Do trzech lat temu udar mózgu wezwał pogotowie ratunkowe w Malezji w stanie Negeri Sembilan nie był uważany za sytuacje nagłe wymagające pilnego czasu. Przypisano im priorytet na poziomie czwartym, a protokół wymagał, aby pacjent został zabrany do najbliższego szpitala regionalnego.
Jednak w 2020 r. udar został uznany za priorytet pierwszego stopnia. Począwszy od tego momentu podejrzewany udar umieściłby centrum wysyłkowe w centrum obsługi. Najbliższa i najbardziej doświadczona karetka zostałaby aktywowana, aby przybyć na scenę i ominęła najbliższy szpital, gdyby nie był gotowy na udar mózgu, aby zabrać pacjent bezpośrednio do szpitala Tuanku Ja’afar w stolicy stanowej Seremban.
Prekursor tej istotnej zmiany wystąpił w 5 maja 2019, dniu, w którym szpital Tuanku Jafa’ar po raz pierwszy leczył pacjent z udar niedokrwienny z tromboliza. Czas czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku poniżej 60 minut wystarczył do wygrania w szpitalu pierwszej Nagrody WSO Angels. W ciągu kolejnych dwóch lat leczenie będzie się podwajać leczenie i o połowę czasu leczenie stać się jednym z wielu szpitali w Malezji, aby spełnić kryteria nagroda diamentowego.
Aby osiągnąć ten kamień milowy i osiągnąć światowej klasy średni czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku wynoszący 25 minut, szpital usprawnił swoją ścieżkę, aby wyeliminować każdą niepotrzebną interakcję. Jedną z kluczowych interwencji było włączenie oddziału pogotowie ratunkowe ratunkowego do zespół udarowy, w uznaniu, że zoptymalizowana ścieżka udar rozpoczęła się w momencie, gdy pacjent lub jego krewny zadzwonił pod numer 999. Wynikiem tej współpracy było opracowanie protokołu HASTE, który jest obecnie stosowany w szpitalach w całym stanie, oraz zestawu HASTE dla zespołów przedszpitalnych.
HASTE to skrót od angielskiego skrótu: Hyperacute Stroke Smart Track w nagłych wypadkach i jest zasadniczo modelem prawidłowego wykonywania ważnych czynności. W Szpitalu TuankuJa’a obejmuje to zapewnienie odpowiedniego przeszkolenia zespołów ratownik medyczny w przedszpitalna opieka udarowa oraz odnoszenie się do zestawu HASTE z listami kontrolnymi i skalami udar do oceny pacjent, a także zdalny nadzór lekarz ratunkowego.
Powiadomienie wstępne i wstępna rejestracja zapewniają, że dedykowany zespół udarowy jest gotowy na przyjęcie pacjent po przybyciu. Po krótkiej przerwie na szpitalny oddział ratunkowy pacjent jest wjeżdżany na skaner TK, który znajduje się około 15 kroków poza czerwoną strefą.
Szpital w TuankuJafar ma jedno z dwóch badań TK w stanie, ale pacjenci z udar pomijają nieuniknioną kolejkę. W innej taktyce oszczędzającej czas pacjent pozostaje na noszurze zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego do momentu podjęcia decyzji o leczenie i zostaje przeniesiony na dedykowane łóżko na szpitalny oddział ratunkowy.
Jednym z rezultatów tej zintegrowanej strategii był fakt, że Szpital TuankuJa’a, który dodaje swoje nagrody – każda z nich jest w czapce lekarzy ratunkowy dr Emi Noorina Binti Mohd Nor, dr Syed Hussein Barakbah i dr Mohamad Azzlee Mustafa, którzy prowadzą program udar pomocą ostrych lekarzy wewnętrznych (Lekarz NIMA, dr Jieag)
Druga to fakt, że tuankuJafar, jednostka pogotowie ratunkowe ratunkowego również przyciąga międzynarodowe uznanie jako pierwszy zespół Zespół pogotowia ratunkowego ratunkowego poza Europą, który otrzymał Nagrody Angels dla zespołów ratownictwa medycznego (Emergency Medical Services, EMS) Award.
Podobnie jak nagrody WSO Angels, nagrody zespół ratownictwa medycznego (ZRM) służą nie tylko docenianiu wyników, ale także podniesieniu standardu opieki poprzez określenie obszarów wymagających poprawy. Wydajność jest mierzona względem kryteriów, które obejmują czas przebywania na miejscu, powiadomienie z wyprzedzeniem, dostarczenie do szpitali przystosowanych do leczenia udar oraz zgłaszanie leków pacjent i czasu ostatniej znanej normalności.
Pojedynczy punkt procentowy we wskaźniku powiadamiania przed zgłoszeniem uniemożliwił zespołowi TuankuJafar osiągnięcie statusu diamentowego w Q1. 2023 r. Mimo że na razie musiał być zadowolony z drugiej platyny, wszystkie oczy są na ich medianie 10 minut na miejscu, co według koordynator ds. nagród Katarzyna Putyło jest najlepsze, jak dotychczas widziały.
W społeczności osób z udar coraz częściej spotyka się uznanie, że bliskie relacje zawodowe pomiędzy szpitalem a zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowym ratują życie, a pojedynczy protokół TuankuJa’afara dotyczący leczenie udaru przedszpitalnym i szpitalnym jest kwestią wskazówkową. W 2020 r. w amerykańskim badaniu dotyczącym roli zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego w systemach opieki nad pacjentem z udar stwierdzono, że integracja zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego miała kluczowe znaczenie dla poprawy wskaźników tromboliza wśród pacjentów z ostrym udar niedokrwienny.
Wcześniejsze badanie współpracy szpitalno-zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego w przypadkach ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) wykazało, że aktywna współpraca była związana z mniejszą śmiertelność z powodu AMI. Środki zalecane przez autorów tego badania dotyczą w równym stopniu współpracy w ramach ścieżek udar, takich jak ta wTuankuJafar: silna komunikacja i koordynacja, zaangażowanie zespołów zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego w działania związane z poprawą jakości oraz szacunek dla osób świadczących usługi zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego jako specjalistów.
W TuankuJa'afarrespecjalizację wyraża się na kilka sposobów. Zespoły pogotowia ratunkowego nie tylko otrzymują regularne informacje zwrotne na temat wyników leczenia pacjent; są również proszone o przekazanie informacji zwrotnych na temat tego, w jaki sposób protokół może zostać ulepszony, i są włączani jako prezenterzy na wspólnych warsztatach, podczas których mogą dzielić się swoją wiedzą z lekarzami i paramedykami.
"Ważne jest, aby je potwierdzić" - mówi dr Mohamad Azzlee Mustafa. "Są częścią naszego zespołu".
