DWIE rzeczy, które musisz wiedzieć o Wałbrzychu, mieście, które jest miejscem dla tej historia.
Jednym z nich jest to, że stał się miastem górniczym węgla w XIX wieku i przestał być jednym we wrześniu 1996 roku, kiedy ostatni ciężarówka węgla została przywieziona na powierzchnię. Muzeum stoi teraz tam, gdzie była kopalnia węgla, ale nad ziemią znajdują się blizny. Brak zatrudnienia jest wysoki i wielu byłych górników mieszka w trudnych okolicznościach.
"Ponieważ kopalnie się zaczęły, a dzięki ich zamknięciu społeczeństwo jest chore", mówi dr Patrycja Marciniak, młody strokolog w Szpitalu Specjalistycznym im. dr. Alfreda Sokołowskiego, gdzie często obserwuje się przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a nawet 50 pacjentów z udar na miesiąc.
W celu rozpowszechnienia świadomości wśród osób, które najprawdopodobniej doznają udar mózgu, dr Marciniak wraz z kardiologiem, dr Aleksandra Potocka-Chmielewska regularnie prowadzi rozmowy w lokalnym oddziale U3A (globalnej organizacji zajmującej się dzieleniem się wiedzą pomiędzy seniorami) i cieszy się, że aktywiści w mniejszych społecznościach są obecnie podążają za jej liderem. Zachęca również Wałbrzych i przedszkola do wdrożenia kampanii Bohaterowie drużyny FAST, dzięki której dzieci uczą się rozpoznawać objawy udar mózgu u swoich krewnych i opiekunów.
Mówi: "To niezmiernie ważna i niezbędna inicjatywa, szczególnie w społecznościach takich jak nasza".
Drugą rzeczą, którą należy wiedzieć o Wałbrzych, jest to, że służba pogotowie ratunkowe i szpital, w którym pracuje dr Marciniak, są instytucje o najwyższej randze, które są w stanie wyjątkowo sprawować opiekę nad podatną populacją. A jeśli chodzi o leczenie udar mózgu, są one jednymi z najlepszych w Europie.
Zarówno szpital, jak i pogotowie ratunkowe osiągnęły status diamentowy w programach nagroda Angels i obie strony powiedzą Ci, że nie mogliby tego zrobić bez drugiej.
Ta historia o dwóch zespołach pracujących wspólnie na rzecz pacjentów z udar rozpoczęła się w 2017 r., kiedy oddział neurologia szpitala Sokołowskiego zaprosił członków pogotowie ratunkowe na spotkanie interdyscyplinarne. Za zgoda dyrektora zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowego, Ryszarda Kułakaka, głównego neurolog dr Katarzyny Krawczyk-Rojek, wprowadził protokół postępowania w przypadku udar.
Personel karetka ratunkowego natychmiast rozpoczął wdrażanie wszystkich elementów określonych w protokole. Obejmowały one zastosowanie skali ROSIER do wykrywania udar mózgu, odnotowując historię choroby pacjent oraz leki, zwłaszcza przeciwzakrzepowe, zakładanie dwóch obwodowych cewników dożylnych, wstępne powiadomienie szpitalnego szpitalny oddział ratunkowy i kontakt telefoniczny z neurolog pod specjalnym numerem telefonu, aby poinformować pacjenta o podejrzeniu pacjent z udarem mózgu. Wszystkie te działania miały jeden cel – aby zapewnić, że pacjent został leczenie szybciej.
W międzyczasie w szpitalu Sokołowski dr Krawczyk-Rojek systematycznie wprowadzał nowe środki, aby osiągnąć ten sam cel, eliminując opóźnienia na szlaku udar.
Gdy konsultant Angels, Katarzyna Putyło, kilka lat później, odwiedziła szpital, znalazłaby usprawnioną ścieżkę, która nie zostawiła kamienia nieodwróconego. Powiadomienie z wyprzedzeniem pogotowia ratunkowego oznaczało, że na szpitalny oddział ratunkowy czekał neurolog, gdy przybył pacjent. Pacjenci z udarem byli szybko poddawani leczeniu przez SOR i jak najszybciej przekierowani do pracowni TK. Ze względu na fakt, że radiologia była podmiotem prywatnym w szpitalu, nie udało się jeszcze dostarczyć pacjentów bezpośrednio na badanie TK, ale stopniowo wprowadzano praktykę rozpoczynania tromboliza w pracownia TK.
Aby zapewnić pacjentom z udar najlepszą możliwą opiekę w trakcie pobytu w szpitalu, szpital zdecydował się na udział w QASC Europe, badaniu wdrażającym protokół FeSS (Fever - gorączka, Sugar - cukier, Swallowing - przełykanie) w ramach opieki po ostrym leczeniu. Włączyli również do rejestru poprawy jakości leczenie udaru RES-Q i wykorzystali analizę danych do monitorowania ich wydajności i identyfikacji luk.
Każda pojedyncza interwencja miała pozytywny wpływ na wyniki leczenia pacjent. Średni czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku spadł do 15 do 20 minut, a wskaźnik leczenie wzrósł powyżej 20%. Na oddział lecznia udarów, gdzie pacjenci byli przyjmowani po leczenie, zaangażowanie personelu pielęgniarstwo podniosło świadomość ich wpływu na wyniki leczenia pacjent. Badanie przesiewowe pod kątem dysfagii było odpowiedzialne za dramatyczny spadek liczby pacjentów z aspiracyjnym zapalenie płuc.
Pod koniec 2019 r. Szpital Sokołowski otrzymał międzynarodowe uznanie za wysiłki zmierzające do poprawy leczenie udaru, do osiągnięcia statusu platyny w nagrodach Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels. Zdobyli pierwszą nagroda diamentową na początku 2020 roku, a w ciągu najbliższych trzech lat dodali jeszcze siedem.
Ale to tylko połowa historia.
W trakcie spotkania w 2021 r. uszy ratownik medyczny Mateusza Pitiło nakłuwały się, gdy usłyszał, jak dr Patrycja Marciniak i Dagna Faściszewska mówią o nagrodach zespół ratownictwa medycznego (ZRM) Angels Awards Awards, które doceniają doskonałość w przedszpitalna opieka udarowa. pogotowie ratunkowe Wałbrzycha nadal spełniało standard opieki określony przez dr Krawczyka-Rojka w 2017 r. Wiedział, że to coś, co mógłby wygrać jego zespół.
Mateusz mówi: "Badając kryteria przyznawania nagród, stwierdziłem, że postępowaliśmy w podobny sposób i spełniamy wiele standardów od prawie czterech lat. Przyznanie nagroda wydawało się prawie formalne, ale również byłoby okazją do dalszego rozwoju, motywacji, aktualizacji naszych zasad postępowania, aby stała się jeszcze bardziej skuteczna i monitorowania jakości”.
W październiku następnego roku Mateusz znalazł się na scenie w Berlinie, aby przyjąć pierwszą Platynowa nagroda Angels ramach pogotowie ratunkowe zespół ratownictwa medycznego (ZRM) Wałbrzycha. Następnie wzięli udział w grze, a trzy miesiące później wygrali nagroda diamentową.
"Nie da się zaobserwować korelacji pomiędzy zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowym a szpitalem otrzymującym diamentową nagroda" - mówi Mateusz. Wydaje się, że synergistyczna relacja jest w pracy, w której każda z nich zwiększa skuteczność drugiej, tak że razem przyczyniają się do większego wkładu niżby to miało miejsce niezależnie. To, mówi Mateusz, ma miejsce w wyniku "ciągłego monitorowania jakości, wzajemnego zrozumienia i motywacji, które przyspieszają postępowanie przedszpitalne i szpitalne, oraz informacji zwrotnych od oddziału neurologia, które pokazują, jak ważne są zespoły ratunkowe w leczeniu pacjent, który przebył udar mózgu".
Słowo F jest ważne. Opinie zwrotne były czymś, o co poprosili ratownicy, Katarzyna mówi, ponieważ poza tym nie mieli pojęcia, co wydarzyło się pacjent po ich dostarczeniu. Teraz lekarze pamiętają, aby napisać do Mateusz informacje o wynikach leczenia pacjent.
"Regularnie kontaktujemy się z pogotowiem ratunkowy, aby poinformować ich, że dzięki ich własnym wysiłkom pacjent może zostać poddany tromboliza i trombektomii, a stan pacjenta uległ poprawie" - mówi dr Marciniak. "Niezmiernie ważne jest, aby mieć kontakt z ratownikami i możliwości wymiany doświadczeń oraz by prowadzić wspólne dyskusje na temat konkretnych przypadków."
Feedback to klej w relacji pomiędzy szpitalem a pogotowiem zespół ratownictwa medycznego (ZRM). Mateusz mówi: "Przyjąć na przykład pacjent, który został przywieziony do szpitala z pełną afazja i niedowładem i został wypisany z niewielkimi deficytami lub bez nich. Przekazanie tych informacji zespołowi pozwala zobaczyć efekty własnej pracy. Daje to poczucie radości i świadomości tego, jak ważny jest Twój związek z zarządzaniem pacjent.
"Otrzymywanie informacji zwrotnych pozwala na rozwój. Dzięki informacjom zwrotnym zespoły są w stanie przeanalizować, co zostało zrobione dobrze i co było nie tak. Daje to możliwość wyciągania wniosków na przyszłość. Informacje zwrotne identyfikują obszary wymagające poprawy, co pozwala na wprowadzenie odpowiednich zmian do wspólnych protokołów i procedur. Uważam, że jest to jeden z kluczowych elementów poprawy współpracy ze szpitalem."
ZESPOŁOWANIE z pogotowie ratunkowe w 2017 r. było pierwszym krokiem na drodze do poprawy jakości całego łańcucha przeżycia pacjent, mówi dr Marciniak.”Mówią, że łańcuch jest tak silny, jak jego najsłabsze ogniwo, a w tym przypadku jest to idealna metafora.
"Początkowe ogniwa w łańcuchu to pacjent i pogotowie ratunkowe – więc nie możemy przeoczyć znaczenia szkolenia społeczności na temat udar mózgu. Oczywiście nie możemy zapomnieć o kolejnych powiązaniach – ściśle współpracujemy z radiologami i poprawiamy jakość opieki na oddziale udar. Wszyscy w społeczności osób zaangażowanych w leczenie udar mózgu znają slogan, „czas to mózg”. Uważamy, że jeszcze dokładniejsze jest powiedzenie, że „zespół to mózg”.
Tego rodzaju praca zespołowa może przyjść tylko wtedy, gdy mamy dobrą wolę, mówi Mateusz. "Wspólne opracowanie odpowiedniego protokołu leczenia udar mózgu nie może nastąpić bez dobrej woli obu stron. Cieszę się, że wraz z oddziałem neurologia w Wałbrzychu możemy być częścią wspaniałej maszyny, której celem jest szybsza i szybsza procedura, diagnostyka i leczenie oraz minimalizacja deficytów u pacjentów z udar mózgu".
