W miarę jak kolejne fale Covid-19 przetaczały się przez świat, konsultanci Angels w Rosji i jej rosyjskojęzyczni sąsiedzi sami wywołali fale, zatrudniając ponad 1000 pielęgniarek do programu szkoleniowego, który ma potencjał, aby zmienić społeczność zajmującą się opieką nad pacjentami z udarem mózgu w tym regionie.
Według badania z 2016 r. dotyczącego przeżycia po udarze mózgu, aby uratować życie większej liczbie chorych z udarem mózgu, wystarczy zatrudnić jedną przeszkoloną pielęgniarkę. Po zbadaniu śmiertelności wśród 2388 pacjentów z ostrym udarem mózgu w ośmiu szpitalach we Wschodniej Anglii naukowcy z Uniwersytetu w Aberdeen stwierdzili, że najlepszym wskaźnikiem przeżycia pacjentów była optymalna liczba pielęgniarek, które zapewniłyby opiekę nad pacjentem.
W rzeczywistości wzrost liczby wyszkolonych pielęgniarek na 10 łóżek może zmniejszyć śmiertelność po 30 dniach o 28%, a śmiertelność po roku nawet o 12%.
Biorąc pod uwagę dane z tego i wielu innych badań dotyczących kluczowej roli pielęgniarek w opiece nad pacjentami z udarem mózgu, można wnioskować, że życie uratowane dzięki wyszkoleniu 1000 pielęgniarek w kwestii udaru mózgu mogłoby z czasem wypełnić pokaźną salę koncertową, albo mały stadion, pod warunkiem, że każda pielęgniarka, która ukończy szkolenie, stanie się orędownikiem poprawy opieki nad pacjentami z udarem mózgu i podzieli się swoją wiedzą z kolegami.
Każdy, kto walczy z matematycznymi podstawami wykładniczego wzrostu, musi tylko wziąć pod uwagę wzrost zakażeń Covid-19 w niechronionych społecznościach. Ale kiedy pierwsza, druga i trzecia fala Covid-19 przetaczały się przez jeden kraj po drugim, konsultanci Angels obsługujący Rosję i ośmiu jej sąsiadów reagowali tworzeniem własnych fal, zapewniając szkolenie w zakresie leczenia udarów mózgu dla ponad 1000 pielęgniarek.
Długa jazda do Kazania
Cofnijmy zegar do 2019 r. W Republice Tatarstanu, około 800 km na wschód od Moskwy, dwóch konsultantów Angels znajduje się w drodze powrotnej do Kazania po odbyciu szkolenia dla lekarzy w oddalonym o trzy godziny szpitalu udarowym.
Kazań jest stolicą Tatarstanu i jednym z najważniejszych ośrodków kulturalnych w Rosji. Jest to również jasny punkt w dziedzinie doskonalenia opieki nad pacjentami z udarem mózgu — wyróżnienie, które wiele zawdzięcza dr. Dinie Khasanovej, która nie tylko kieruje zespołem udarowym w Międzyregionalnym Centrum Diagnostyki Klinicznej (ICDC) w Kazaniu, ale także zajmuje się poprawą opieki nad pacjentami z udarem mózgu w całym regionie.
Podczas długiej podróży do Kazania konsultanci podsumowują szkolenie, które właśnie ukończyli, a następnie przechodzą do innych tematów. Co, jeśli zaoferowaliby tego rodzaju szkolenie pielęgniarkom — zastanawiają się. Rzut oka na kalendarz potwierdza, że 2020 r. będzie Rokiem Pielęgniarek i Położnych. Jak na razie nikt nie wie, że będzie to również rok, w którym pandemia doprowadzi do zamknięcia większości świata.
Pierwsze szkolenie dla pielęgniarek odbywa się w Tatarstanie w grudniu 2019 r. Opiera się na 20 modułach objętych programem e-learningowym Angels dotyczącym certyfikacji pielęgniarek udarowych, a uczestniczy w nim 10 pielęgniarek. W marcu 2020 r. 15 pielęgniarek uczestniczy w tym samym kursie, który obejmuje teraz dodatkowy, zaawansowany moduł dotyczący opieki w warunkach OIOM-u, a wkrótce potem pierwsza fala Covid-19 zatrzymuje świat.
Maria Koneva z Moskwy i Lev Prystupiuk z Ukrainy pracują jednak nad drugą falą szkoleń dla pielęgniarek.
Nieszablonowe myślenie
Koncepcja jest ambitna: cztery kolejne webinaria dotyczące poprawy opieki nad pacjentami z udarem mózgu przeprowadzone zdalnie wśród pielęgniarek w dziewięciu krajach — Rosji, na Ukrainie oraz w siedmiu krajach obsługiwanych przez Leva, mianowicie: Armenii, Białorusi, Gruzji, Kazachstanie, Kirgistanie, Mołdawii i Uzbekistanie. W tygodniu odbywać się będzie jedno webinarium, każde potrwa nieco ponad 2 godziny i będzie prowadzone jednocześnie w trzech językach.
W czerwcu 2020 r. odbywa się posiedzenie Komitetu Wykonawczego, na którym dr Timur Diemin, szef kazańskiego oddziału ICDC, przedstawia koncepcję. Teraz konsultanci mają tylko trzy miesiące na przygotowanie materiałów, rozwiązanie problemów technicznych, rekrutację prelegentów i włączanie uczestników.
Do końca sierpnia uzyskane zostaje poparcie Europejskiej Organizacji Udarowej, a po kolejnym spotkaniu Komitetu Wykonawczego szkolenie rozpoczyna się 7 października.
Kurs jest transmitowany z Kazania i uczestniczy w nim zdalnie 450 pielęgniarek. Zaadaptowany z modułów e-learningowych, obejmuje wprowadzenie do opieki nad pacjentami z udarem mózgu, intensywnej terapii na OIOM-ie, wsparcia żywieniowego i dysfagii oraz zaawansowanych kursów dotyczących pozycjonowania i mobilności pacjentów, umieszczania i pielęgnacji sond i cewników oraz samozarządzania na poziomie administracyjnym i psychologicznym.
Ta ostatnia sesja jest najpopularniejsza. Dostarcza wskazówek dotyczących nie tylko komunikacji z pacjentami i bliskimi, ale także dostrzegania i radzenia sobie z objawami wypalenia u pielęgniarek.
Podkreśla ważną korzyść płynącą ze szkolenia, a mianowicie poinformowanie pielęgniarek, że są widziane i doceniane, oraz powitanie ich jako cenionych członków społeczności udarowej.
Opowiedz o nas innym
Do wiosny 2021 r. przed trzecią falą szkoleń pojawiła się lista oczekujących, a Maria i Lew ponownie dopracowali treść i prezentację. Teraz odbywa się pięć sesji zamiast czterech, a szkolenia są połączone dla pielęgniarek z różnych krajów, co pomaga budować poczucie wspólnoty przekraczającej granice. Materiał jest dostosowany tak, aby uwzględnić protokoły, które są unikalne dla każdego kraju, takie jak użycie różnych skal oceny.
Podobnie jak w przypadku pierwszych sesji, nacisk kładziony jest na interaktywne uczenie się, a liczba uczestników jest ograniczona do 30 na sesję.
Bardziej interaktywny, zaawansowany kurs dotyczący dysfagii prowadzony we współpracy ze spółką Nutricia to jedno z udoskonaleń zaplanowanych na kolejną falę szkoleń, która we wrześniu trafi do Rosji, a w listopadzie do pozostałych krajów w regionie. Na prośbę Ministra Zdrowia Ukrainy struktura kursu i materiały do wykorzystania w jego trakcie zostały udostępnione lokalnym pracownikom służby zdrowia, którzy sami poprowadzą szkolenie.
Dzięki partnerstwu z Rosyjskim Narodowym Stowarzyszeniem Pielęgniarek, szkolenie uzyskało akredytację, która będzie liczyć się do punktów kształcenia ustawicznego, jakie pielęgniarki muszą zebrać co roku w celu odnowienia licencji.
Najważniejsze, jak twierdzą konsultanci, jest zapewnienie udziału co najmniej jednej lub dwóch pielęgniarek z każdego oddziału udarowego w regionie, aby uzyskać jak najszerszy rozkład wysoce zmotywowanych specjalistów opieki nad pacjentami z udarem mózgu, którzy podzielą się swoją wiedzą na oddziałach.
Nowa fala
Teoria jasnych punktów mówi, że kiedy natkniemy się na coś, co działa, należy powtórzyć to w innym miejscu. Maria i Lev rozpoczęli już opracowywanie podobnej inicjatywy szkoleniowej dla regionalnych służb pogotowia ratunkowego.
Już niedługo powinna dotrzeć do nich pierwsza fala.
