Chhattisgarh, co oznacza, że "trzydzieści sześć forts", pierwotnie nazwa nadana terytorium Haihaya dynasty w Ratanpur, założona około 750. Jest to stan stacjonarny w Indiach Centralnych, którego granica obejmuje siedem stanów – Uttar Pradesh do północy, Madhya Pradesh do północno-zachodniej, Maharasztra do południowo-zachodniej, Jharkhand do północno-wschodniej, Odisha do wschodu oraz Andhra Pradesh i Telangana do południa. W domach znajduje się 30 milionów ludzi mieszkających w 33 okręgach. Jest to siedemnasty, najbardziej populacyjny stan w Indiach.
Tak jak w każdym stanie w Indiach, Chhattisgarh ma większą geografię z rzekami, chropowatymi terenami i zdecydowanymi lasami, które stanowią wyzwanie dla transportu pacjentów w stanie krytycznym do głównych miast w czasie leczenie. Co więcej, duży obszar Chhattisgarh jest pod kontrolą Naxalite guerrillas – uzbrojonego skrzydełka grupy komunikatorów wspierających majskie nastroje polityczne i ideologię. Rzeczywiście, w kilku kieszeniach oddziału Bastar na południu, prawo stanowe czasami nie działało, a konflikt utrudniał rozwój tego płodnego obszaru.
Pomimo tych wyzwań w 2021 r. Zespół Angels Indie zdecydował się pracować w tym zagrożonym regionie w celu wzmocnienia ekosystemu leczenia udar. Dla mnie, z siedzibą w Delhi, zadanie było okazją do spełnienia potrzeby i dokonania zmiany. Początkowo byłem niespokojny. To będzie moja pierwsza praca poza siedzibą Angels i w regionie, który prawdopodobnie będzie stwarzał problemy związane z bezpieczeństwem. Jednak po długiej dyskusji i utworzeniu jasnego planu strategicznego, który rozwiązał wszystkie problemy, byłem w stanie podjąć decyzję, podjąć wyzwanie w pozytywny sposób i dążyć do jego osiągnięcia.
Początkowym planem było objęcie Raipurem, stolicą Chhattisgarh, ustanowieniem centrów skierowania i stopniowe budowanie pewności siebie w celu objęcia bardziej oddalonych terytoriów. Zidentyfikowałem siedem szpitali w Raipur, w tym główne i kompleksowe ośrodki, i rozpocząłem proces konsultacji w każdym — od obserwacji po monitorowanie jakości. Wszystkie te szpitale są teraz zarejestrowane w RES-Q. W pierwszym roku udało mi się również opracować dwa nowe centra przystosowane do leczenia udar w Raipur. Szpital Opieki Ramakrishna i Szpital MM Narayana osiągali czas od przyjęcia do leczenie wynoszący odpowiednio 48 i 30 minut oraz zwiększali wskaźnik rekanalizacji z 0 do >5%.
Mniej więcej tym razem zdaliśmy sobie sprawę, że współpraca z rządem pomoże nam zwiększyć nasz zasięg i wpływ. Na początku stycznia 2022 roku rozpocząłem rozmowę z Wydziałem Chhattisgarh (NCD) i uświadomiłem im, w jaki sposób dzięki współpracy możemy zbudować możliwości i zoptymalizować infrastrukturę leczenie udaru.
Wytrwałość opłacona. W lipcu 2022 r. stan wydał pismo o poparciu Inicjatywa Angels i zgodził się wspierać naszą pracę w trzech szpitalach regionalnych jako projekt pilotażowy wraz ze szpitalem Rejonowym Raipura.
Odkrywanie nowszych wyzwań
Moja pierwsza wizyta w Okręgowym Szpitalu Raipur w Raipur natychmiast okazała się nowym wyzwaniem, gdy odkryłem, że szpital ten nie miał placówki TK. To była zniechęcająca porażka, która pojawiła się na wczesnym etapie naszego planu. Mogłem/mogłam jednak jedynie skomponować swoje myśli i dokonać obserwacji. Wysłałem raport dotyczący mojej wizyty do władz, z których była to książka do oczu. Szpital ten znajdował się w stolicy Chhattisgarh i wiele wpływowych osób tam poszukiwało leczenie. Dział podjął decyzję o zapewnieniu niezbędnej infrastruktury i zasugerował kontynuowanie współpracy z innymi trzema szpitalami, które były częścią projektu pilotażowego.
Po jakiejś dyskusji projekt został rozszerzony na trzy ograniczone terytoria, takie jak Dhamtari, Janjgir Champa i Dantewada. Wszystkie trzy regiony były nietkniętymi częściami Chhattisgarh. Stawiło mi to nowe wyzwania, ponieważ musiałam podróżować z Raipura, aby poznać warunki w tych okręgach. Odległości między terytoriami były daleka, ponieważ lokalny transport nie zawsze jest dostępny, a obszar Naksalitu dodał dodatkową warstwę ryzyka.
Dhamtari znajduje się około 80 km na południe od Raipuru, a pacjenci podróżują z tego miejsca do stolicy w celu leczenie. Z tego powodu stworzenie ośrodków przystosowanych do leczenia udar mózgu w Dhamtari okazało się wielkim następstwem. Aby wyposażyć Szpital Rejonowy Dhamtari w szpital leczenia udar mózgu, rozpoczęto program budowania wydajności dla wszystkich lekarzy i pielęgniarek. Dużym wyzwaniem w tym szpitalu rejonowym nie była dostępność skanera TK, ale fakt, że technik nie był dostępny po godzinach pracy. Musiałem wrócić do działu NCD i eskalować potrzebę. Na szczęście zdali sobie sprawę z naszych wysiłków i powagi, a pracownia TK stała się dostępna 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu w ciągu dwóch miesięcy od rozmowy.
W Janjgir Champa, zlokalizowanym około 170 km na południe Raipur, wyzwaniem było to, że udar nie był priorytetem. Zadaniem w tym przypadku było rozpoczęcie od zera i przekonanie szpitala, że udar mózgu jest ratunkowy zdarzeniem medycznym, a szybkość jego wystąpienia była kluczowa. W ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia programu budowania potencjału pacjenci z udar przybywający do tego szpitala zostali objęci pilną opieką, a pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne (bez przeciwwskazań) byli leczeni tromboliza.
Dantewada, trzeci okręg w naszym programie pilotażowym, leży około 360 km południowej części Raipur, a zagrożenia dla bezpieczeństwa w regionie wykluczyły konsultacje osobiste. Dzięki wsparciu oddziału NCD udało mi się zorganizować wirtualne sesje z pracownikami opieka zdrowotna w tym szpitalu rejonowym. Już leczyli pacjentów z udar za pomocą leczenia tromboliza, ale niewielu pacjentów dotarło do szpitala w okresie leczenie. W związku z tym niezwykle istotne było uświadomienie populacji objawów udar i tego, co należy zrobić w przypadku ich wystąpienia. W związku z tym plan przygotowania Szpitala Okręgowego Dantewada do leczenia udar musiał zostać rozszerzony na Ośrodki Zdrowia i Główne Ośrodki Zdrowia, abyśmy mogli zaangażować pomoc lekarzy i pielęgniarek w tych ośrodkach, aby przekazać tę informację lokalnej populacji.
Sukces to nieunikniona podróż
Mam nadzieję, że kontynuowanie skoncentrowanego na rozwiązaniu podejścia do optymalizacji leczenie udaru przyniesie więcej pozytywnych wyników. Doświadczenie poszerzyło moją własną perspektywę, ponieważ nigdy wcześniej nie podróżowałem. Byłem pod wrażeniem gotowości lokalnych szpitali do przyjęcia mnie i wsparcia zespołu NCD w mojej pracy.
Odwaga wymagała odwagi, aby udowodnić się w obliczu tak wielu szans, szczególnie kobiet. Ale jestem zmotywowany chęcią kwestionowania istniejącego stanu rzeczy i stworzenia centrów przystosowanych do leczenia udar nie tylko w mieście Raipur, ale także w całym stanie Chhattisgarh. Moim kolejnym celem jest wdrożenie strategii Angels Regions i przekształcenie Chhattisgarh w bezpieczny region dla udar mózgu.
