Sanatorio de los Arcos, z Instytutem Neurologicznym, jest wyznaczonym ośrodkiem referencyjnym dla pacjentów z udar mózgu w Szwajcarskiej Grupie Medycznej w mieście Buenos Aires, pisze doktor Maia Gomez. Jednak do roku 2018 mediana czasu oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu była znacznie niższa od oczekiwań.
W 2018 r. instytucja zarejestrowała średni czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku wynoszący 119 minut w przypadku leczenie dożylnego rtPA, przy czym tylko 8% pacjentów było poniżej 60 minut i nie było poniżej 45 minut – daleko od oczekiwanych standardów.
W 2019 r. zaangażowaliśmy się w Inicjatywę Angels, przyczyniając się do tworzenia bazy danych Res-Q. Uczestnictwo w programie Res-Q nie tylko ułatwiło uzyskanie danych na temat pacjentów z udarem mózgu i jakości opieki w Argentynie i na świecie, ale również szybko pomogło nam zidentyfikować nasze słabe punkty, abyśmy mogli się nadal kształcić i dążyć do poprawy. Z pomocą Inicjatywy Angels przeprowadzono wiele szkoleń dla pielęgniarek, lekarzy pogotowia ratunkowego i personelu przedszpitalnej służby zdrowia. W rezultacie udało nam się poprawić liczbę pacjentów otrzymujących leczenie reperfuzyjne i zmniejszyć opóźnienia wewnątrzszpitalne w miarę upływu czasu. Otrzymaliśmy nawet nagrody WSO Angels, z których jesteśmy bardzo dumni.
Jednak w 2020 r. pandemia Covid-19 zakłóciła działanie naszych wdrożonych programów. Zostaliśmy zmuszeni do reorganizacji naszej struktury, aby oferować opiekę pacjentom z udarem mózgu w bezpieczny i szybki sposób, zwłaszcza po przekierowaniu wielu zasobów, zwłaszcza zasobów ludzkich, na opiekę nad pacjentami z koronawirusem. Protokoły wymagały zmian ze względu na wyjątkowe okoliczności, w których się znaleźliśmy.
W 2020 roku, nawet biorąc pod uwagę kontekst pandemii i opóźnienie konsultacji pacjentów, nastąpiło znaczne zmniejszenie średniej wartości między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu do 48 minut, przy czym 92% poniżej 60 minut i 53% poniżej 45 minut, a odsetek pacjentów leczonych technikami reperfuzji dla ICVA wynosił 14,4%. Wierzymy, że organizacja przedszpitalna i wewnątrzszpitalna była kluczowa, co znajduje odzwierciedlenie w zmniejszeniu czasu oczekiwania między przybyciem do szpitala a rozpoczęciem interwencji medycznej w nagłych przypadkach.
W miarę upływu miesięcy wskaźniki jakości wróciły do normy, z wyjątkiem jednego: badania przesiewowego w dysfagia, których nie byliśmy w stanie przeprowadzić na czas u wszystkich pacjentów. Ponieważ nie mogliśmy tego zrobić, tak jak przed pandemią, pomyśleliśmy o przeprowadzeniu szkolenia tak aby badania przesiewowe mogły być wykonywane przez neurologa dyżurnego podczas wstępnej oceny. Ponownie zwróciliśmy się do Inicjatywa Angels, która wspólnie zNutricia, na 29 stycznia 2021 r., zapewniła nam doskonałe wirtualne szkolenie Lic. Valeria Ton, specjalisty ds. połykania. Jej szkolenie pomogło nam opracować prosty i skuteczny protokół ocena dysfagia, który szybko wprowadzamy w życie. Obecnie 100% naszych pacjentów z rozpoznaniem udar mózgu lub TIA jest poddawanych badaniom przesiewowym pod kątem dysfagia, aby zmniejszyć potencjalne powikłania wewnątrzszpitalne, takie jak zachłystowe zapalenie płuc.
Rejestrowanie i analiza danych ma kluczowe znaczenie dla identyfikowania obszarów możliwych do poprawy.
