Osoby przyjmujące STroke Alert Responders (STAR) w publicznym szpitalu w Metropolitan Manila żyją zgodnie ze swoim akronimem – ich zaangażowanie w poprawę leczenie udaru otrzymało do tej pory cztery złote nagrody dla Filipińskiego Centrum Medycznego im.
TO jest to doświadczenie, które pozostaje przy Tobie.
Dostawca uliczny zapadł się w aromatycznym gałce nieformalnego handlu żywnością Manili, jego niewłaściwy smak szybko rysował małego tłumu. Trójkołowy rower został oznaczony i skierowany do przekazania mężczyzny do Quirino Memorial Medical Centre, zygzakowatego wejścia i wyjścia między samochodami, ciężarówkami i autobusami, który porusza się w gęsto zaludowanym mieście na świecie.
Quirino Memorial Medical Centre (QMMC) jest jednocześnie uznanym centrum doskonałości i zatłoczonym szpitalem publicznym, którego zadaniem jest służba mniej szczęścia mieszkańcom Quezon City w północno-wschodnim Metro Manila. W obu tych przypadkach pod koniec 2019 r. powitała dostawcę ulic strasznych.
Cztery lata wcześniej w QMMC powołano Centrum Nauk Neurologicznych (CNS) przez wyznaczonego neurolog, dr Amado San Luisa, w celu przeszkolenia mieszkańców i pielęgniarek neurologia oraz świadczenia usług neurologicznych na rzecz populacji miejskiej. W kwietniu 2018 r. starania tego ośrodka mające na celu poprawę leczenie udaru doprowadziły do ustanowienia zespołu specjalistów pierwszego szczebla ds. reagowania na incydenty związane z udar, którzy przeszli przez akronimowe STAR, a także wielospecjalistycznych i międzyspecjalistycznych zespołów nadzorczych. Miesiąc później zamknęła ona partnerstwo z Inicjatywa Angels, które wspierałoby jej cele i przyśpieszyłoby zakup leku trombolitycznego rTPA.
Mniej więcej w czasie, gdy trójkołowy jazda dostawcy zaokrągliła róg JP Rizal i P Tuazon Streets, QMMC-CNS był gotowy na leczenie pierwszego pacjent z udarem za pomocą leczenia tromboliza. Można powiedzieć, że gwiazdy ułożyły się w kierunku skromnego mężczyzny, który po leczenie rekanalizacja odzyskał wystarczającą siłę w osłabionej prawej stronie, aby powrócić do słonecznego rogu ulicy, gdzie podzielił się z sobą.
Dla samych STAR – zespołu składającego się z specjalizacji, w tym neurologia, radiologii, chorób wewnętrznych, pielęgniarstwo pierwszego kontaktu i usług laboratoryjnych – był to dzień elacji i przewidywania nerwowego. "To było naprawdę intensywne" – wspomina Darren Porras, mistrz pielęgniarka udarowa QMMC, którzy brali udział w tym przełomowym wydarzeniu. Szczegóły przypadku mogły być zacierane z pamięcią, ale uczucie ekscytacji mieszane z niepewnością to takie, o którym nigdy nie zapomniał.
W ciągu roku od leczenia pierwszego pacjent QMMC spełniła kryteria nagrody Złota nagroda WSO Angels, która ma na celu uhonorowanie zespołów zaangażowanych w praktykę udar i ciągłe monitorowanie jakości. Międzynarodowe uznanie za ich osiągnięcia zapaliło ambicję zespołu, który w trzecim kwartale 2021 r. odbierze swoją czwartą nagroda.
Liczby przedstawiają historia. W 2019 r. STARy otrzymały 61 alertów i podały leczenie rekanalizacja 15 pacjentom z udar. W 2020 roku liczba alertów dotyczących udar wzrosła do 127, a odsetek rekanalizacja z 25% do 30%, ponieważ 39 pacjentów było leczonych tromboliza.
Wiele równoległych procesów, współpraca i dobra komunikacja stanowią podstawę ich strategii ciągłego doskonalenia, mówi neurolog naczyniowy QMMC i specjalista ds. udar, doktor Jon Ann Soliven.
W przypadku prywatnych karetka ratunkowy w Manili, do którego dostęp mają wyłącznie osoby z głębokimi kieszeniami, większość pacjentów QMMC przyjeżdża na trójcykliczne lub pojazdy użytkowe, z wyłączeniem możliwości powiadamiania o zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowym. Jednak zaraz po aktywacji kodu udar STARs są montowane w pracowni obrazowania TK za pomocą Viber, aplikacji przypominającej podobnej do WhatsApp. Przetwarzanie laboratoryjne w celu wykluczenia przeciwwskazań do leczenia tromboliza odbywa się jednocześnie z oceną Skala oceny udaru mózgu NIH i badanie TK; ścisła komunikacja pomiędzy neurologia a radiologią przyspiesza podjęcie decyzji o leczenie, a leczenie rozpoczyna się w czasie TK lub na szpitalny oddział ratunkowy kilka metrów dalej.
Kilka miesięcy przed pandemią QMMC przeznaczono na podwyższenie do jednego z krajowych ośrodków mózgowych. Podobnie jak w przypadku przygotowań do wdrożenia planu rozwojowego, pandemia spowodowała nowe wyzwania. Ponieważ kolejne fale Covid-19 trafiły w Filipinę archipelago, Prezes Rodrigo Duterte podpisał prawo w listopadzie 2020 r.
zwiększenie możliwości łóżek, świadczeń zdrowotnych i personelu medycznego w siedmiu szpitalach, w tym QMMC.
Firma QMMC wyznaczyła już szpital kierujący do Covid-19, gdzie widziała, że jej pojemność łóżek wynosi od 500 do 1000 osób. Ten głos zaufania prezesa krajowego, niezależnie od tego, pandemia zaostrzyła presję i przetestowała zdolność zespół udarowy do zapewnienia wysokiej jakości leczenie udaru.
Szkolenie w zakresie symulacja udaru, prowadzenie dokumentacji i wielodyscyplinarne spotkania mające na celu ocenę wyników i określenie możliwości poprawy pomogły w utrzymaniu postępów. Teraz, przy wsparciu Inicjatywa Angels, kampania mająca na celu optymalizację jakości leczenie udar została przeniesiona online z serią wirtualnych wydarzeń pojawiających się w kalendarzu, w tym warsztatów monitorowania jakości, wirtualnych akademii dla lekarzy i seminariów symulacja.
Ciągłe doskonalenie pozostaje celem, mówi dr Soliven. Obejmują one określenie priorytetów w krótszym okresie między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu oraz rozwijanie zdolności do trombektomii, co może sprawić, że QMMC stanie się kolejnym szpitalem na Filipinach, aby uzyskać status diamentowy w ramach nagród WSO-ANGELS.
Współpraca z Inicjatywa Angels pomoże im osiągnąć cel, jakim jest zapewnienie najlepszej jakości opieki osobom z udar mózgu, mówi dr Victoria Manuel, ordynator neurologii w QMMC. "Niewiele dzięki tym przedsięwzięciom przyczyni się do zmniejszenia obciążenia naszego społeczeństwa opieką zdrowotną nad pacjentem z udar."
Jako wysoce zmotywowany zespół, STAR mają sekretną broń, którą pokazuje dr Soliven. Są w stanie liczyć na silne wsparcie administratorów szpitala, w tym Dyrektora Centrum Medycznego, dr Evelyn Reside i dr Lino Pabillo, szefa personelu medycznego.
Jest to zwycięska kombinacja, której obywatele Quezon City są głównymi beneficjentami – publicznym szpitalem i centrum doskonałości, które ma STAR na pierwszej linii i gwiazdy za scenami.
