Nagroda Spirit of Excellence programu ESO-Angels jest przyznawana tym osobom, które uosabiają „doskonałość w zakresie opieki nad pacjentem z udarem” w swojej pracy z pacjentami i z innymi członkami zespołu szpitalnego oraz tym, którzy dążą do podnoszenia standardów doskonałości nie tylko w swoim szpitalu, ale również w szerszej społeczności.
W tym roku chcielibyśmy z dumą przedstawić sylwetki siedmiu bohaterów społeczności Angels, którzy poruszyli niebo i ziemię, aby udoskonalić opiekę nad pacjentem z udarem.
Richard i Avril
W 2010 roku, zaledwie sześć tygodni po ślubie, 40-letni Richard Roche z Dublina doznał urazowego krwotoku mózgu skutkującego ciężkim udarem pnia mózgu. Jego żona Avril Halpin, służąca mu wsparciem i podporą, przyznała: „Nasze światy wywróciły się do góry nogami. Skutki udaru Richarda były druzgocące. Richard został wprowadzony w śpiączkę farmakologiczną i całymi miesiącami leżał, prawie się nie poruszając”.
Ścieżka ich życia zbiegła się z Inicjatywą Angels, kiedy szukaliśmy możliwości zilustrowania skutków ciężkiego udaru mózgu. Oprócz omówienia udaru mózgu chcieliśmy także zaprezentować publiczności, jak może wyglądać sytuacja w razie niepowodzenia. Zamieszczone w serwisie YouTube nagranie wideo Richarda i Avril wywarło na nas takie wrażenie, że podjęliśmy próbę ich zlokalizowania i poproszenia o prawa do wykorzystywania go w naszych warsztatach. Trochę to potrwało, ale przy odrobinie szczęścia zdołaliśmy nawiązać z nimi kontakt. Od razu wyrazili zgodę na wykorzystanie ich nagrania i w ten sposób rozpoczęła się nasza znajomość.
Po raz pierwszy wykorzystaliśmy ich nagranie wideo podczas naszego pierwszego spotkania Angels w Niemczech, w czerwcu 2016 roku. Wywarło to niesamowity skutek, ponieważ ludzie od razu zrozumieli, jakie są intencje inicjatywy Angels. Od tamtej pory ich historia nie tylko daje motywację do dalszego działania, lecz także motywuje dziesiątki lekarzy, pielęgniarek i personelu pogotowia ratunkowego do zaszczepienia w sobie ducha Angels i podjęcia działań na rzecz zmiany.
Niestety w grudniu 2018 roku Richard odszedł. Jego duch w nas nadal żyje, a jego historia będzie przez kolejne lata inspirować członków społeczności Angels na całym świecie. Avril i Richard zostali uhonorowani nagrodą Spirit of Excellence za rok 2019 w podzięce za motywowanie nas i przypominanie, o co toczymy walkę.
Doktor Veselina Andonova
MHAT St. Panteleimon, Płowdiw, Bułgaria
Chociaż szpital doktor Andonovej nie należy do największych i najnowocześniejszych, nie powstrzymało to jej przed staniem się promykiem nadziei, który pomógł zainspirować stworzenie kolejnych szpitali gotowych do leczenia udaru mózgu w jej regionie.
Będąc kierownikiem Oddziału Neurologii w MHAT St. Panteleimon w Płowdiw, słynie ona z przodownictwa we wprowadzaniu nowych pomysłów mających na celu doskonalenie leczenia udaru mózgu. Świadczy o tym fakt, że dr Andonova była pierwszym lekarzem w Bułgarii, który już w 2005 roku przeprowadził u pacjenta z udarem leczenie reperfuzyjne. Od tamtej pory nigdy nie straciła motywacji, a dziś stoi na czele prawdopodobnie jednego z najlepszych zespołów udarowych w Bułgarii.
Jej szpital był także jednym z pierwszych, który zgodził się na przeprowadzenie we współpracy z nami symulacji w ośrodku – jest to jedno z najskuteczniejszych działań, które zespół udarowy może podjąć w celu usprawnienia swojej ścieżki leczenia udaru – oraz który wdrożył obowiązkowe monitorowanie jakości przy użyciu rejestru do pomiaru jakości RES-Q. Kilka miesięcy temu jej oddział jako pierwszy w Bułgarii przystąpił do projektu QASC nastawionego na doskonalenie długoterminowego leczenia pacjentów z udarem.
Niemniej jednak, największe wrażenie wywarło na nas to, jak wiele wysiłku doktor Andonova włożyła w edukację innych szpitali w jej regionie. Choć nie należało to do jej obowiązków, uprzejmie towarzyszyła naszym konsultantom Angels podczas wizyt w kilku szpitalach, które nigdy wcześniej nie leczyły pacjentów z udarem, i pomogła im przeszkolić personel oraz zachęcić i zmotywować go na tyle, że szpitale te stały się gotowe do leczenia udaru. Co więcej, zawsze znajdowała czas na dzielenie się swoją wiedzą i doświadczeniem z każdym, kto potrzebował wsparcia, do tego stopnia, że obecnie powszechną praktyką wśród neurologów z innych miast jest odwiedzanie jej szpitala i uczenie się poprzez obserwację, w jaki sposób można zorganizować oddział leczenia udarów.
Naprawdę wierzymy, że doktor Andonova zasługuje na tę nagrodę, dając wspaniały przykład, jak zostać liderem inspirującym innych do odwagi bez posiadania tytułu ani zaplecza w postaci najnowocześniejszego szpitala. Jej szczera i niepowstrzymana motywacja pozwoliły jej udoskonalić leczenie pacjentów z udarem nie tylko w jej regionie, lecz także w innych częściach Bułgarii.
Profesor Igor Voznyuk i doktor Tatiana Kharitonova
Petersburski Instytut Badawczy Leczenia Przypadków Nagłych, Rosja
W listopadzie 2017 r. prof. Igor Voznyuk i dr Tatiana Kharitonova odwiedzili centrum szkoleniowe posiadające możliwość przeprowadzania symulacji udaru mózgu zarządzane przez dra Roberta Mikulika i jego zespół w szpitalu uniwersyteckim Św. Anny w Brnie w Czechach. Zainspirowani tym, co zobaczyli, od razu zaczęli planować przeprowadzenie podobnego kursu opartego na symulacji w Instytucie Badawczym Medycyny Ratunkowej w Petersburgu, gdzie możliwe byłoby lepsze imitowanie środowiska szpitalnego i przeprowadzanie regularnych szkoleń.
Zdawali sobie sprawę, że chociaż nie będzie to łatwe, takie zaplecze drastycznie usprawni szkolenia zespołów udarowych pracujących w ich regionie. Wyzwaniem było przekonanie odpowiednich ludzi, że pomysł utworzenia centrum symulacji udarów jest inwestycją, w którą warto włożyć wysiłek, i pozwoli na poprawę opieki nad pacjentem z udarem na poziomie krajowym. Kurs rozpoczął się w czerwcu 2018 roku podczas konferencji w Petersburgu poświęconej medycynie ratunkowej, gdzie profesor Voznyuk i doktor Kharitonova przeprowadzili sympozjum na temat symulacji.
Zgodnie z planem kursy mają odbywać się raz na trzy miesiące; do udziału zachęca się wszystkich wysoce wykwalifikowanych neurologów z oddziałów leczenia udarów działających w regionie. Jednak tak jak wszyscy wielcy wizjonerzy, profesor Voznyuk i doktor Kharitonova mają plan na większą skalę; ich celem jest zwiększenie częstości szkoleń do jednego w miesiącu oraz uwzględnienie innych regionów. Planują oni również sformalizowanie tego kursu jako planowego modułu w ramach krajowej certyfikacji neurologów, tak aby uczestnicy mogli uzyskać punkty uwzględniane w ramach certyfikacji neurologicznej (którą, zgodnie z przepisami prawa miejscowego, należy odnawiać co pięć lat; oznacza to, że zaledwie w ciągu połowy dekady cały kraj zostałby pokryty siecią szpitali gotowych do leczenia udaru).
Mogłoby się wydawać, że utworzenie centrum symulacji wymaga dużego nakładu zasobów. Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej w Petersburgu udowodnił, że można tego dokonać przy minimalnym wykorzystaniu zasobów i wsparciu zapewnianym w ramach Inicjatywy Angels. Jesteśmy niezmiernie dumni, że możemy być niewielką częścią tego przedsięwzięcia, które niewątpliwie odmieni sposób opieki nad pacjentem z udarem w Rosji.
Tereza Loučná
Szpital Uniwersytecki w Motolu, Praga, Czechy
Zaangażowanie Terezy w poprawę opieki nad pacjentami z udarem w Czechach jest niepodważalne. Pomimo obowiązków związanych ze stanowiskiem Przełożonej Pielęgniarek na Oddziale Kompleksowego Leczenia Udaru w Uniwersyteckim Szpitalu w Motolu oraz z aktywną pracą na Drugim Wydziale Medycyny Uniwersytetu Karola, Tereza mimo wszystko znajduje czas, aby wnosić swoje doświadczenie i wiedzę do różnych działań wspierających ruch Inicjatywy Angels, dzięki czemu została wyróżniona jako pierwsza pielęgniarka i pierwsza kobieta w gronie członków Komitetu Sterującego Angels.
Tereza wykonuje swoją pracę, nie oczekując w zamian uznania, i poświęciła niezliczone godziny na regularne organizowanie warsztatów na temat trudności w połykaniu i monitorowaniu jakości dla pielęgniarek. Zgłosiła się także na ochotnika do pełnienia funkcji koordynatora projektu QASC w Czechach i od tego czasu pomogła zorganizować dwa regionalne warsztaty Angels QASC, przy czym w każdym z nich wzięło udział 80 pielęgniarek i kilkunastu lekarzy. Do końca roku zaplanowane są jeszcze dwa kolejne warsztaty. Tereza jest wielką zwolenniczką monitorowania jakości i regularnie udziela proaktywnych informacji zwrotnych na temat SITS, RES-Q oraz QASC w oparciu o swoje codziennie doświadczenie z ich użytkowaniem. W ten sposób pomaga polepszyć jakość danych wielu szpitali znajdujących się w procesie zmian.
Inicjatywa Angels pomaga obecnie Terezie zorganizować krajowy kongres chorób układu mózgowo-naczyniowego dla pielęgniarek udarowych, który będzie poświęcony wzbogaceniu umiejętności pielęgniarek i ich wiedzy na temat udaru mózgu w oparciu o najlepsze praktyki, i w którym wezmą udział wszystkie oddziały leczenia udarów w kraju. Jest to pierwsze wydarzenie tego rodzaju i ma na celu utworzenie społeczności pielęgniarek z oddziałów leczenia udarów i zainspirowanie ich do zaangażowania się w doskonalenie leczenia udarów na poziomie krajowym.
Wieloletnie starania Terezy o wzmocnienie pozycji pielęgniarek w Czechach sprawiły, że stała się faktyczną liderką pielęgniarek udarowych w tym kraju i zyskała wiele szacunku w środowisku fachowców zajmujących się chorobami układu mózgowo-naczyniowego.
Profesor Dmytro Lebedynets
Centralny Kliniczny Szpital Ukrzaliznytsya na Ukrainie
Pomimo młodego wieku profesor Dmytro Lebedynets to bardzo doświadczony lekarz specjalista ds. leczenia udaru, który w bardzo dużym stopniu przyczynił się do poprawy leczenia pacjentów z udarem na Ukrainie.
Profesor Lebedynets, pasjonujący się zapobieganiem udarom, zainicjował pierwszą ogólnokrajową kampanię uświadamiającą na temat udaru mózgu, dla potrzeby której nakręcił film wideo z myślą o edukowaniu ogólnej populacji na temat udaru i jego objawów. Jego film wideo zatytułowany „Czas to mózg” był emitowany w porze największej oglądalności w siedmiu regionalnych kanałach telewizyjnych i obejrzała go większość mieszkańców Ukrainy. Ponadto samodzielnie podjął się przetłumaczenia skali FAST na język ukraiński.
W październiku 2018 roku w Regionalnym Szpitalu Klinicznym im. N.V. Sklifosowskiego w Połtawie uruchomiono Ośrodek Symulacji Udaru – pierwszą tego rodzaju placówkę na Ukrainie i zaledwie drugą w Europie Wschodniej – a profesor Lebedynets, który był mocno zaangażowany w tworzenie tego ośrodka, przyjął funkcję pierwszego trenera. Teraz zespoły udarowe z całego kraju mogą otrzymać odpowiednią wiedzę i doskonalić swoje umiejętności związane z postępowaniem w leczeniu udaru.
Nasi miejscowi Konsultanci Angels byli naocznymi świadkami ogromnego wpływu, jaki symulacja w Połtawie wywarła na zwiększenie pewności lekarzy zajmujących się leczeniem udaru. Wielu z nich nigdy wcześniej nie leczyło pacjentów metodą rekanalizacji, a w tej chwili to robią.
Jesteśmy wdzięczni za możliwość pracowania z profesorem Lebedynetsem, który jest prawdziwym pionierem w podnoszeniu standardów leczenia udaru mózgu na Ukrainie, jak również mentorem dla wielu obecnych i przyszłych ukraińskich lekarzy w służbie pacjentom udarowym.
Marianne Klinke i Kristín Ásgeirsdóttir
Szpital Uniwersytecki Landspitali, Islandia
W grudniu 2017 roku Marianne Klinke i Kristín Ásgeirsdóttir, pielęgniarki z Oddziału Neurologii Szpitala Uniwersyteckiego Landspitali (Landspitali University Hospital, LUH) wzięły udział w spotkaniu rozpoczynającym szkolenie dla osób szkolących (Train-the-Trainer, TTT) Inicjatywy Angels w Wiesbaden, w Niemczech. W związku z tym, że jest to kraj o najmniejszym zaludnieniu w Europie, prawie wszyscy pacjenci z ostrym udarem mózgu są leczeni w Szpitalu Uniwersyteckim Landspitali, w którym rodzi się około 70% islandzkich dzieci.
W maju 2018 r. otrzymaliśmy informację, że w szpitalu LUH zaczęto wdrażać nową ścieżkę przeprowadzania zabiegu rekanalizacji na podstawie wniosków uzyskanych po przeprowadzeniu kilku symulacji. Wyniki mówią same za siebie: wzrost liczby pacjentów poddanych zabiegom rekanalizacji o 296% (w porównaniu do lat 2014–2016) oraz skrócenie mediany czasu oczekiwania od przyjęcia do wdrożenia leczenia (Door-To-Treatment, DTT) z 79 do 25 minut (rekordowy czas: 13 minut) od momentu wdrożenia ścieżki.
W ciągu tego krótkiego czasu udało im się także przetłumaczyć i rozpocząć wdrażanie na oddziale leczenia udarów klinicznych protokołów leczenia fazy FeSS przypadającej po fazie ostrej, tj. fazy gorączki, cukru i przełykania. Do chwili obecnej, szkolenia dotyczące tego protokołu zostały przeprowadzone zarówno wśród personelu szpitala, jak i wśród członków islandzkiego stowarzyszenia pacjentów z udarem mózgu; dokonano także niezbędnych zmian w celu zapewnienia większej zgodności z wytycznymi.
To ogromne udoskonalenie jest tym bardziej imponujące, jeśli wziąć pod uwagę, że wśród Konsultantów Angels nie ma konsultanta odpowiedzialnego za Islandię. Całość została zaplanowana, oceniona i zrealizowana przez pielęgniarki tuż po zakończeniu przez nie dwudniowego warsztatu.
Osiągnięcie Marianne i Kristín to doskonałe przypomnienie, że mając odpowiednią motywację i nastawienie, każdy może zainicjować ciągłe wdrażanie udoskonaleń na szczeblu krajowym, które może uratować wiele istnień ludzkich.
Prof. Valeria Caso
Uniwersytet w Perugii, były prezes ESO
Na początku 2016 roku mieliśmy okazję spotkać się z profesor Valerią Caso z Perugii we Włoszech, która jest prezesem elektem Europejskiego Stowarzyszenia Udarowego (ESO) oraz omówić z nią nasz projekt i przyświecające nam cele. Dokładnie wiedzieliśmy, co należy zrobić, aby urzeczywistnić naszą wizję zapewnienia możliwie najlepszego leczenia wszystkim pacjentom z udarem mózgu, niezależnie od miejsca ich zamieszkania, ale zdawaliśmy sobie również sprawę, że jest to możliwe wyłącznie, jeśli uda nam się zdobyć poparcie i wsparcie towarzystw udarowych.
To, co nastąpiło później było dla nas miłą niespodzianką – profesor nie tylko uwierzyła w nasz projekt, lecz także okazała bardzo dużą chęć wniesienia swojego wkładu w znacznie większym zakresie, niż byśmy się kiedykolwiek spodziewali. Jej pomysły i działania doprowadziły do powstania Inicjatywny Angels w kształcie, w jakim znamy ją dzisiaj.
Korzystając z kilkudziesięcioletniego doświadczenia w leczeniu udaru, profesor Caso była naszym stałym źródłem wskazówek i informacji. Nie tylko pomogła zdefiniować naszą misję i uzyskać poparcie ze strony ESO, lecz także zapoczątkowała projekt ESO na rzecz poprawy jakości, którego głównymi elementami są Inicjatywa Angels i program ESO-Angels Award – był to bardzo odważny krok i mocny pokaz wiary w projekt o nigdy wcześniej niespotykanym charakterze. Przy każdej okazji aktywnie promowała Inicjatywę Angels i zawsze chętnie użyczała głosu i dzieliła się doświadczeniem, aby wesprzeć nasze działania i materiały.
Być może bez niej Inicjatywa Angels nigdy nie ruszyłaby z miejsca albo też nie osiągnęlibyśmy naszych początkowych celów, nie mówiąc już o przyłączeniu do niej ponad 3000 szpitali z ponad 100 zaangażowanych w nią krajów. W naszym odczuciu profesor Valeria Caso jest doskonałym uosobieniem nagrody Spirit of Excellence.
