Paolo Candelaresi miał zaledwie trzy lata, kiedy Metallica nagrała swój pierwszy album z głośnym i tępym "Motorbreath", piosenkę o tym, jak żyć na szybkim tonie. Czterdzieści lat temu przywołuje się do jego pilności i intensywności, aby wyjaśnić, dlaczego jest neurolog ratunkowy.
Jeśli wycofanie z rynku metali ciężkich jest trochę rdzawe, oto teksty do otwierania.
Życie i obumieranie, śmiech i płacz
Po tym, jak już to zobaczycie, nigdy nie będziecie tak samo
Życie na linii szybkiej wygląda tak, jak wygląda na . . .
Teraz wyobraź sobie, że grało to w blistrach 174 uderzeń na minutę i otrzymujesz pomysł.
W 43 roku dr Candelaresi upada pomiędzy dwoma generacjami neurologów udar – osobami, które miały tendencję do dostrzegania nowych opcji leczenie z sceptycyzmem, a młodszą kohortą, która zbliża się do neurologia naczyniowej z entuzjazmem i nastawieniem interwencyjnym.
Z którą generacją się ujednolicił 14 lat temu podczas dwumiesięcznego stażu w szpitalu uniwersyteckim w Helsinie, znanym z budowania najskuteczniejszego łańcucha leczenia ostry udar mózgu mózgu na świecie.
Jako student medyczny w Neapolu Paolo grawitował na neurologia, a następnie na udar. Metallik wykonał resztę. Determinacja, że życie miało być prowadzone z pełną szybkością lub nic nie przeszkodziło mu w dzielonej drugiej decyzji – podejmowaniu decyzji i pilnej interwencji w przypadku ostrych zdarzeń, takich jak udar mózgu. Jednak aż do zaproszenia do Helsinki (która śledziła jego uczestnictwo w Szkole Letniej Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Stroke Summer School w Warszawie na początku 2010 roku), nigdy nie był świadkiem leczenie ostry udar mózgu mózgu.
Był nieprzyzwoitym studentem udar mózgu, zapierającym prace z datami publikacji, które znał serdecznie, ale do czasu, gdy Helsinki doświadczył pierwszych 20 sekund odwagi insanowej.
Dwadzieścia sekund odwagi insynu to często cytowana linia z filmu Matt Damon Kupiliśmy zoo, aby zmusić ludzi do działania bez obaw. Jednak w kontekście leczenia ostry udar mózgu, ten odważny odważny odwaga może oznaczać różnicę pomiędzy życiem a obumieraniem, śmiechem się i płaczem.
"Te sekundy, w których decydujesz się na leczenie pacjent to ulica jednokierunkowa" - mówi Paolo. "Nie możesz wrócić. Jeśli masz rację, stan pacjent ulegnie poprawie. Jeśli się nie zgadzasz, nie będzie dobrego wynik".
Helsinki był kluczowym punktem w karierze Paolo. Po zakończeniu stażu zaczął szukać szpitala, w którym mógł wdrożyć model helsiński i umieścić na nim swoją pieczątkę.
Bo jak już to zobaczyłeś, to nigdy nie będziesz taki sam.
Trzy generacje
Dr Antonio de Mase jest młodym neurolog naczyniowym, dla którego 20 sekund odwagi insanowej to przestrzeń pomiędzy myśleniem a działaniem. Został lekarzem, ponieważ lubił ten pomysł i widział w filmach. Wybrał neurologia, ponieważ dał mu możliwość wyboru takiego życia, jakiego chciał, niezależnie od tego, czy pracuje w ratunkowy, czy skupia się na diagnostyce i badaniach. Znowu dokona takiego samego wyboru.
34-letni ojciec do dołączenia do Szpitala Antonio Cardarelli (HAC) w 2022 r., ponieważ był to właśnie rodzaj szpitala, którego szukał – zajęty, dobrze zorganizowany szpital, który zawsze dąży do poprawy.
Największy szpital we Włoszech południowym HAC jest jednym z głównych włoskich ośrodków udar i zwycięzcą siedmiu kolejnych nagród diamentowych Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels.
Gdy Paolo Candelaresi przyszedł tutaj w 2017 r., poszukał trochę czasu w szpitalu, gdzie mógł powtórzyć to, czego nauczył się w Helsinie w 2010 r. W HAC znalazł lekarza, który spełnił oczekiwania własnej generacji.
Doktor Vincenzo Andreone (62) rozpoczął edukację w zakresie udar w HAC już w latach dziewięćdziesiątych. Opracował pierwszą ścieżkę udar w szpitalu i wykonał pierwsze pionierskie leczenie trombolityczne, skierowane w dół sceptycyzmu rówieśników, którzy sprzeciwili się neurologia jako dyscypliny związanej z sytuacjami ratunkowy. Co najważniejsze, Vincenzo wierzył w młodsze pokolenie lekarzy takich jak Paolo i potencjał przekształcenia HAC w nowoczesne centrum neurologia naczyniowej, gdzie większość pacjentów mogłaby przejść najlepsze możliwe kompleksowe leczenie.
Zmiana przechodzi na pas szybkiego ruchu
W 2021 r., kiedy Vincenzo został dyrektorem Oddziału Neurologii i Leczenia Udarów w HAC, zmiana przeniosła się do ścieżki szybkiej. Zasadniczo ich udział w inicjatywie monitorowania jakości, monitorISA, pomógł im przeanalizować swoje wyniki i obszary docelowe wymagające poprawy. Vincenzo i Paolo współpracowali na nowej ścieżce udar, która przyjęła leczenie podczas TK jako priorytetowe działanie, przynosząc model helsiński do największego szpitala we Włoszech południowym. A dzięki temu rewolucja była kompletna. Szpital zdobył pierwszą Nagrody ESO Angels w ostatnim kwartale 2021 r. i od tego czasu zbierał romb.
Zmiana protokołu zmniejszyła medianę DNT do 42 minut. Badania, które zaprezentowali podczas Konferencja Europejskiej Organizacji Udarowej (ESOC) 2023 wykazały, że pacjenci leczeni podczas TK wykazywali większą wczesną poprawę neurologiczną, po dwóch godzinach, 24 godzinach i przy wypis ze szpitala ze szpitala, i mieli znacznie większe szanse na uzyskanie doskonałych wynik (60,1% vs 42,8%) po trzech miesiącach.
Połączenie praktyki klinicznej i badań w dużym, przepełnionym szpitalu, w którym zespół udarowy leczy i gromadzi dane dla 1000 pacjentów rocznie. Zespół HAC jest jednak uczestnikami głównych badań, w tym PRECIOUS, TICH 3 i ESCAPE-NEXT, a ich zdolność do badań została znacznie zwiększona przez genialne umysły zaangażowanych młodych neurologów i nadzór nad doświadczonym przewodnikiem, takim jak Vincenzo, Paolo.
HAC nadal jest szpitalem Antonio de Mase, którego szukał w 2022 r. Spełnia on swój "chęć do rozwoju, podejmowania bardziej złożonych wyzwań, prowadzenia większej liczby badań i prób, uczenia się i bycia powiązanym z ludźmi z pomysłami". Nie jest jeszcze czas na kolejny krok.
"Kluczem jest to, aby nie myśleć zbytnio", mówi o tych 20-sekundowych seriach odwagi, które dają nieznajomemu drugą szansę na życie.
"Musisz być zawsze obecny. Nie chodzi o robienie czegoś nowego czy innego, musisz przestrzegać protokołu, działać i nie myśleć zbyt dużo. Za każdym razem ostatnia tromboliza była ostatnią chwilą odwagi insanu”.
