Nagrody zespół ratownictwa medycznego (ZRM) Angels Awards zostały rozpoczęte w drugim roku, kiedy pandemia Covid-19 była związana z pandemią Covid-19. Koszt ponoszony przez personel ratunkowy na całym świecie był ogromny, a w większości krajów morale było niskie.
"Motywacja jest teraz bardzo ważna" - powiedział dr Nicolás Riera, koordynator kodu udar w medycznej pogotowie ratunkowe ratunkowym w Madrycie SUMMA 112, który był jednym z międzynarodowych ekspertów zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego, który pomógł stworzyć nagrody. "Zespoły psychiatryczne potrzebują czegoś nowego, aby ponownie uruchomić swoje nastawienie w kontekście trwającej pandemii."
Madryt znajdował się w epicentrum pandemii w twardej Hiszpanii, gdzie koronawirus zainfekował ponad 3,5 miliona osób i stwierdził, że żyje ponad 78 000 osób, zakłócając usługi zdrowotne i pobierając duże opłaty za leki na pierwszej linii.
Wysiłki doceniane w duchu przyjaznej konkurencji w zespołach stanowiłyby potencjalnie potężny sposób na podniesienie morale i nagradzanie personelu pogotowia zespół ratownictwa medycznego (ZRM) za podnoszenie poprzeczki.
Ważnym czynnikiem było uznanie zespołów zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego, które doskonale sprawdzały się w leczenie udaru, nagrody miały być również narzędziem do poprawy efektywności poprzez podkreślenie słabych stron, które można rozwiązać poprzez ukierunkowane działania.
"Wynagrodzenia nie dotyczą przeszłej pracy, ale przyszłej wydajności" - powiedział Petr Jaššo, dyrektor zespołu zespół ratownictwa medycznego (ZRM) w regionie Morawicznym, przed ceremonią przyznania nagród inauguracyjnych w Lizbonie w październiku 2021 r. Ich wpływ, przewidywany, zostałby zmierzony "w minutach".
Wskazywanie słabości
Przyszłe wyniki wykonywał lekarz medycyny ratunkowy dr Nicolas Riera w Lizbonie, gdzie otrzymał nagroda w imieniu medycznego pogotowie ratunkowe Madrytu SUMMA 112. Pandemia Covida obsłużyła w swoim mieście dużą kwotę na leki na pierwszej linii, a złota nagroda wpłynęłaby w jakiś sposób na przywrócenie morale.
Zdobycie złotego też zasygnalizowało możliwość poprawy, a kryteria nagród miały kluczowe znaczenie dla tego, gdzie powinni się skupić. SUMMA 112 zapewniał niemal nieskazitelną wydajność w każdej kategorii, ale w jednej. Aby osiągnąć status platynowy lub diamentowy, konieczne byłoby skrócenie czasu przebywania na miejscu (OST), co oznaczało między innymi pokonywanie wyzwania pionowego wzornictwa miejskiego w wysokiej, gęsto wypełnionej stolicy hiszpańskiej.
W 2022 r. zespół SUMA 112 uzyskał wynik 100% za wstępne powiadomienie (identyfikację i wstępne powiadomienie odpowiedniego szpitala) w drugim roku trwania badania. Ogolilili również 4,5 minuty przerwy od OST, ale nadal było prawie dwa razy dłużej niż zalecono w międzynarodowych wytycznych maksymalnie 15 minut. Kiedy otrzymali kolejną złotą nagroda w Berlinie w październiku, zaczęli rozważać, dlaczego, poza dużą liczbą mieszkań mieszkaniowych o wysokim winie, ich wysiłki na rzecz poprawy miały taki wyciszony efekt.
Spotkanie mające na celu analizę ich wyników podniosło możliwość, że zarządzanie powiadomieniami wstępnymi dodało znaczną liczbę minut do czasu pomiędzy przybyciem na miejscu pracy a wyjazdem. Aby przetestować tę hipotezę, przeanalizowali oni szpitalny proces powiadamiania o leczeniu wstępnym dla wszystkich przypadków, w których kod udar został aktywowany w grudniu 2022 r., w miesiącu, w którym mediana OST wynosiła 22 minuty.
Analiza (wyniki których przedstawiono jako plakat na EUSEM 2023) wykazała, że mediana czasu zarządzania powiadomieniami przedoperacyjnymi (PMT) wynosiła 8 minut, kiedy, jak w większości przypadków, wykonano tylko jedną rozmowę telefoniczną do szpitala i osiągnęło 16 minut, kiedy rozmowy telefoniczne musiały zostać wykonane do czterech szpitali. Ogólnie mediana PMT wynosiła 9 minut, stanowiąc prawie 45 procent OST. Badacze doszli do wniosku, że wysiłki zmierzające do zmniejszenia OST będą wiązały się ze zmianami w protokole powiadamiania wstępnego szpitala.
Definiowanie problemu
konsultant Angels Alicia Arjona wyjaśnia, że określony dla danej lokalizacji zestaw warunków wpływa na zarządzanie powiadomieniami z wyprzedzeniem w Madrycie. Usługa zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego wykorzystuje unikalną skalę przedszpitalną, Madryt-Direct Referral to Endovascular Centre (M-DIRECT), która jest bardzo dokładna w identyfikacji kandydatów do trombektomii do bezpośredniego przeniesienia do ośrodków zdolnych do trombektomii. W przeciwieństwie do większości hiszpańskich miast, w 10 szpitalach dostępnych jest mechaniczna trombektomia, ale obowiązek leczenia pacjentów z trombektomią zmienia się pomiędzy tymi szpitalami zgodnie z wcześniej ustalonym harmonogramem. Szpital według harmonogramu może jednak odmówić przyjęcia pacjent, jeśli osiągnął już swoje możliwości. Uwzględnia to najgorszy scenariusz, w którym przed wyjściem z miejsca zdarzenia zespół zespół ratownictwa medycznego (ZRM) medycznego musi wykonać do czterech połączeń w celu zlokalizowania szpitala, który przyjmie pacjent.
OBSERWOWANIE jako lista kontrolna dla świadczeniodawców przedszpitalna opieka udarowa, Nagrody zespół ratownictwa medycznego (ZRM) Angels pomogły zespołom zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego w całej Europie zidentyfikować i podjąć działania w oparciu o możliwości interwencji i poprawy. Ich wysiłki nie zostały uznane: z dziewięciu nagród w 2021 roku w tym roku jest 63, w tym 19 w Hiszpanii.
Mimo że SUMMA 112 zbierze pierwszą nagroda związkową, przypisuje ją przypadkowi: trudności wynikające z opóźnień na miejscu zdarzenia, potwierdzone przez ich badania, nie zostały jeszcze rozwiązane.
Ale dobrze zdefiniowanym problemem jest problem częściowo rozwiązany, co najmniej według Alberta Einsteina. We wszystkich krajach uczestniczących w programie nagrody wykonywały więcej niż tylko przełomowe słabości: zmieniła rozmowę na temat przedszpitalna opieka udarowa i przeszkoliła osoby zajmujące się problemami ogólnoustrojowymi, które od dawna pozostawały w ciemności.
Zasugerowali również nowe rozwiązania starych problemów.
Złożoność rozwiązywania problemów
Analiza plików dźwiękowych z grudnia 2022 r. ujawniła problemy, które nie zostaną rozwiązane w wyniku zmiany samego protokołu powiadamiania wstępnego szpitala. Minuty zostały utracone z powodu nieefektywnych interakcji pomiędzy szpitalami a zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowym, zwłaszcza gdy rozmowy te były organizowane w wyniku pytań powodujących stratę czasu wynikających z braku zaufania.
Jednym z ważnych wniosków było to, że przeprowadzali zaawansowane powiadomienie z wyprzedzeniem przy użyciu narzędzi z zeszłego stulecia. W okresie wyłączenia z badania jest to proces zdigitalizowany, który eliminuje błąd lub stronniczość człowieka i może dostarczyć w czasie rzeczywistym informacji na temat możliwości ośrodków trombektomii zgodnie z harmonogramem. Proces cyfrowy innymi słowy, który będzie równy zarówno złożoności sieci udar Madrytu, jak i wyrafinowaniu narzędzi diagnostycznych, takich jak M-DIRECT.
Niezależnie od tego, czy SUMMA 112 będzie w końcu jednym ze zwycięzców rombów na terenie UESEM 2024, liczy się mniej niż perspektywa, że pacjenci z udar w ich mieście szybciej dotrą do odpowiednich szpitali. Ich interwencje związane z PMT są, jak nagrody zespół ratownictwa medycznego (ZRM) Angels Award, których celem jest ratowanie życia. Jak sugeruje Petr Jaššo, jeśli chodzi o udar mózgu, życie mierzy się w minutach.
