O godzinie 8.45 w słonecznym poniedziałku w Johannesburgu w Republice Południowej Afryki karetka wciąga się poza Garden Court Milpark, hotel w okolicy centralnego dzielnicy biznesowej miasta. Szpital Netcare Milpark znajduje się w odległości mniejszej niż kilometr. Ale szybkogodzinny ruch spowalnia do wejścia do centrum urazowego szpitala, gdzie kierownik oddziału urazowego S. Zasskia Wiese został poważny.
Na parkingu poza tym urządzeniem, jak szpitale na całym świecie, przez ostatnie dwa lata zaczęły się sceny kryjące się na parkowaniu – co najmniej jedna z niepodważanych radości. W sierpniu 2020 r. pracownicy pierwszego rzutu wyłonili się na helipadzie na taniec do Jerusalemy Mistrza KG, który przeszedł burzę do zamkniętego świata.
Przed pandemią Zasskia prowadziłby zespół urazowy w piątki poranne; teraz wykonywali wyzwanie dla innych szpitali w regionie, aby wyjść z tańca przeciwko wypaleniu się pandemii. Wśród tych tańców było teraz kilku osób zajmujących się urazamipacjent ponieważ dwa młode ratownicy poruszają wyciągaczem bezpośrednio do pracowni obrazowania TK.
W czasie, gdy neurolog dr Ismail Moola przebadał obrazy i podjął decyzję o leczeniu za pomocą trombektomii mechanicznej, zegar na ścianie odczytuje 9.22 rano. zespół udarowy w szpitalu Netcare Milkpark po raz kolejny po raz kolejny zyskał dobrą reputację na światowym rynkuleczenie
Tymczasem "pacjent" nie poniosła żadnych szkód poza zagubieniem jej zamka, co Zasskia zapewniła bezpieczeństwo. Że teraz jest w stanie odsunąć nogi od boku urządzenia i dołączyć do zespołu w ramach przeglądu porannych wydarzeń nie ma znaczenia medycznego – to znaczy, że byliśmy świadkami symulacja ścieżki udar, pierwszej z dwóch, którą konsultant Angels Renathe van der Merwe przeprowadzi dziś rano.
Zasskia dołącza do Zespół Angels, gdy trafia do szpitala akademickiego Steve Biko, głównego szpitala klinicznego Uniwersytetu Pretoria, 60 km dalej. Namioty do stróju nadal znajdują się poza wejściem na oddziały ratunkowy, co potwierdza nacisk na zasoby na wysokości pandemii. Było to również wtedy, gdy neurolog dr Louis Kroon wprowadził fazę 1 interwencji w leczenie udaru mózgu z wykorzystaniem całej technologii i każdej intuicji, którą był w stanie marszałkać.
Zoptymalizowana ścieżka udar w Steve Biko zaczyna się teraz przy wózku udar tuż wewnątrz wejścia ratunkowy, gdzie studenta włączono do wózka inwalidzkiego, aby grać "pacjent". Zaprojektowany i zbudowany przez doktora Kroona i oznakowany S-T-R-O-K-E dużymi, wyciętymi czerwonymi literami, wózek jest niesamowitym przykładem "kształtowania ścieżki" – interwencji, którą nazywają autorzy przełącznika, opisującej strategię przygotowania środowiska dla zmian.
Wózek dra Kroona ułatwia właściwe postępowanie w najkrótszym możliwym czasie. Informacje o pacjencie są wprowadzane na iPadzie (w celu obejścia czasochłonnego procesu administracyjnego otwierania pliku) i przesyłane do działu radiologii i zespół udarowy w czasie rzeczywistym. Zespół zespół udarowy, gdy zostanie wezwany, znajdzie leki i sprzęt do badania i leczenia pacjent w łatwo dostępnych szufladach przedziałowych. Aplikacja telefoniczna (opracowana przez dr Kroona ze współpracownikiem z Indii) łączy go z pacjent za pomocą wideo i mikrofonu; jeśli pacjent przyjdzie poza swoją zmianą, może on kierować leczenie z dowolnego miejsca.
Dość dosłownie kształtowanie ścieżki to szeroka, zielona linia, która rozpoczyna się w miejscu, w którym wózek jest zaparkowany i biega wzdłuż szarej podłogi, przez kołysanie i krążenie szpitalny oddział ratunkowy, zanim wykonasz ostry obrót po prawej stronie w kierunku radiologii. W tym miejscu, naprzeciwko wejścia do pierwszego pracownia TK, linia jest przerywana następującymi słowami: JEŻELI UDAR 4,5 H KONT. Znaczenie jest jasne. Jeżeli od początek udar upłynęły ponad cztery i pół godziny, ścieżka ta przechodzi do skanera MRI lub PET-TK, aby ułatwić podejmowanie decyzji dotyczących leczenie za pomocą obrazowania perfuzyjnego. Aplikacja dra Kroona pomaga również w wykluczeniu przeciwwskazań i, po podjęciu decyzji o leczenie, oblicza prawidłowe dawkowanie rTPA w zależności od masy ciała pacjent.
Ponieważ Steve Biko nie ma jeszcze dedykowanego oddziału leczenia udar (następny projekt znajduje się na liście zadań dra Kroona, po którym szpital będzie mógł wykonać trombektomię centrum leczenia udarów), pacjenci z udar spędzą kolejne 24 godziny na oddziale ratunkowy, zanim zostaną przydzieleni do dostępnych miejsc. Trwa jednak szkolenie, aby upewnić się, że pielęgniarki na szpitalny oddział ratunkowy rozumieją znaczenie protokołu FeSS (Fever - gorączka, Sugar - cukier, Swallowing - przełykanie) w opiece pooperacyjnej, a grupa WhatsApp ostrzega multidyscyplinarny zespół logopedów, terapeutów zajęciowych i fizjoterapeuty pacjent z udarem w przypadku nieszczęśliwego wypadku.
W sierpniu 2020 r. taniec na helipie był również multidyscyplinarnym afairem, a personel pourazowy wchodził w kroki z fizjoterapeutą, dietetykami i lekarzami. Ktoś przyniósł prelegentów, ratowników medycznych wyciągniętych w karetkach pogotowia, a chirurg urazowy nagrał taniec dronem. Następnie pracownicy pierwszej linii w innych szpitalach odebrali pobudzenie.
Po dzisiejszych porannych wydarzeniach Zasskia wraca do szpitala Milpark, myśląc o tym, jak system powiadamiania o iPadzie obsługujący wideo dr Kroon może być powielany we własnym szpitalu. Pomysły rozprzestrzeniają się w wyniku interakcji – a w leczenie udaru tak, jak w tańcu, iskra świeci się, gdy słyszysz tę samą muzykę.
* W maju 2022 r. Szpital Akademicki Steve Biko stał się pierwszym szpitalem, który otrzymał Nagrody Angels. Dzięki zaangażowaniu dr Louisa Kroona w poprawę leczenie udaru szpital otrzymał nagroda diamentową.
