Mendoza to kraj winiarski. Ponad 70% wina produkowanego w Argentynie jest produkowane w tym zachodnim centralnym prowincji, w której znajduje się górski zasięg Andesa, a stolica, nazywana również Mendoza, utrzymuje firmę z Bordeaux i San Francisco na liście wspaniałych stołów wina świata.
W prowincji mieszka około dwóch milionów osób, dla których dostęp do wysokiej jakości opieka zdrowotna jest w dużej mierze uzależniony od lokalizacji. konsultant Angels Romina Delgado twierdzi, że dzięki większości populacji mieszkającej w Wielkiej Mendozie i rozległym dystansom oddzielającym różne ośrodki miejskie, powstała w sierpniu 2021 r. sieć telemedycyny, która pozwoliła na maksymalizację dostępności leczenie udaru w prowincji. A w marcu tego roku ta sieć dostarczyła tak dobrą historia, że nie byłoby to grzechem, żeby nie świętować jej szklanką lokalnego malbecu lub chardonnay.
Kiedy planowali sieć, w zaledwie dwóch publicznych szpitalach, oba zlokalizowane w mieście Mendoza, dostępne były leki tromboliza. Tylko jeden ze szpital Luis Lagomaggiore miał oddział neurologia. Pięć kolejnych szpitali w okręgu, z których najdalsze było 350 km od stolicy, miało potencjał do stania się ośrodkami leczenia udar, ale nie posiadało niezbędnej wiedzy i protokołów zarządzania, co czyni większą część populacji podatną na ryzyko.
Romina mówi: "W tym kontekście był to duży dystans i skąpy personel przeszkolony w udar, że możliwość stworzenia sieci telemedycznej, w której zespół neurologia w kapitałzie mógłby pomóc zespołom opieka zdrowotna w szpitalach obwodowych. Inicjatywa Angels będzie wspierać stopniowe wdrażanie tego programu, przeprowadzając kolejno szkolenia w każdej z tych instytucji, których celem jest optymalizacja zasobów ludzkich, zapewnienie lepszego leczenie i zmniejszenie niepotrzebnych opóźnień i transferów.”
Planowanie sieci rozpoczęło się w sierpniu 2021 r., a w marcu 2022 r. szkolenie rozpoczęło się w Centralnym Oddziale Telestroke'ów (UTAC) zlokalizowanym w Szpitalu Luisa Lagomaggiore oraz w pierwszym Oddziale Telestrokeów Obwodowych (UTAP) zlokalizowanym w Szpitalu Regionalnym w Malargüe, w odległości 350 km. Pięć miesięcy później, 25 sierpnia, sieć telestresowa TeleAVC, została formalnie uruchomiona, a pierwszy pacjent został poddany ocenie i leczeniu następnego dnia.
Kolejne dwa UTAPS dołączyły rok później w sierpniu 2023 r. Szpital Antonio Regionalny J. Scaravelli w Tunuyán i Szpital Enfermeros Argentinos w General Alvear, odpowiednio 80 i 350 km od Mendozy, był podobny do tego w Malargüe. Obie osoby miały skaner TK i oddział intensywnej opieki medycznej i oferowały całodobową opiekę medyczną, ale nie miały oddziału neurologia. W Szpitalu Enfermeros Argentinos pojawiła się ta historia.
Dr Federico Giner jest neurolog i koordynator leczenia udar szpitalu Luis Lagomaggiore i koordynator teleAVC w Mendozie. Wyjaśnia, jak działa sieć teleudarowa: "Pacjenci są oceniani przez zespół dyżurny UTPA, a w przypadku podejrzenia udar mózgu, neurolog UTAC neurolog powiadomi ich o konieczności udania się do sali teleudarowej. pacjent jest przenoszony do pracowni tomograficznej w celu badanie TK, a następnie na OIT. W tym miejscu odbywa się synchronizująca rozmowa wideo, podczas której neurolog wchodzi w interakcję z zespołem dyżurnym UTAP oraz z pacjent w celu przeprowadzenia badania wg Skala oceny udaru mózgu NIH, oceny badanie TK i wypełnienia lista kontrolna.
"Jeśli wskazana jest tromboliza, na koniec infuzji zostanie przeprowadzona druga konsultacja, podczas której neurolog wyda zalecenia dotyczące opieki poostrej i profilaktyki wtórnej."
Trzy filary ostatecznie określą przyszłe sukcesy sieci, mówi dr Giner. "Praca zespołowa mająca na celu upełnomocnienie personelu UTAP, zarządzanie zmianą oraz rejestrację i monitorowanie wyników w celu ułatwienia ciągłego doskonalenia".
Nadal istnieją przeszkody do pokonania, ale w marcu tego roku sieć okazała się warta oszczędności jednej z własnych.
Dr Giner przypomina sobie: "Zdarzyło się to w piątek po południu, 22 marca 2024 r., dzień, w którym zazwyczaj jestem teleneuro na stanowisku w UTAC, ale tym razem to był dr Federico Martínez, członek zespołu teleneurologii, który otrzymał telefon po siedmiu minutach. Siedem minut wcześniej o 14:00 dr Alejandro Torres, anestezjolog i dyrektor wykonawczy szpitala Enfermeros Argentinos, po przybyciu do domu, nagle doświadczył zaburzenie mowy i trudności z chodzeniem. Podejrzewając udar mózgu, jego żona zadzwoniła do karetka ratunkowego, która dostarczyła dr Torresa do własnego szpitala po upływie dwudziestu dwóch, 13 minut od tego, jak dr Martínez zadzwonił.
"Badanie badanie TK wykonano o godz. 2,34, a kolejne wideokonsultacje potwierdziły wynik w skali Skala oceny udaru mózgu NIH 4. Objawy dr Torresa obejmowały niedoczulicę twarzy, dyzartria i łagodną afazja, nadciśnienie tętnicze z ciśnienie krwi 220/120 mmHg. Był leczonyLabetalolem aż do ustabilizowania ciśnienia i rozpoczęcia leczenie trombolitycznego o 14:55, zaledwie 55 minut po początek objaw."
Mimo że wynik w skali Skala oceny udaru mózgu NIH był niski, przedstawione przez dr Torresa objawy uniemożliwiały mu wznowienie zwykłych czynności, dr Giner powiedział. "Ponadto niestabilność postawy nie została oceniona w skali Skala oceny udaru mózgu NIH, co jest wyraźnym przykładem, że ocena w skali Skala oceny udaru mózgu NIH nie powinna być jedynym czynnikiem branym pod uwagę przy podejmowaniu decyzji terapeutycznej."
Rekonwalescencja dr Torresa przebiegała szybko i w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia epizodu wrócił do pracy i przejawiał się w publicznej ceremonii w szpitalu. Po rozpoznaniu napadowego migotanie przedsionków rozpoczął leczenie leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i z innych przyczyn był dobry jako nowy.
Dr Giner mówi: "Nie ma wątpliwości, że skoordynowane działania całego łańcucha walki z udar – od rozpoznania objaw i działania zespołu dyżurnego UTAP i neurolog UTAC do dalszej opieki – są powodem, dla którego dr Torres otrzymał leczenie w odpowiednim czasie".
historia z tak szczęśliwym wynik wymaga również wyparcia dr Martíneza, młodego neurolog i byłego rezydenta głównego w Luis Lagomaggiore, który był dyżurny, gdy sieć teleudarowa dała dr Torres drugą szansę na życie.
