Max Super Speciality Hospital w Patparganj został powołany w 2005 r., pierwszym wielospecjalistycznym, trzeciorzędnym ośrodku opieki w East Delhi. W 2016 r. przeprowadzono audyt danych dotyczących udar mózgu, który doprowadziłby do serii interwencji mających na celu skrócenie czasu oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu (DTN). W ciągu najbliższych pięciu lat stał się liderem w dziedzinie leczenie udaru, a sześć diamentów WSO Angels przyznało mu nagrodę.
Streszczenie z Krajowej Konferencji Udaru Mózgu w Indiach w 2019 r. podsumowuje tło kliniczne tej inspirującej historia Patparganj. Dr Armit Batra wraz ze współautorami, w tym starszym dyrektorem szpitala ds. neurologii i neurologii, dr Vivek Kumar, opisuje drogę do poprawy leczenie udaru, napędzanej chęcią zapewnienia pacjentom z udar drugiej szansy na życie.
Pierwszym krokiem w tej podróży był audyt czasu oczekiwania między przybyciem do szpitala a rozpoczęciem leczenia u wszystkich pacjentów objętych leczeniem trombolitycznym w okresie od stycznia 2016 r. do 2018 r. wraz z niezależną analizą czasu od momentu przybycia do badania TK i do rozpoczęcia leczenie. Średni czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem tego okresu wynosił 64 minuty i zauważono, że większość pacjentów leczonych w tym czasie odzyskała swoją niezależność po trzech miesiącach, ale nadal wykazywała pewne upośledzenia.
Jednakże pacjenci leczeni w ciągu 30 minut lub mniej mieli istotnie lepsze wyniki. Zmotywował to zespół do zapoznania się z protokołem udar, aby zapewnić 100% zgodność z czasem oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu wynoszącym mniej niż 60 minut, zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi, oraz do systematycznego skrócenia czasu leczenie poprzez serię interwencji i podejście multidyscyplinarne. Specjaliści ds. udarów, zespół ratunkowy, zespół administracyjny oraz usługi radiologiczne i laboratoryjne wspólnie zdecydowały o interwencjach w terenie, a konsultanci Angels wdrożyli na pokład w celu wsparcia wdrożenia.
Dr Batra opisuje wyniki: "Ogólna średnia wartość DTN spadła z 57 minut w roku 2016 do 48 minut w roku 2017, 40 minut we wczesnym 2018 roku i 32 minuty pod koniec 2018 roku. Przestrzeganie punktu odniesienia dla <60 minut zwiększyło się z 58% w 2016 r. do 85% w 2018 r. Najkrótszy czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu wynosił 6 minut".
Przy takich numerkach nie zaskoczyło nikogo, że szpital Max Super Speciality Hospital Patparganj otrzymał pierwszą nagroda diamentową w 2019 r., co wyróżniałoby go, że zarobiłby jeszcze pięć razy.
Mistrz udaru dr Vivek Kumar cytoje dołączenie do rejestru RES-Q jako ważnego kamienia milowego w trakcie podróży, procesu wspieranego przez konsultant Angels dr Tarun Gautam i kierownika Angels w północnej Indiach, Williama Masiha. Mówi: "Ułatwiło to dokumentowanie naszych danych dotyczących udar mózgu w formacie akceptowalnym na całym świecie."
Jednak najistotniejsze zmiany nastąpiły na miejscu, gdzie dr Kumar i jego zespół wdrożyli szereg interwencji ukierunkowanych na konkretne problemy.
Niska świadomość udar w środowisku medycznym prowadząca do opóźnień w rozpoznawaniu objawów udar została uznana za przeszkodę w osiągnięciu celu DTN. W związku z tym szpital ukierunkował lekarzy pierwszego kontaktu, pielęgniarki ratunkowy ratunkowego i specjalistów zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego z ciągłym kształceniem w zakresie objawów udar oraz bezpieczeństwa i skuteczności terapii rekanalizacja.
Analiza wykazała również, że opóźnienia w leczenie były spowodowane opóźnieniami w czasie od przyjęcia do szpitala do badania TK. Rozwiązanie obejmowało zastąpienie konieczności rejestracji w szpitalu przed sklasyfikowaniem. Zamiast marnować cenny czas oczekiwania na przyjęcie pacjent, pacjent jest teraz przenoszony bezpośrednio do pracownia TK za pośrednictwem zielonego korytarza, a proces rejestracji odbywa się po leczeniu faza nadostra.
Po podjęciu decyzji o leczenie, przeniesienie pacjent na oddział ratunkowy w celu leczenie spowodowało utratę cennych minut. W związku z tym ustalono, że w trakcie badań obrazowych zostanie uzyskana świadoma zgoda, a po podjęciu decyzji terapeutycznej, w pracownia TK rozpoczęta zostanie tromboliza.
Na koniec, po zidentyfikowaniu niskiej świadomości na temat udar mózgu wśród ogółu społeczeństwa jako głównego wyzwania w pokonywaniu opóźnień leczenie, szpital uruchomił program pomocy dla społeczności w celu promowania profilaktyki i rozpoznawania objaw.
Interwencje właściwe dla danego obszaru mogą prowadzić do znaczącego zmniejszenia DTN, co przełożyło się na dobre wyniki leczenia pacjent, zakończyła się prezentacja dr Batra z 2019 r.
Zaniedbywane było stwierdzenie, że w wyniku tych wynalazków Szpital Specjalistyczny Maxa Super Patparganja stał się inspiracją dla społeczności udar w Nowym Delhi i poza nim. Dr Kumar i jego zespół utrzymali średni czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu poniżej 30 minut, a ich zaangażowanie w leczenie udar niedokrwienny mózgu jest lepsze i szybsze, dzięki czemu setki osób po przebytym udar mózgu będzie prowadzić znaczące i nieobciążone życie.
