Jest chwila rozczarowania za pierwszym razem, gdy spotykasz prof. ZdravkaPoljakovićkiedy zdajesz sobie sprawę, że nie nosi czerwonej sukienki. Byłaby, gdyby to był pierwszy piątek w lutym, dzień oznaczony "Czerwony Dzień Ubierania się" w Chorwacji, aby uświadomić ludziom podatność kobiet na udar.
Wywodząca się w Stanach Zjednoczonych koncepcja zaczęła się w Chorwacji w dniu, w którym profesor Poljaković współpracownik prof. dr hab. n. med. Arijana Lovrenčić-Huzjan zwróciła się do niej i powiedziała: "Look, Zdravka, musimy to zrobić".
Tak więc kierowali swoją kampanię wokół czerwonych sukienek przez znanych chorwackich projektantów noszonych przez kobiety, które przeżyły udar.
Ich celem było złapanie wzroku i skierowanie na serce za pomocą wiadomości, której nikt naprawdę nie chciał usłyszeć o różnicach płciowych w czynnikach ryzyka udar i jego wynikach. "To było coś, o czym już wiemy", mówi prof. Poljaković. "Wszyscy to wiedzieliśmy, ale gdzieś było pochowane. To normalne, że nie zwracamy na to uwagi, ale wszyscy byliśmy świadomi".
Wiedział to: Więcej kobiet umiera z powodu udar niż mężczyźni, z powodów związanych z długotrwałością, fizjologią i ich rolą społeczną.
Kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, więc logiczne jest, że więcej osób zachoruje na chorobę związaną z wiekiem. A ponieważ zazwyczaj są starsi i chorują niż mężczyźni, gdy doświadczają udar mózgu, wyniki leczenie kobiet są gorsze. Wiek i towarzyszące mu choroby stanowią również przyczynę, dla której kobiety są niedostatecznie reprezentowane w badaniach leczenie; są one również często wykluczane z udziału w ciąży lub w wieku rozrodczym.
Czynniki ryzyka różnią się u kobiet, a niektóre są unikalne, takie jak zmiany hormonalne związane z menopauzą, terapia hormonalna i poród. Migotanie przedsionków jest bardziej prawdopodobne do wystąpienia udar mózgu u kobiet, a u kobiet występuje dwukrotnie więcej przypadków krwotoku podpajęczynówkowego i z tego powodu jest bardziej prawdopodobne.
U kobiet z udar mózgu istnieje większe prawdopodobieństwo błędnego rozpoznania na SOR. Mają gorszą rekonwalescencję funkcjonalną i wyższe wskaźniki depresji, a z powodu gorszej opieki po pierwszym udar mózgu u kobiet jest dwukrotnie bardziej prawdopodobne, że wystąpi wtórny i zazwyczaj cięższy udar.
Wreszcie, ponieważ kobiety nadal "przenosiją trzy rogi domu", zaniedbują swoje zdrowie, aby zadbać o rodzinę lub pracę. Prof. Poljaković mówi: "Kobieta może zignorować łagodny udar i udać się do lekarza dopiero po upuszczeniu dzieci w szkole. Przyjedzie za późno na terapia rekanalizacji, które w łagodnych i umiarkowanych udarach mózgu jest praktycznie wyleczeniem”.
Opóźnienie będzie szkodliwe dla jej zdrowia i dobrostanu rodziny.
Głównym celem kampanii Czerwona sukienka jest zachęcenie tych filarów rodziny i społeczności do zmiany priorytetów i stawiania zdrowia na pierwszym miejscu. Obecnie w szóstym roku kampanii i ciesząc się patronatem chorwackiego prezydenta Zorana Milanović kampania rozpoczyna się w trzech fazach – aktywacji zdrowia publicznego z badaniami profilaktycznymi na głównym kwadracie w Zagrzebu, konferencji naukowej i głównym wydarzeniu – pokazu, że serce przebija serce.
Kobiety, które noszą czerwony projektant, ubierają się wzdłuż wybrzeże i dzielą się swoimi historiami ocalałych, mówi prof. Poljaković. "Znamy ich, leczyliśmy je, ale wysłuchanie ich historii z wnętrza sprawia, że jesteśmy blisko łez."
Emocje to kwestia. "Kiedy mówisz o zdrowiu, ludzie mówią tak, tak, ale wkrótce zapominają. Ale jeśli się dotrzesz wtedy z emocjami, to jest inaczej. Z tego wszystko płynie”.
Mamy czas
Prof. Zdravka Poljaković jest specjalistą w dziedzinie intensywnej opieki neurologia, profesorem z wydziału medycyny na Uniwersytecie w Zagrebie, szefem oddziału intensywnej opieki medycznej i chorób naczyniowo-mózgowych w Szpitalu Uniwersyteckim w Zagreb, prezesem Chorwackiego Towarzystwa Neurologicznego oraz wśród nominowanych w tym roku nominowanych osób na rzecz nagrody Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Nagroda Spirit of Excellence
Nigdy nie zamierzała podążać za swoim ojcem w neurologia, chociaż dorastanie się z dwoma lekarzami sprawiło, że stałaby się ona jeszcze jedną. "To jest obciążenie rodzinne", rzuca. Jej mama, pediatra, chciała, aby jej córka miała łatwiejsze życie. "Ale jako dziecko, jak wróciłem do domu, jedyną rzeczą, o której rozmawiali, była ich praca. Wykonywałem sport, muzykę, języki, ale to, o czym wiedziałem najwięcej, to lek”.
Praca z pacjentami nie zawsze była na kartach: zamierzała specjalizować się w ochronie zdrowia. Jednak w trzecim roku w szkole medycznej krótko przeszła operację, a w czwartym roku stała się zafascynowana przez mózg.
"To nie była wina mojego taty", mówi.
Zmuszała się do udar, ponieważ chciała zrobić coś aktywnego, a postępy w leczenie udaru sprawiły, że zarówno to możliwe, jak i niezbędne. Pierwsza tromboliza, którą obserwowała, została przeprowadzona w deficycie kierownika oddziału, który zadeklarował, że zabieg zostałby przeprowadzony tylko na jego martwym ciele. Tak czy inaczej, a ich dobre wynik dla pacjent były nagradzane mutynami.
W 2005 roku prof. Poljaković skrzyżowała miesiarki z anestezjologiem nad jej determinacją w zakresie procedur głównych, takich jak intubacja i wentylacja mechaniczna. "Uznali, że neurolog powinien opiekować się pacjent poddawanym intensywnej terapii. Ale uważam, że jeśli pacjent cierpi na chorobę mózgu, musi być leczony przez lekarza mózgu”.
Nie zniechęcona 24-godzinnymi zmianami, stała się specjalistką w dziedzinie intensywnej opieki neurologicznej, a w 2018 roku jej zespół otrzymał pierwszą (i trzecią) Nagrody ESO Angels Award. Szpital Uniwersytecki w Zagrzebu otrzymał 11 diamentowych nagród i liczenia, ale przed pierwszą wizytą z Inicjatywą Angels, prof. Poljaković. "Byliśmy tak zajęci sobą, że powiedzieliśmy nam, co mogliby nam powiedzieć. Następnie przeprowadziliśmy symulacja i odkryliśmy trzy lub cztery punkty, w których moglibyśmy być szybciej”.
Zespół z entuzjazmem zaangażował się w monitorowanie jakości, wyrażając zgodę na gromadzenie danych nie tylko w ciągu jednego miesiąca, ale także w przypadku każdego udar mózgu w ciągu roku. "Nie możemy powiedzieć, że nie ma czasu", mówi o najczęściej przytoczonym powodach, dla których szpitale nie zbierają danych. "Otrzymujemy największą liczbę pacjentów z udar mózgu w Chorwacji i wprowadzenie ich danych do RES-Q zajmuje zaledwie dwie godziny w tygodniu. Być może istnieją szpitale, które nie mogą zarezerwować dwóch godzin czasu neurolog, ale mamy kogoś, kto to robi i wchodzi do rejestru każdego pacjent. Mamy czas”.
Dzięki tej pracy jestem szczęśliwy/szczęśliwa
W 60 r. Prof. Poljaković nie pracuje już w całodobowych zmianach. Po zgromadzeniu zespołu młodych neurologów, którzy podzielą się swoimi przekonaniami, może zwrócić się do społeczeństwa bardziej niż do pracy rutynowej – organizując konferencje i organa rządowe, takie jak ministerstwo zdrowia. Trzyletnia bitwa spowodowała na końcu utworzenie krajowego rejestru, który jest modelowany i zaprojektowany tak, aby był zgodny z RES-Q. Zaangażowanie ośmiu szpitali i 1200 pacjentów jest nadal na etapie pilotażowym, ale kolejnym krokiem jest przekonanie ministra zdrowia do obowiązkowego gromadzenia danych.
"Ta praca bardzo mnie cieszy", prof. Poljaković. "Nie uważam, że to ciężka praca. Jeśli wykonałeś coś w swoim życiu, ta część pracy to Twoja nagroda. Masz imię i nazwisko, ludzie szanują Twoją pracę i możesz z nią zrobić coś”.
Krótsze dni pracy oznaczają więcej czasu dla rodziny i bezpłatne zapewnienie jej głębokiej i kochanej miłości dla koni.
"Po 100 procentach pracy jest jeszcze 50 procent koni", mówi. "Urodziłem się z tym. Kiedy moi rodzice zapytali mnie, czy chcę, aby brat lub siostra poprosili mnie o konia”.
Nie jest to nic złego hobby.Zdravka jest prezesem Chorwackiej Federacji Equestrian, międzynarodowej sędziej strunującej konie i prezes Hiperion Eos, stowarzyszenia zapewniającego terapia koni dla dzieci i osób niepełnosprawnych, w tym osób po przeżyciu udar mózgu.
"Konie mają specjalne powiązania" - mówi. "Jednym z największych problemów z rehabilitacja jest utrata motywacji; staje się nudny i frustrujący. Ale przy koniach zawsze jest coś nowego."
Praca, która sprawia, że prof.Poljaković wesoła obejmuje całą gamut leczenie udaru, od polityki i profilaktyki aż do badania rejestrowego i powrotu do zdrowia. Jednak z jej "politycznej" pracy wie, że aby uzyskać maksymalny wpływ, musisz sprawić, aby serce było Twoim celem.
Narracja emocjonalna na Dzień Czerwonej Dresso odkryła swój znak. Większość miast w Chorwacji przyjęła teraz kampanię raz w roku, przekształcając szkoły i sklepy w morze czerwonej czerwieni. Politycy, których kołysanie się może być trudne z liczbami, kłócą się na historie ozdrowieńców, a w tym roku pierwszy piątek lutego został uznany za dzień krajowy uświadamiania kobiet w zakresie udar.
"Pierwszy rok, w którym wysłała swoich zastępców" - mówi. "Teraz prezydent przychodzi, mamy burmistrza, ministra zdrowia i wszyscy są blisko łez."
Ludzie są dobrzy, kończy prof.Poljaković. "A jak widzą coś dobrego, to one go wspierają."
Dowody na wpływ kampanii na chwilę obecną są w dużej mierze nieegdotalne, ale istnieją oznaki, że wiadomość jest wycelowana z ludźmi, którzy odnoszą największe korzyści. "To, co wiemy, to to, co widzimy w naszej codziennej praktyce. Widzimy kobiety, które mówią: „Zmieniłem moje życie, zmieniłem moje priorytety. Zdałam sobie sprawę, że moje zdrowie jest ważne, ponieważ jeśli jestem zdrowa, każdy jest zdrowy”.
