"THERE’s a before and subsequent in Almería, region znany z wykwintnych plaż, czystego oceanu, pysznych owoców morza i znakomitych produktów, ale do niedawna nie z opieki opieka zdrowotna. W 2022 r. przyszedł „po”, kiedy udar szpital Hospital Universitario Torrecárdenas uzyskał status diamentowy. Na mapie krajowej znalazła się Almería.
Almería nie jest bardzo dużym regionem, ale ma wiele gór i odległych obszarów wiejskich, do których trudno dotrzeć drogą i które nie są widoczne dla turystów. Jej populacja o wartości 750 000 fluktuuje ze względu na wpływ odwiedzających latem, ale pod względem leczenie udaru mózgu jest odpowiednio przystosowana przez jeden ośrodek i dwa szpitale. Na początku 2024 Kierownik Zespołu Angels, Alicia Arjona, postanowiłam, że skupię się na przekształceniu Almería w Region Angels, ponieważ motywacja była już obecna.
Wdrożenie kampanii Bohaterowie drużyny FAST było pierwszym polem, które zaznaczyłem. W projekcie pilotażowym, który trwał jakiś czas wcześniej, nie miał dużego wpływu, ale mieliśmy przełom, gdy koordynator RES-Q w regionie Joaquín García miał świetny pomysł na współpracę z pielęgniarkami szkolnymi, którzy są wdrażani w całym systemie edukacyjnym. Następnie odbyło się spotkanie z koordynator pielęgniarka szkolnych, podczas którego byli również obecni ministra edukacji i zdrowia. Dzięki wsparciu ponad 50 pielęgniarek wzięło udział w prezentacji bohaterów drużyny FAST, a do lipca program został wdrożony w 22 szkołach.
Jasną sytuacją w regionie było niewątpliwie Szpital Hospital Universitario Torrecárdenas, gdzie Joaquín jest głównym szefem pielęgniarek na oddział lecznia udarów. Alicia współpracowała z nimi od 2019 r. i od tamtej pory przeszli długą drogę, w tym wdrożenie wszystkich kluczowych działań priorytetowych w celu skrócenia czasu oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem leczenie. Wkrótce po tym, jak stał się pierwszym szpitalem w regionie, który osiągnął status diamentowy, stał się on także pierwszym szpitalem w Hiszpanii, który otrzymał cztery kolejne nagrody diamentowe.
O dwóch mniejszych szpitalach, Hospital Universitario Poniente i Hospital La Inmaculada, wiedziałem bardzo niewiele, z wyjątkiem tego, że obaj brali udział w Dzień Angels w 2022 roku i z niecierpliwością czekali na współpracę z nami. Postępowałem zgodnie z tym samym procesem konsultacji w obu szpitalach, organizując multidyscyplinarne spotkania i rekrutując ich do RES-Q, aby mogli przeanalizować ścieżkę i ocenić ich wyniki. Szkolenie symulacja w Szpitalu Poniente było moją pierwszą symulacja kiedykolwiek i poszło całkiem dobrze. Od razu ustaliliśmy również plany wdrożenia kluczowych działań priorytetowych i poprawy opieki poostrych w obu szpitalach.
Szpital La Inmaculada znajduje się na północy, która jest jedyną częścią regionu nieobjętą zespół ratownictwa medycznego (ZRM) regionu, Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. Lekarze pierwszego kontaktu uczestniczą w wizytach pacjentów w pojazdach medycznych do linii wymyślonej o nazwie km 21, gdzie są przenoszeni na oddział CES i transportowani do centrum. Z tego powodu organizujemy również wydarzenie szkoleniowe z udziałem lekarzy z La Inmaculada, CES orazpodstawowej opieki medycznej. Na północy wprowadza się również skalę RACE, która jest prostą i szybką skalą neurologiczną do wykrywania pacjentów z ostry udar mózgu mózgu z dużym prawdopodobieństwem niedrożności dużego naczynia.
Poza tą nieco wyjątkową sytuacją CES działa naprawdę dobrze. Gabriel Navarro Lorenzo jest jednym z głównych koordynatorów neurologia. Zazwyczaj współdzieli on tę odpowiedzialność ze swoim współpracownikiem Rocío Escamilla, który przebywa na urlopie macierzyńskim. Gabriel jest naprawdę przyjazny i łatwy do porozmawiania; zawsze chce podzielić się swoim doświadczeniem i wiedzą specjalistyczną, a także uczyć się i współpracować z Angels.
Po poznaniu Gabriela zapytałem go, czy mogę odwiedzić centrum koordynacji w Almeríi. Wcześniej odwiedzałem centrum koordynacji w Córdoba z dr Francisco Arandą. Bardzo mi się podobało, że chciałem poznać innych, a dzięki relacji, którą rozwijałem z Gabrielem, pojawiła się ta szansa.
Moja prośba spowodowała żarty na 12-godzinne zmiany, takie jak lekarze pracujący jako koordynatorzy, ale myślałem, że to fantastyczny pomysł. Nie 12-godzinna zmiana, może coś więcej niż normalna obserwacja. Byłaby to okazja, aby dowiedzieć się więcej o zasobach ratunkowy w Almeríi i jednocześnie mogłam poprawić swoje relacje z Gabrielem.
Chciałem lepiej zrozumieć, jak działa system; jak uszeregowali rozmowy, system, który użyli do filtrowania rozmów, zarządzanie dostępnymi zasobami i mam nadzieję, że dowiem się, jak zarówno ośrodek koordynacji, jak i lekarze karetka reagują w przypadku udar mózgu.
Nie sądzę, żeby Gabriel wierzył mi na początku, kiedy zapytałem, czy mogę przyjść do centrum koordynacji w celu obserwacji. Śmiał się i mówił: "Czy ty nagle przychodzisz?". Być może był też trochę niechętny, biorąc pod uwagę, jak zajęte i chaotyczne mogą być te zmiany.
Okazało się, że będę w Almeríi na kilka innych spotkaniach w tygodniu Gabriel powiedział mi, że ma nocną zmianę w centrum koordynacji. Myślałem, że będzie to doskonała okazja do obserwacji, ponieważ zwykle są mniej zajęci w nocy. Nie chciałam przeszkadzać osobom tam pracującym, ale chciałam porozmawiać z nim i zadawać mu pytania, więc wieczorna obserwacja wydawała się być najlepsza.
Dotarłam do ośrodka o 22:00 w środę 16 lipca. Koordynacja to długa sala z rzędami stolików, w której teleoperatorzy są umieszczeni za komputerami. Te mniejsze stoły są zwrócone w stronę większego stołu, gdzie siedzi lekarz (lub lekarze w ciągu dnia), aby ułatwić komunikację między nimi.
Wśród rzeczy, które mnie potknęły, było to sposób zarządzania dostępnymi zasobami, komunikowania się z różnymi częściami Andalusia oraz projekt oprogramowania, które pomagało filtrować informacje i klasyfikować sytuacje.
Teleoperator odbiera połączenia przychodzące. Mają do zadania kilka ogólnych pytań i, w zależności od odpowiedzi, program kieruje je do bardziej szczegółowych pytań w celu zidentyfikowania podejrzewanej patologii. Rozmowy telefoniczne są następnie przesyłane do lekarza w celu potwierdzenia i podjęcia decyzji o zasobach, które zostaną wykorzystane w razie potrzeby. Wszelkie wątpliwości lub problemy, z jakimi teleoperatorzy mogą mieć do czynienia podczas rozmów, są również kierowane do lekarza.
Największą zaskoczeniem była dobra komunikacja i dobre relacje pomiędzy osobami w centrum koordynacji a osobami w karetkach, co pozwala na doskonałą pracę zespołową. Była jednak inna rzecz, która była dla mnie bardzo zaskoczona, a nie najlepiej, i to że ludzie dzwonią na ratunkowy ratunkowe, aby dosłownie coś, nawet najbardziej trywialne, jakie można sobie wyobrazić.
Rozmawiałam głównie z Gabrielem, ponieważ siedziałem obok niego, a teleoperatorzy mieli do czynienia z połączeniami bez przerwy. Zadałem wiele ogólnych pytań dotyczących oprogramowania, komunikacji z karetkami, policji i innych części Andaluzji oraz ogólnego zarządzania służbami ratunkowy. Dokładniej zapytałem, jak oprogramowanie działało na potrzeby filtrowania pacjent z udarem, jak działał ogólny protokół zarówno w centrum koordynacji, jak i karetkach pogotowia ratunkowego, w jaki sposób wybrało zasób i szpital oraz gdzie mogą istnieć obszary do poprawy.
Aby wyrazić uznanie za serdeczne powitanie, dostałem pizzę, aby wszyscy mogli się podzielić na kolację i opuścili centrum około 1,30.
Z perspektywy konsultant przydatne było zrozumienie, jak działa system, zarówno w centrum koordynacji, jak i poza nim. Myślę również, że Gabriel i ja lubiliśmy tam dzielić się czasem. Myślę, że wykorzystałem swój czas mądrze, zadając wiele pytań i wyjaśnił wiele rzeczy bez nawet zadawanie pytań. Środowisko było bardziej spokojne niż normalne spotkanie i uważam, że wykazanie zainteresowania pracą i bycie obecnym poprawiło nasze relacje w sposób, który nigdy nie mógł odbyć spotkania.
Aby konsolidować moją pracę w regionie, ważne było, aby po zakończeniu współpracy z każdym szpitalem połączyć je ze sobą, aby stworzyć rozmach. Ta możliwość pojawiła się, gdy komitet sterujący w regionie zaprosił mnie do pomocy w zorganizowaniu ich corocznych dni udar, co umożliwiło mi dostęp do wszystkich regionalnych kluczowych liderów opinii w tym samym czasie, tego samego dnia, w tym samym pomieszczeniu.
Oczywiście wprowadziłem strategię Region Angels i powiedziałam, że istnieje skażenie motywacyjne, zwłaszcza gdy rozmawialiśmy o nagrodach Angels. Oczywiście wszystkie szpitale chciały jednego i rozmawialiśmy o kolejnych krokach, co moglibyśmy zrobić i jak moglibyśmy sobie pomóc.
Gdy wyniki zostały opublikowane w drugim kwartale, potwierdzono, że szpital Poniente otrzymał nagroda platynową, a La Inmaculata otrzymała pierwsze złoto. Torrecárdenas zbierał siódmy diament i CES 061 Almería — trzecią nagroda platynową. Ponieważ osiągnięto już cele w zakresie opieki szpitalnej i wdrożenia programu Bohaterowie drużyny FAST, Almería stała się jednym z pierwszych regionów w Europie, który został oficjalnie uznany za bardzo dumny Region Angels”.
