"Jesteśmy tym, co robimy wielokrotnie. Doskonałość to wtedy nie akt, tylko nawyk."
Niewłaściwie przypisana Aristotle, ponieważ ta wycena może mieć kluczowe znaczenie dla sukcesu, jest głośnie potwierdzona m.in. przez najlepszych światowych sportowców, tycoonów biznesowych i dr Kristapsa Jurjnsona z Pauls Stradins Clinical University Hospital w Ridze, Łotwie.
Gdyby istniała tablica wyników dla nagród Angels, szpital dr Jurja Po raz pierwszy podjęli się na początku 2018 roku, kiedy zarejestrowali się w Angels, a pod koniec tego roku rozpoczęli grono nagród diamentowych, które byłyby nieprzerwane, ale w okresie latem 2023 r. nie zostałyby wprowadzone dane.
"Zaczynasz coś, pracujesz na tym, dopóki się nie wydarzy, a potem kontynuujesz to – wyjaśnia dr Jurj. Po osiągnięciu konsystencji leczenie ostry udar mózgu mózgu staje się "rutynowe", a jeśli jest to rutyna pierwszej klasy, "rezydent drugiego roku może podjąć właściwą decyzję o leczenie w ciągu około 10 minut".
Dr Jurj udar lekarz Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Nagroda Spirit of Excellence Ale pod jego kierownictwem zespół udarowy w Pauls Stradins przybył na międzynarodowym etapie i tam był. Podczas wydarzenia szkoleniowego Angels, podczas którego został zaproszony jako prelegent, doktor Jurj
Projekt Arrow, opracowany przez trzy pielęgniarki w Regionalnym Szpitalu Uniwersyteckim w Málagi w Hiszpanii, standaryzuje opiekę nad pacjentem z udarem mózgu po ostriemu za pomocą systemu kolorowych strzałek, które pomagają lekarzom, pielęgniarkom, a nawet porterom w łatwym określeniu rodzaju udaru mózgu i strony dotkniętej udarem, a także poprzez szczegóły dostępu do kodów QR dla protokołów leczenia dla każdego dnia, takich jak regularne kontrole pod kątem dysfagii, glikemii i gorączki.ostry udar mózgu udar leczenie dysfagia
Doktor Jurj pacjent W ciągu kilku miesięcy zaadaptowana wersja projektu zaczęła się na swoim oddziale oddział lecznia udarów.
Oto coś, co może pomóc
Połykanie po ludziach jest skomplikowanym biznesem. Do bezpiecznego transportu pokarmu z łyżki do żołądka potrzeba około 50 par mięśni i kilku nerwów czaszkowych – podróży obejmującej trzy fazy.
W fazie doustnej język gromadzi jedzenie, a następnie pracuje ze szczęką, aby przesuwać je po ustach i żuć. Żucie rozkłada jedzenie na odpowiednią wielkość i konsystencję, wspomagane śliną, która zmiękcza jedzenie.
W fazie gardła język odpycha pokarm do tylnej części jamy ustnej, co wywołuje odpowiedź na połykanie, która przenosi pokarm przez gardło. Aby zapobiec przedostaniu się pokarmu lub płynu do drożność dróg oddechowych i płuc, pole głosowe zamyka się szczelnie, a oddychanie zostaje zatrzymane. Rozmowa utrzymuje drogi oddechowe otwarte, dlatego Twoja matka kazała Ci nie mówić podczas jedzenia.
Faza przełyku trwa tylko około trzech sekund, podczas których pokarm lub płyn przedostaje się do przełyku i jest przenoszony do żołądka.
Jest to dobrze skoordynowana interakcja mięśniowa, o której większość ludzi nigdy nie myśli, chyba że w takich sytuacjach, kiedy coś je lub pije "zła droga". Następnie gąbka
lub odruch kaszlu zazwyczaj próbuje rozwiązać problem.
Jeśli jednak udar mózgu lub inne zaburzenie układu nerwowego zakłócają odpowiedź na połykanie, fragmenty pokarmu mogą blokować przepływ powietrza, a pokarm lub płyn pozostający w drożność dróg oddechowych może przedostać się do płuc, powodując zachłystowe zapalenie płuc.
DoktorJurj oddział lecznia udarów Oto coś, co może być pomocne. Przetłumaczył materiały na język łotewski i w sierpniu zaprezentował je w swoim szpitalu, pracując z dietetykiem i terapeutą mowy, aby dać więcej substancji do wytycznych projektu Arrow.
Jest za wcześnie, aby zmierzyć wpływ na tempo aspiracji, ale istnieją wyraźne korzyści, w tym fakt, że pielęgniarki są teraz uprawnione do oceny zdolności pacjent i wspólnie z dietetykami mogą podążać za pewnymi ścieżkami podejmowania decyzji dotyczących diety pacjent, a nie tylko polegać na ich praktycznym doświadczeniu.
Piktogramy nie tylko pomagają personelowi medycznemu, pomagają również krewnym zrozumieć ograniczenia żywieniowe pacjentów, mówi dr Jurj.
Jednym z problemów, który nadal stara się rozwiązać, jest zmienność w zmodyfikowanych strukturach (skategoryzowanych jako nektar, miód i budyń), która sprawia, że jedzenie można bezpiecznie połykać u pacjentów w zależności od ich wyniku w skali dysfagia. W tym przypadku kluczem do sukcesu będzie również spójność.
„Upewnij się, że nie pogarsza się”
Pierwszym spotkaniem dr Jurj. z pacjent z udarem mózgu był strup pożarowy w pierwszym lub drugim dniu rezydentury neurologia. Przypomniał sobie, że lekarz, po rozpoczęciu leczenia tromboliza, został odebrany i pozostawił go pod nadzorem z instrukcjami dotyczącymi obserwacji pacjent i sporządzania notatek co piętnaście minut. Zostawiła go z przerażającym zastrzykiem: "Powiedziała, że nic się nie pogarsza."
To był niespokojny moment dla neurolog, który faktycznie chciał zostać ortopedą. Kiedy program okazał się pełny, zaskoczył matkę, wykonując kroki w neurologia. Mają one to samo nazwisko, a kiedy pacjent ostatnio pytała ją, czy jest związana z "słynnym dr Jurjowi (Była niewątpliwie dumna).
Z tego samego powodu został specjalistą ds. udar mózgu, który chciał wykonać ortopedię – chciał zabrudzić ręce, a w neurologia udar mózgu był tam, gdzie był.
"Zawsze trzeba coś naprawić", mówi dr Jurj. Nawet jeśli musisz zachować niektóre nagrody w pudełkach, ponieważ ściana wystawowa stała się zbyt mała. "Przychodzi mi to w falach. Pojawia się inspiracja, a potem wprowadzam zmiany, robię coś nowego”.
Niektóre z tych zmian mogą wydawać się nieistotne – np. piktogram na tablicy lub podręcznik Angels Stroke Care at Home przetłumaczony na język łotewski, aby zapobiec aspiracji po wypis ze szpitala – ale robią ważną pracę ratującą życie.
Na oddziale leczenia udar w Regionalnym Szpitalu Uniwersyteckim w Málagi, gdzie opracowano krótki opis standaryzacji opieki pielęgniarstwo w ramach projektu Arrow, konsekwencją sukcesu jest również spójność. Wzięli udział w tabeli nagród pod koniec roku 2023 i właśnie wygrali drugą nagroda diamentową.
Uzasadnione jest przekonanie, że każdy szpital, który wygrywa kolejno diamenty, nawyk dążył do doskonałości. Liczy się spójność. Jeśli robisz to wystarczająco długo, ostatecznie będziesz potrzebować większej ściany.
