Rzym był uważany przez wielu za centrum świata. Nie jest więc też zaskoczeniem, że właśnie w Rzymie znajduje się centrum sieci tzw. systemu piasty i szprych (ang. hub and spoke model). Niespodzianką może być jednak fakt, że podczas bliższych oględzin okazuje się, że szprychy w naszym kole nie są aż tak wąsko upakowane, jak być powinny.
Populacja regionu Lacjum we Włoszech wynosi prawie 6 milionów mieszkańców, z których 21% ma przynajmniej 65 lat. To więcej, niż średnia w Europie (18,9%), co w sposób oczywisty wpływa na liczbę pacjentów z udarem w tym regionie.
W Lacjum są zlokalizowane 4 główne szpitale – każdy z nich znajduje się w centrum tzw. systemu piasty i szprych i świadczy specjalistyczną opiekę pacjentom. Wokół szpitali centralnych, tzw. piast, znajdują się szpitale pełniące rolę szprych w modelu – mniejsze obiekty, które polegają na większej instytucji centralnej w kwestii przeprowadzania interwencji takich jak mechaniczna trombektomia, zabiegi chirurgiczne i świadczenie opieki na poziomie oddziału leczenia udarów.
Niektóre krytyczne problemy wewnątrz sieci pokazują, że jej działanie nie było wystarczająco wydajne. Komunikacja nie była płynna, a szpitale pełniące rolę szprych w modelu w niektórych przypadkach nie były gotowe na przeprowadzenie interwencji u pacjentów z udarem. W konsekwencji pacjenci w stanie ostrym często przyjmowani byli do takich szpitali, ale nie byli poddawani leczeniu, na skutek czego występowały znacznie większe opóźnienia ze względu na konieczność dotarcia do szpitali pełniących rolę „piast” w celu zastosowania wymaganej standardowej opieki.
W jednym z czterech szpitali „piast” w San Camillo zdaliśmy sobie sprawę, że w celu stworzenia wydajnej sieci leczenia pacjentów z udarem potrzeba kilku kluczowych elementów – standaryzowanej ścieżki udarowej, odpowiednio przeszkolonych zespołów interdyscyplinarnych we wszystkich szpitalach, w tym szpitalach pełniących rolę szprych, ciągłego wysokiej jakości monitorowania oraz współpracy w ramach sieci. Dlatego też wraz z członkami naszego zespołu udarowego zdecydowaliśmy się skorzystać z Inicjatywy Angels, która ma zapewnić nam wsparcie w celu poprawy jakości świadczonej opieki.
Lorenza, nasza oddana sprawie konsultantka Angels, zorganizowała spotkanie interdyscyplinarne, podczas którego w sposób krytyczny poddano weryfikacji i porównano ścieżki udarowe w szpitalach regionalnych w San Camillo. Lorenza pomogła nam zidentyfikować kluczowe kwestie powodujące opóźnienia w zastosowaniu leczenia u pacjentów z udarem; razem stworzyliśmy „Formularz śledzenia czasu dotyczący udaru mózgu” – formularz dla specjalistów do zapisywania kluczowych opóźnień na ścieżce udarowej. This apparently simple action has helped us adopt this quality-monitoring mindset that has been such a crucial part of our improvement process.
Lorenza jest obecnie członkinią naszego zespołu i przedstawicielką naszej społeczności; nie tylko organizuje spotkania, lecz, co ważniejsze, dzieli się spostrzeżeniem, że interwencja miała na celu sprawienie, aby wszystkie trzy szpitale „szprychy” w San Camillo były gotowe na przeprowadzenie interwencji u pacjentów z udarem. Takie działanie może mieć duży wpływ na wyniki związane z opieką nad pacjentem z udarem w regionie, dlatego też Lorenza rozpoczęła proces konsultacji w tych szpitalach. Od tamtej pory zidentyfikowaliśmy działania naprawcze i zainicjowaliśmy program szkoleniowy i edukacyjny.
Dzielimy się najlepszymi praktykami, aktywnie wspieramy sieć i ulepszamy komunikację. Głęboko wierzymy, że dzielenie się pomysłami i doświadczeniem z szerszą społecznością pomoże nam osiągnąć jeszcze lepsze wyniki w przyszłości.
Dobrą wiadomością jest fakt, że nasze wysiłki przynoszą korzyści – „piasta i szprychy” w centrum świata stają się coraz ciaśniejsze z każdym leczonym pacjentem.
Autorzy:
Dr Luca Casertano,
Dyrektor Jednostki Organizacji Opieki Medycznej,
Rejon San Camillo
Antonella Urso,
Zawodowa Pielęgniarka Jednostki Organizacji Opieki Medycznej
