Gdy po raz pierwszy wrócił z Ukrainy, trudno mu było przyzwyczaić się do ciszy. Oczywiście uśmierzyło to dźwięki wojny, ale za każdym razem, gdy karetka dr Adolfo Savia przebił powietrze nad Buenos Aires, wyskoczył ze skóry.
Chciał udać się na Ukrainę od momentu rozpoczęcia wojny, a we wrześniu 2022 r. Inicjatywa Humanitarianna Harvard ostatecznie umożliwiła to. Ciągłe rozrzucanie, w tym szpitale i kliniki, oraz głęboka empatia dla osób żyjących na pierwszej linii sprawiły, że praca w strefie wojny "komplikowane doświadczenie", ale była oparta na prostej zasadzie. Dr Savia mówi: "Jestem lekarzem ratunkowy ratunkowego - kiedy ludzie doznają urazu, muszę być tam."
Ta sama przesłanka kieruje swoimi działaniami każdego dnia – jako kierownik ratunkowy, najpierw w Sanatorio Anchorena Recoleta, przez ostatnie 18 miesięcy w San Juan de Dios, a teraz również w Centralnym Szpitalu Pilarnym, zainicjowanym w maju; jako były dyrektor medyczny prywatnej zespół ratunkowy ACUDIR, który pełni funkcję prezesa Rady Ratunkowej argentyńskiego Towarzystwa Medycznego, był były dyrektorem prywatnej służby ratunkowej na prywatnym, akalistyckiej na uczelni ratownictwa ratunkowej ratunkowy i na uczelniach lekarskich.
"Myślę o medycynie ratunkowy w stu procentach czasu", mówi Adolfo Savia. "Jestem lekarz ratunkowego, to jest to, co robię, co mnie definiuje. Moja specjalizacja polega na leczeniu pacjentów w ratunkowy zależnej od czasu. Zostałem przeszkolony, aby być tam w najgorszym momencie i robić ważną różnicę”.
Zapobieganie katastrofie lub śmierci w sytuacjach nagłych związanych z czasem zależy od właściwego postępowania w zawężonym oknie możliwości. Leczenie ostry udar niedokrwienny mózgu mózgu nie jest zupełnie inne, z wyjątkiem tego, że pomyślna interwencja może nagradzać pacjent za rzadki powrót do zdrowia przed oczami.
"To jest najbardziej spektakularne uczucie", mówi dr Savia. "Wpływ jest ogromny, dla pacjent i dla systemu opieka zdrowotna. pacjent się poprawia i jest warta, ale aby go pacjent poprawić, trzeba też ulepszyć system – lub nie byłoby to więcej niż wypadek. Praca musi być mnożona, aby system zmienił rzeczywistość dla wszystkich pacjentów”.
To wspólne zobowiązanie do zmiany jakości leczenie każdego pacjent z udarem mózgu stanowi podstawę naturalnego partnerstwa dr Savia i Inicjatywa Angels – partnerstwa, które do tej pory obejmuje pięć lat i trzy szpitale.
"Angels zmienił moje życie" - mówi. "Dało mi to możliwość zmiany życia."
Od czasu do czasu dr Savia nadal pokazuje studentom i nowym współpracownikom film z pierwszych warsztatów symulacja udar, które odbyły się w 2018 r. w Sanatorio Anchorena Recoleta. W tej symulacja, pozorowany pacjent był "leczony" podczas TK, więc gdy przybył pierwszy prawdziwy pacjent, był on również leczony podczas TK – jest to kluczowe priorytetowe działanie, które większość szpitali zajmujących się leczeniem udar na całym świecie jeszcze nie przyjęła. Pierwsza złota nagroda WSO Angels pojawiła się na początku 2019 r. i chociaż wkrótce przekroczyła ją pięć diamentowych nagród, dr Savia przez cztery lata pokazała złoto na ścianie swojego biura.
"To była najważniejsza", mówi. "Przypomnialiśmy o tym, co osiągnęliśmy, doceniliśmy wysiłki wszystkich, którzy to zrobili, i stanowiły one podstawę wszystkich osób, którym udało się pomóc."
Kiedy na początku 2022 roku dołączył do szpitala San Juan de Dios Hospital, dr Savia przyniosła swoje doświadczenie i protokół udar opracowany w Recoleta, więc zmiany zaszły o wiele szybciej. W nowym szpitalu w Pilar, gdzie miał możliwość zaprojektowania oddziału ratunkowy od podstaw, zoptymalizował go pod kątem udar mózgu, w tym odnaleził skaner TK tuż obok wejścia ratunkowy.
W każdym przypadku odkrył, że zmiany ścieżki wprowadzane dla korzyści pacjentów z udar – takie jak powiadomienie z wyprzedzeniem i dostarczenie pacjent bezpośrednio do TK – miały przewagę we wszystkich sytuacjach nagłych, ponieważ powodowały zmniejszenie przerwy pomiędzy zespołami szpitalnymi i przedszpitalnymi.
"To bardzo potężny sposób na oderwanie się od barier" - mówi dr Savia. "Jeśli zespoły są bliskie w przypadku udar, są bliskie w przypadku wszystkich urazów."
Jako dyrektor medyczny w ACUDIR nadzorował rozwój aplikacji, która wzmocniła najważniejsze działania w fazie przedszpitalnej - "nie więcej, nie mniej, tylko to, co jest konieczne". Praca w tym zakresie dała mu unikalny wgląd w perspektywę przedszpitalną, ale zamiast opisywać dwa różne punkty, podkreśla ciągłość opieki.
"To jest ten sam pacjent", mówi. "To jest łańcuch. Od chwili, gdy ktoś wybiera 107, rozpoczyna się protokół udar. Rekanalizacja rozpoczyna się w karetka, kiedy rozpoznaje Pan/Pani objawy i działa szybko, aby pacjent trafił pacjent do szpitala, gdzie może otrzymać leczenie.
"Jest ten sam pacjent, tylko w różnych momentach i sytuacjach, a jak łańcuch się przełamie, to nie będziesz miał dobrego wynik".
Ten łańcuch przeżycia (częściej stosowany do opisywania interwencji po zatrzymaniu krążenia) jest kluczową koncepcją w podręczniku Angels dotyczącym zmiany wyników leczenia pacjentów z udar. Tak więc odpowiedzialność za pozostawienie swojego dziedzictwa, kolejne zdanie dr Savia zrobiła swoje własne. "Wierzę w każde zdanie Angels" - deklaruje. "Kupię ich wszystkie, to moje motto za to, co robię".
Wyjaśnienie przez DR SAVIA tego, co robi, to takie same elementy czytelności i współczucia.
Mówi: "Badałem lek, aby zostać lekarz ratunkowy. Chciałam znaleźć się dokładnie w miejscu, gdzie „co się dzieje”, pomóc ludziom, rozwiązywać problemy i przejść do następnego pacjent wymagającego pomocy.
"Powierzę moim studentom, to jest najbardziej asymetryczna relacja lekarz-pacjent, ponieważ w ratunkowy wypadku pacjent nie wybrał nas. Nie zapytali, gdzie działa Adolfo? Nie wybiorą mnie, ale ponieważ decyduję się wykonywać tę pracę codziennie, muszę spełniać i przekraczać oczekiwania pacjent. Muszę robić to lepiej.
"W medycynie ratunkowy ma Pan/Pani bardzo krótkie okno możliwości zapobiegania śmierci, zmniejszania powikłań, ale także zapewnienia pacjentom i krewnym, a nawet osobom postronnym, które znajdą się w najgorszym momencie i są ofiarami okropnych rzeczy."
Punktem widzenia dra Savii jest punkt widzenia lekarz ratunkowy ratunkowego, który był świadkiem urazu zarówno na obszarze wojennym, jak i na oddziale ratunkowy. Wyobraźmy sobie, że świat, w którym każdy myślał tak samo o cierpieniu człowieka – jako "smakowa okazja do robienia dobrych rzeczy w ciemności".
