Zintegrowany model leczenia udaru

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



Każdego roku ponad 40 tysięcy osób w Kazachstanie doznaje udaru mózgu. Pięć tysięcy pacjentów z tej grupy umiera w ciągu 10 dni od wystąpienia pierwszych objawów, a kolejne pięć tysięcy umiera w ciągu pierwszego miesiąca. Dostrzegając skalę tego problemu, Republikańskie Centrum Koordynacyjne ds. Problemów Udaru w Kazachstanie rozpoczęło w 2016 roku nowy program o nazwie „Mapa drogowa dla wdrożenia zintegrowanego modelu zarządzania leczeniem pacjentów z udarem w Republice Kazachstanu”. 

Jednym z najważniejszych wskaźników jakości opieki zdrowotnej jest odsetek pacjentów z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymują leczenie metodą rekanalizacji. W Kazachstanie wartość ta wyniosła 3,3% pod koniec 2018 r. Znaczenie tego wskaźnika jest ogromne i pokazuje, że nasi pacjenci niestety nie trafiają do szpitala w przedziale „okna terapeutycznego” z kilku powodów, takich jak niska gęstość zaludnienia w kraju (mniej niż 6 osób na kilometr kwadratowy), a realia pokazują, że pacjenci często wzywają pomoc medyczną od 6 do 72 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów udaru. 



Niedawno neurolodzy z Kazachstanu mieli okazję poznać najlepsze praktyki w zakresie opieki medycznej nad pacjentami z udarem podczas szkolenia dla osób szkolących Inicjatywy Angels w Niemczech. Dwudniowy kurs składał się z różnych modułów dotyczących postępowania przedszpitalnego, optymalizacji ścieżki leczenia w fazie nadostrej, podejmowania decyzji, badania TK, postępowania po fazie ostrej i monitorowania jakości. Wpływ był niemal natychmiastowy. 

Dr Marta Ismailova, neurolog ze szpitala regionalnego w Atyrau, wzięła udział w tych warsztatach w lutym 2019 roku. Po powrocie zaczęła wprowadzać nowe protokoły dotyczące podejmowania decyzji w rutynowej pracy w swoim centrum leczenia udarów mózgu i niemal natychmiast zaczęła zauważać rezultaty. Po wprowadzeniu nowych protokołów czas od przyjęcia do wdrożenia leczenia pierwszego kwalifikującego się pacjenta wyniósł 34 minuty. Pełne wyzdrowienie pacjenta oznaczało, że mógł zostać wypisany bez żadnego ubytku neurologicznego. Dr Ismailova jest przekonana, że nowe protokoły pomogą jej wywrzeć znaczący wpływ w regionie zamieszkanym przez ponad 600 tysięcy osób, w którym co roku około 1300 pacjentów jest przyjmowanych do szpitala z powodu ostrego udaru mózgu. 

Poprawa jakości opieki nad pacjentami z udarem jest jednym z najważniejszych celów kazachskiego systemu opieki zdrowotnej, w związku z tym szkolenie lekarzy i pielęgniarek jest priorytetem. Poprzez międzynarodowe projekty, takie jak Inicjatywa Angels, możemy zrobić więcej, aby ocalić życie pacjentów.