Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
W 2019 r. zaangażowaliśmy się w Inicjatywę Angels, przyczyniając się do tworzenia bazy danych Res-Q. Uczestnictwo w programie Res-Q nie tylko ułatwiło uzyskanie danych na temat pacjentów z udarem mózgu i jakości opieki w Argentynie i na świecie, ale również szybko pomogło nam zidentyfikować nasze słabe punkty, abyśmy mogli się nadal kształcić i dążyć do poprawy. Z pomocą Inicjatywy Angels przeprowadzono wiele szkoleń dla pielęgniarek, lekarzy pogotowia ratunkowego i personelu przedszpitalnej służby zdrowia. W rezultacie udało nam się poprawić liczbę pacjentów otrzymujących leczenie reperfuzyjne i zmniejszyć opóźnienia wewnątrzszpitalne w miarę upływu czasu. Otrzymaliśmy nawet nagrody WSO Angels, z których jesteśmy bardzo dumni.
Jednak w 2020 r. pandemia Covid-19 zakłóciła działanie naszych wdrożonych programów. Zostaliśmy zmuszeni do reorganizacji naszej struktury, aby oferować opiekę pacjentom z udarem mózgu w bezpieczny i szybki sposób, zwłaszcza po przekierowaniu wielu zasobów, zwłaszcza zasobów ludzkich, na opiekę nad pacjentami z koronawirusem. Protokoły wymagały zmian ze względu na wyjątkowe okoliczności, w których się znaleźliśmy.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Wierzymy, że organizacja przedszpitalna i wewnątrzszpitalna była kluczowa, co znajduje odzwierciedlenie w zmniejszeniu czasu oczekiwania między przybyciem do szpitala a rozpoczęciem interwencji medycznej w nagłych przypadkach.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Ponieważ nie mogliśmy tego zrobić, tak jak przed pandemią, pomyśleliśmy o przeprowadzeniu szkolenia tak aby badania przesiewowe mogły być wykonywane przez neurologa dyżurnego podczas wstępnej oceny. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29 stycznia 2021 r., provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Rejestrowanie i analiza danych ma kluczowe znaczenie dla identyfikowania obszarów możliwych do poprawy.
