przypadku szpitala Ferreyra „leczenie” rozpoczęło się w czasie poniżej 50 minut. W szpitalu Sanatorio Allende, zespół skrócił czas oczekiwania między przybyciem pacjenta a rozpoczęciem leczenia o cenne minuty rozpoczynając leczenie po 19 minutach.
„Pielęgniarki były lepiej przygotowane, neurolog przybył wcześniej, aby obejrzeć zdjęcia tomografii komputerowej, a cały zespół pracował szybciej niż w poprzedniej rundzie” — mówi Luján.
„Ćwiczenia z przeprowadzania trombolizy to doskonałe narzędzie do stymulowania uczestnictwa i pracy zespołowej” — powiedział dr Ortiz ze szpitala Ferreyra, który pełni również funkcję koordynatora Programu Telemedycyny w Prywatnym Szpitalu Uniwersyteckim w Cordobie oraz funkcję adiunkta neurologii klinicznej na Uniwersytecie w Miami. „Bardzo ciekawie było zobaczyć, jak bardzo wszyscy profesjonaliści zainteresowali się efektywnością i czasem swojej pracy. Nawet pracownicy ochrony szpitala byli zainteresowani i poprosili nas o instruktaż na temat postępowania w przypadku przyjęcia pacjentów z ostrym udarem mózgu.”
„Różnica w czasie pomiędzy pierwszym a drugim ćwiczeniem była bardzo zauważalna, udało nam się skrócić czas od przyjęcia pacjenta do wdrożenia leczenia prawie o połowę. W czasie pomiędzy dwoma ćwiczeniami nie prowadziliśmy żadnego szkolenia teoretycznego dla zespołu, więc jedyną czynnością edukacyjną było samo ćwiczenie. Stymulowało to poczucie uczestnictwa i chęć samodoskonalenia.”
„Od momentu, gdy po raz pierwszy poruszyliśmy z kierownictwem szpitala możliwość przeprowadzenia tego typu działań, otrzymaliśmy ogromne wsparcie. Z kolei udział lokalnej społeczności był kluczowy dla naszego projektu. Podeszli do tego poważnie i odpowiedzialnie. Myślę, że nie zapomną tych doświadczeń”.
Czas od przyjęcia pacjenta do wdrożenia leczenia w szpitalu Sanatorio Allende wynoszący poniżej 20 minut świadczy o dużym doświadczeniu tego szpitala w leczeniu udarów mózgu. Jednak jak mówi dr Juan Martin, który oprócz bycia członkiem Argentyńskiego Towarzystwa Neurologicznego jest też adiunktem w dziedzinie neurologii na Katolickim Uniwersytecie w Cordobie — „bez względu na to, jak usprawnione mogą być procedury, bycie dobrym nigdy nie jest wystarczająco dobre”.
„Nieustannie współpracujemy z Inicjatywą Angels, aby wdrożyć szkolenia w każdym obszarze jednostki, w tym w pielęgniarstwie i neuroobrazowaniu. Jesteśmy przekonani, że ta praca zespołowa oznacza, iż więcej pacjentów skorzysta z odpowiedniego leczenia wdrożonego na czas.”
Dr Ortiz zgadza się: „Mam nadzieję, że te ćwiczenia zostaną przeprowadzone wśród wszystkich zespołów udarowych i ratunkowych w naszym regionie, aby więcej pacjentów otrzymało niezbędne leczenie, co w konsekwencji spowoduje zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu udaru mózgu”.
Tymczasem Luján ma nadzieję, że pod koniec października wróci do radia, co zbiegnie się ze Światowym Dniem Udaru, a nawet zrekrutowała jednego z najzabawniejszych ludzi w Argentynie do swojej kampanii. Satyryk Rodrigo Vagoneto nie zawahał się użyczyć swojego nazwiska dla dobra sprawy; podobnie jak Luján jest gotów zrobić wszystko, co trzeba.
