The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas. 
Nasz oddział leczenia udarów, z czterema łóżkami przeznaczonymi dla pacjentów z ostrym udarem mózgu, oficjalnie otwarto w lipcu 2009 roku. Odległość między Maderą a Portugalią kontynentalną niejako zmusiła nasze Centrum Leczenia Udarów do przeprowadzania interwencji wewnątrznaczyniowych, które z dumą wykonujemy od marca tego roku. To było wielkie osiągnięcie dla całego naszego zespołu i wierzymy, że będzie miało znaczący wpływ na pacjentów z udarem i ich rodziny.
Zdecydowaliśmy się dołączyć do Inicjatywy Angels w listopadzie 2016 roku, ponieważ dostrzegliśmy w niej szansę bycia częścią czegoś ważnego. Chcieliśmy działać w sposób bardziej efektywny i bardzo gorąco pragnęliśmy poprawić nasze wyniki, ale czuliśmy, że powinniśmy również poszerzyć swoją perspektywę. Przydałaby nam się wiedza na temat tego, jakie działania podejmuje się w Portugalii i pozostałych krajach Europy, aby poprawić osiągane wyniki.
Dla niektórych bycie częścią społeczności może oznaczać fizyczne spotykanie się co tydzień czy co miesiąc, aby dzielić się pomysłami, rozwijać relacje; nasz udział w społeczności Angels miał trochę inną postać.
Wszystko zaczęło się w momencie, gdy nasze pielęgniarki rozpoczęły internetowy modułowy kurs dla pielęgniarek oddziału udarowego. Było to nieocenione źródło, które pozwoliło naszemu zespołowi pielęgniarek ustandaryzować wiedzę.
Symulacje przypadków klinicznych Body Interact były dla zespołu udarowego bardzo użyteczną platformą pozwalającą rozwinąć umiejętność podejmowania decyzji klinicznych, co w wielkim stopniu przełożyło się na sytuacje w życiu codziennym.
Mimo że nie jesteśmy na tym samym etapie, co nasi koledzy z Europy kontynentalnej, zaczynamy czuć, że nasze standardy zaczynają się pokrywać.
Gromadzenie danych to zmora dla nas wszystkich, ale Claudia przekonała nas, że jedyny sposób, który umożliwi porównanie naszych wyników z wynikami innych szpitali, wymaga zebrania określonych danych. Zaczęliśmy korzystać z narzędzia Angels Plus i mamy nadzieję, że pozwoli nam ono nie tylko śledzić nasze postępy, ale również porównać nasze wyniki z wynikami naszych kolegów z kontynentu. Nic nie motywuje tak skutecznie, jak zdrowa rywalizacja.
Jeżeli zapytamy członków naszego zespołu udarowego, które elementy wprowadzone przez Claudię do naszego oddziału leczenia udarów pomogły im najbardziej w codziennej pracy, prawdopodobnie odpowiedzą, że są to listy kontrolne. Mieliśmy oczywiście protokoły, jednak prawdę mówiąc, nie korzystaliśmy z nich w codziennej pracy. W konsekwencji doprowadziło to do niespójności w praktykach leczenia pacjentów. Claudia pomogła nam przekształcić nasze protokoły w łatwe w obsłudze listy kontrolne w oparciu o przykłady zgromadzone wspólnie z pomocą doradców merytorycznych. Obecnie korzystamy z list kontrolnych w przypadku każdego pacjenta, którego leczymy, wiedząc, że nawet w tym aspekcie postępujemy według wytycznych i najlepszych praktyk w Europie. Pielęgniarka i lekarz mają oddzielne arkusze; naszym kolejnym priorytetem jest to, żeby zespół ratunkowy miał również swój arkusz. Obecnie bardzo rzadko tracimy czas na zastanawianie się i wyraźnie zwiększyła się pewność siebie wszystkich zaangażowanych osób.
Dzięki platformie społecznościowej Basecamp poczuliśmy, że jesteśmy o wiele bliżej innych oddziałów leczenia udarów w Portugalii, ponieważ widzimy, co inne osoby publikują i możemy komentować różne działania. Wspaniałym przykładem był niedawny Dzień Udaru Mózgu w Portugalii, podczas którego szpitale z całego kraju brały udział w różnych działaniach mających na celu promowanie skuteczniejszego rozpoznawania i leczenia udaru mózgu.
Dzięki tej sugestii po raz pierwszy obchodziliśmy w tym roku Narodowy Dzień Udaru Mózgu na Maderze. Byliśmy w dwóch głównych centrach zdrowia, w Machico i Ribeira Brava, aby omówić kwestie związane z udarem mózgu i rolę, którą mogą pełnić te centra.
Zespół udarowy na Maderze zgodnie twierdzi, że to, że poczuliśmy się częścią większej społeczności, jest w dużej mierze zasługą naszej konsultantki Claudii. Posiadamy materiały i narzędzia zapewniane w ramach projektu, ale czujemy, że to dzięki naszej konsultantce mamy wgląd w to, co dzieje się w pozostałych krajach Europy. Dzięki pracy w innych szpitalach ma ona szeroką perspektywę, do której my nie mamy dostępu. Obserwuje skuteczne działania innych i przekazuje nam cenne wskazówki i porady. Posiada również dostęp do większej bazy wiedzy dzięki codziennym interakcjom z innymi konsultantami, którzy prowadzą te same działania w innych krajach w Europie. Czasem pokrzepiająco jest usłyszeć, że nasza sytuacja nie jest tak beznadziejna, jak gdzie indziej, na przykład w Rumunii, albo posłuchać inspirującej opowieści z Ukrainy czy Włoch.
Odkryliśmy, że sercem naszej nowej społeczności są nie tylko warsztaty czy forum internetowe, ale także osoba, która opowie nam inspirujące historie i zainspiruje innych, opowiadając im naszą historię.
Pielęgniarka Arlinda Oliveira, dr Patrício Freitas i dr Rafael Freitas
