Rzym był uważany przez wielu za centrum świata. Nie jest więc też zaskoczeniem, że właśnie w Rzymie znajduje się centrum sieci tzw. systemu piasty i szprych (ang. hub and spoke model). Niespodzianką może być jednak fakt, że podczas bliższych oględzin okazuje się, że szprychy w naszym kole nie są aż tak wąsko upakowane, jak być powinny.
Populacja regionu Lacjum we Włoszech wynosi prawie 6 milionów mieszkańców, z których 21% ma przynajmniej 65 lat. To więcej, niż średnia w Europie (18,9%), co w sposób oczywisty wpływa na liczbę pacjentów z udarem w tym regionie.
W Lacjum są zlokalizowane 4 główne szpitale – każdy z nich znajduje się w centrum tzw. systemu piasty i szprych i świadczy specjalistyczną opiekę pacjentom. Wokół szpitali centralnych, tzw. piast, znajdują się szpitale pełniące rolę szprych w modelu – mniejsze obiekty, które polegają na większej instytucji centralnej w kwestii przeprowadzania interwencji takich jak mechaniczna trombektomia, zabiegi chirurgiczne i świadczenie opieki na poziomie oddziału leczenia udarów.
Niektóre krytyczne problemy wewnątrz sieci pokazują, że jej działanie nie było wystarczająco wydajne. Komunikacja nie była płynna, a szpitale pełniące rolę szprych w modelu w niektórych przypadkach nie były gotowe na przeprowadzenie interwencji u pacjentów z udarem. W konsekwencji pacjenci w stanie ostrym często przyjmowani byli do takich szpitali, ale nie byli poddawani leczeniu, na skutek czego występowały znacznie większe opóźnienia ze względu na konieczność dotarcia do szpitali pełniących rolę „piast” w celu zastosowania wymaganej standardowej opieki.
W jednym z czterech szpitali „piast” w San Camillo zdaliśmy sobie sprawę, że w celu stworzenia wydajnej sieci leczenia pacjentów z udarem potrzeba kilku kluczowych elementów – standaryzowanej ścieżki udarowej, odpowiednio przeszkolonych zespołów interdyscyplinarnych we wszystkich szpitalach, w tym szpitalach pełniących rolę szprych, ciągłego wysokiej jakości monitorowania oraz współpracy w ramach sieci. Dlatego też wraz z członkami naszego zespołu udarowego zdecydowaliśmy się skorzystać z Inicjatywy Angels, która ma zapewnić nam wsparcie w celu poprawy jakości świadczonej opieki.
Lorenza, nasza oddana sprawie konsultantka Angels, zorganizowała spotkanie interdyscyplinarne, podczas którego w sposób krytyczny poddano weryfikacji i porównano ścieżki udarowe w szpitalach regionalnych w San Camillo. Lorenza pomogła nam zidentyfikować kluczowe kwestie powodujące opóźnienia w zastosowaniu leczenia u pacjentów z udarem; razem stworzyliśmy „Formularz śledzenia czasu dotyczący udaru mózgu” – formularz dla specjalistów do zapisywania kluczowych opóźnień na ścieżce udarowej. To najwyraźniej proste działanie pomogło nam przyjąć to nastawienie na monitorowanie jakości, które było tak ważnym elementem naszego procesu doskonalenia.
Lorenza jest obecnie członkinią naszego zespołu i przedstawicielką naszej społeczności; nie tylko organizuje spotkania, lecz, co ważniejsze, dzieli się spostrzeżeniem, że interwencja miała na celu sprawienie, aby wszystkie trzy szpitale „szprychy” w San Camillo były gotowe na przeprowadzenie interwencji u pacjentów z udarem. Takie działanie może mieć duży wpływ na wyniki związane z opieką nad pacjentem z udarem w regionie, dlatego też Lorenza rozpoczęła proces konsultacji w tych szpitalach. Od tamtej pory zidentyfikowaliśmy działania naprawcze i zainicjowaliśmy program szkoleniowy i edukacyjny.
Dzielimy się najlepszymi praktykami, aktywnie wspieramy sieć i ulepszamy komunikację. Głęboko wierzymy, że dzielenie się pomysłami i doświadczeniem z szerszą społecznością pomoże nam osiągnąć jeszcze lepsze wyniki w przyszłości.
Dobrą wiadomością jest fakt, że nasze wysiłki przynoszą korzyści – „piasta i szprychy” w centrum świata stają się coraz ciaśniejsze z każdym leczonym pacjentem.
Autorzy:
Dr Luca Casertano,
Dyrektor Jednostki Organizacji Opieki Medycznej,
Rejon San Camillo
Antonella Urso,
Zawodowa Pielęgniarka Jednostki Organizacji Opieki Medycznej
