KIEDY wiadomość dotarła do 13:54 w środę 3 maja, dr De Vries Basson miał opuścić biuro, aby wziąć udział w spotkaniu. Nie musiał go otwierać, ponieważ cały gist znajdował się w temacie:Gratulacje dla szpitala Karl Bremer – WSO ANGELS GOLD AWARD Q1.
Dr Basson jest dyrektorem chorób wewnętrznych w Karl Bremer, szpitalu rejonowym, około 23 km na północny wschód od Kapsztadu. Jest to szpital finansowany przez państwo, którego zróżnicowana populacja pacjent obejmuje osoby, które wycofały się z prywatnej opieka zdrowotna po utracie swojego ubezpieczenia, a nawet najgorsze z tych biedniejszych. Jej wskaźnik zajętości łóżka przekracza 120 procent w większości dni tygodnia i do momentu, gdy szpital poszedł poza korytarzem na początku 2023 roku, niestabilna infrastruktura elektryczna w Republice Południowej Afryki dodawana do wyzwań, ponieważ zabiegi chirurgiczne zostały anulowane, a skaner TK był poza granicami przez kilka godzin planowanych przerw w zasilaniu na dobę.
Udar w Republice Południowej Afryki twierdzi, że przeciętnie 110 osób mieszka dziennie i pozostawia 90 osób niepełnosprawnych. W Western Cape, gdzie znajduje się szpital dr Bassona, 35 do 40 procent tych pacjentów jest młodszych niż 40. To, co leży za tą przesadną liczbą, to idealna burza otyłości, braku aktywności, niekontrolowanego nadciśnienie tętniczego i cukrzycy, nadużywania substancji psychoaktywnych, zwłaszcza kokainy i amfetaminy oraz HIV.
Społeczność ma ograniczoną wiedzę na temat objawów udar, często przyjmując podejście typu wait-and-see z katastrofalnymi konsekwencjami: średni czas początek do wystąpienia objawów wynosi 1044 minuty lub więcej niż 17 godzin.
Po wejściu do drzwi są one jednak mile widziane w bezpiecznych rękach zespołu zespół udarowy, w tym fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego, terapeuty mowy i pracownika socjalnego, który będzie walczyć o najlepszy możliwy wynik na każdym etapie. Zespół ten będzie spotykał się w południe w każdym wtorku, aby omówić postępy każdego pacjent i zmianę sposobu opieki. Pomimo ich zaangażowania i kreatywności, przewlekły niedobór rehabilitacja i urządzeń typu down down sprawia, że nieuniknione jest, że niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci, którzy wracają do nieformalnych ugód, będą mieli trudności z uzyskaniem odpowiedniego wsparcia w ich społecznościach. Pacjenci ci powrócą za kilka tygodni, wcześniej niż wcześniej.
To ciężka robota, ale ktoś musi to zrobić, Lou Rawls zwisła w 1981 roku. Dr Basson pracuje na obecnym stanowisku od 2005 r., ale po otrzymaniu wiadomości e-mail w środę 3 maja był to jedyny przypadek, w którym płakał.
Wkraczając w małe miasto otoczone pszenicą, Annelie Bruwer nigdy nie mogła przewidzieć, że miłość dla ludzi i języka sprawiłaby, że stała się ona częścią wielokrotnie nagroda nagradzanego zespół udarowy w jednym z najstarszych szpitali w Zachodnim Przylądku.
Absolwent Uniwersytetu w Stellenbosch pracowała na Wojewódzkim Wydziale Zdrowia w okręgu Północnej Przylądki z nacięciem drobnym przed dołączeniem do Projektu Mowy i Słuchu dla Dzieci, który w 2014 roku rozpoczął terapia mowy dla podstawowej opieka zdrowotna.
Po oddelegowaniu jej do szpitala Karl Bremer Hospital w 2018 roku w ciągu dwóch dekad nie było logopedy w tym szpitalu. W ciągu roku od dołączenia do zespołu aspiracja u pacjentów z udar spadła o 158 procent.
Częste powikłanie podczas powrotu do zdrowia po udar mózgu, aspiracja ma miejsce, gdy pokarm lub płyn są wdychane do płuc w wyniku trudności z przełykaniem (dysfagia) spowodowanych udar mózgu.
Dysfagia dotyka do 78 procent wszystkich pacjentów z udar mózgu. Zaaspirowane zapalenie płuc występuje u 10 procent pacjentów z udar mózgu z dysfagia i wiąże się ze znaczną liczbą zgonów i wyższymi wskaźnikami zależności.
Dbanie o bezpieczeństwo pacjent podczas pobytu w szpitalu to jej pierwszy cel, mówi Annelie. Kolejne będą interwencje mowy i języka, ale pierwszy krok to ocena dysfagia w ciągu pierwszych 24 godzin, po której mogą nastąpić interwencje mające na celu zapobieganie aspiracji, takie jak ułożenie się, zmodyfikowana dieta i ćwiczenia fizyczne w celu poprawy wydajności połykania. Zapotrzebowanie pacjent na dostarczanie pokarmu ostatecznie kształtuje plan wypis ze szpitala, a łuk krzywych powrotu w kierunku wypis ze szpitala prawie od momentu przyjęcie.
Nie miał pojęcia, jak centralna rola terapeutów mowy polegała na wynikach pacjent z udarem mózgu, mówi dr Basson, który przeszedł z sceptyków na rzecz poparcia. Szkolenie dla lekarzy nie naraża ich na patologię mowy ani na to, jak może ona wpływać między innymi na czas pobytu w szpitalu, co zapobiega aspiracji zmniejszyło się o ponad 50 procent.
Annelie mówi, że praca z pacjentami z udar mózgu może podnieść Twoje serce lub je złamać. Jest kreatywna i intensywna, a także może inspirować do dostrzegania postępów poczynionych przez pacjentów i ich rodziny. Ale może być tak samo trudno, gdy pacjent wraca do życia niewyobrażalnych wyzwań, które pacjent i jego rodziny jeszcze nie chwycić.
Wdzięczność, z jaką niektóre rodziny wkroczają do tego nieznanego świata, jest czymś, co widziała na wczesnym etapie swojej kariery, gdy wyniszczający udar opuścił oddawaną szkołę, która cierpi na afazja ekspresyjną – zdolność do rozumienia mowy, ale jej nie używać. Nie jest w stanie wrócić do szkoły, do której oddała sobie życie, nadal odnajdywała inne sposoby, aby wnieść wkład w swoją społeczność w małych miastach.
NIEKTÓRYCH pacjentów, których nie da się wyrwać z umysłu. 31-letnia kokaina i amfetamina, której rodzina zabrała go do szpitala na czas i która wyszła ze szpitala siedem dni później, aby zostać niezawierającym leków aktywistą udar. Albo jedna matka z wynikiem w skali Skala oceny udaru mózgu NIH 18, która musiała zostać przewieziona do prywatnego szpitala w celu badanie TK, trafiła do domu do jej dwoje małych dzieci tydzień po leczenie tromboliza.
"Kiedy zobaczy Pan/Pani, jak jeden pacjent wraca do zdrowia po leczenie, chce Pan/Pani, aby kolejny pacjent również go otrzymał", mówi dr Basson.
Karl Bremer ma tylko skaner TK od 2015 r., a pacjenci przyjeżdżający poza godzinami pracy nadal muszą poddawać się badaniom obrazowym w trzeciorzędnym szpitalu oddalonym o 5 km – jest to problem z zasobami, w przypadku którego telemedycyna może ostatecznie zaoferować rozwiązanie.
Studia udar mózgu pełniące funkcję głównego badacza w prywatnym ośrodku badań klinicznych, które znajdowało się w szpitalu do końca 2022 roku, dr Basson rozpoczął szkolenie z zakresu udar przy wsparciu Inicjatywy Angels w 2017 roku. Pierwszy pacjent był leczony tromboliza w 2018 roku.
Tutaj, podobnie jak w innych miejscach, pandemia prowadzi do spadku liczby pacjentów z udar. Podczas trzeciej i najbardziej wyniszczającej fali zakażeń Covid-19 w Republice Południowej Afryki, dr Basson dowiedział się, co trwało przez ewidentnie nieprzerwane godziny intensywnej opieki medycznej: "Jest cytat [Amerykański coach piłki nożnej] Vince Lombardi, który sprawia, że jestem silny: „Ja stanowczo uważam, że najwyższa godzina każdego mężczyzny, największe zadowolenie z tego, co robi, to moment, kiedy wykonywał swoje serce w dobrej sprawie i leżał wyczerpany na polu walki – niepomyślny”.
Po ustąpieniu pandemii udar mózgu przemawiał za zaniedbaniem leczenia przewlekłej choroby podczas blokady. Stężenie glukoza we krwi było podwyższone, nadciśnienie było słabo kontrolowane. Te i inne modyfikowalne lub możliwe do uniknięcia czynniki ryzyka udar mózgu to czynniki napędzające kampanię jednoosobową, której celem jest edukowanie społeczności o udar mózgu. Dr Basson, stały gość na lokalnych stacjach radiowych, nigdy nie odmawia możliwości porozmawiania ze społecznościami na temat zapobiegania udar, objawów udar i znaczenia jak najszybszego dotarcia pacjent szpitala.
Jest także napędzany obawą o obciążenie gospodarki gorącej udar i niepełnosprawność, a zwłaszcza w zachodnim przylądku nieproporcjonalny wpływ na młode osoby dorosłe, który może stać się przyszłym przywódcą.
Jest optymistyczny, że kampania Bohaterowie drużyny FAST (projekt dotyczący świadomości udar mózgu, w ramach którego edukacja w zakresie udar mózgu prowadzona jest za pośrednictwem dzieci w szkole podstawowej) zmobilizuje nie tylko młode osoby, aby uczyć swoich rodziców i dziadków na temat przewlekłych chorób stylu życia, ale zachęca ich do samodzielnego stosowania zdrowszego stylu życia.
Cel: pokoleń mniej obciążanych udar. Dywidenda: mniej rodzin i życia było zaburzone przez katastrofę, której można by w dużej mierze zapobiec.
KARL BREMER należy do niewielkiej, ale rosnącej liczby szpitali w Republice Południowej Afryki, które zbierają dane w międzynarodowym rejestrze poprawy jakości leczenie udaru RES-Q i dostrzegają nagrody. Do tej pory osiem szpitali w Republice Południowej Afryki zakwalifikowało się do nagród WSO Angels Awards. Karl Bremer jest tylko drugim szpitalem publicznym (po szpitalu akademickim Steve Biko w prowincji Gauteng), który ma osiągnąć to rozróżnienie i jedynym szpitalem w zachodnim przylądku.
Dr Basson jest zdecydowanym wiarym w zmiany oparte na danych. Mówi: "RES-Q rejestruje wszystkie ważne wskaźniki; kwartalne raporty pokazują, w którym kierunku się poruszasz i dają realistyczne cele. Daje Ci to wszystko, czego możesz użyć, aby poprawić leczenie udaru, motywować do tworzenia lepszych zasobów i wspierać pacjentów. I jest to przyjazne dla użytkownika, więc nie wymaga doktora, aby zbierał dane, raportował i wykorzystywał je dla korzyści pacjentów."
Zajmuje to czas, jeden z najczęstszych powodów wymienionych przez szpitale, które nie biorą udziału w monitorowaniu jakości. To entuzjazm i poświęcenie jego zespołu motywują go do włożenia dodatkowych godzin w grę danych, mówi dr Basson.
Pozytywna energia przepływa w obu kierunkach, mówi Annelie Bruwer, która przyznaje dr Basson jedności, dąży do tego, aby się koncentrowała i skupiła na swoim środowisku pracy. "Jest jednym z najbardziej skromnych specjalistów, z którymi słyszeliśmy wielu z nas, przemyślanym, delikatnym liderem, który pozwala wszystkim usłyszeć."
Jego pokorne przywództwo wpływa na kulturę szpitalną w Karl Bremer i sprawdza, czy młody lekarze zaczynają się od nowa od szkoły medycznej, dla której współistnienie pokory i nagroda wyników może być instruktywne. Może nawet przekształcić je w przekonanie Vincenta Lombardiego, że najwyższa godzina mężczyzny pojawia się, gdy pracował serce w dobrej sprawie.
AKTUALIZACJA: W Q3 2023 r. zespół dr Bassona miał jeszcze więcej powodów do świętowania, kiedy ogłoszono, że Karl Bremer otrzymał nagroda diamentową.
