Szpital Uniwersytecki San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona we Włoszech w Salerno ma historię tak długo, jak Twoje ramię. Ponadto, jak sama nazwa wskazuje, w roku 1898 przeniesiono do San Leonardo w historii dwóch starożytnych szpitali, które wzrosły w roku 1898, a w roku 1980 zarejestrowano nową siedzibę w 1923, a w roku 2013 została ona włączona do szkoły medycznej Uniwersytetu Salerno, której historia jest jeszcze dłuższa.
Jednak w przypadku leczenia ostry udar mózgu mózgu, w 1981 r. możemy zapoznać się z historia, która dołączyła do szpitala, rdzennego dr Rosy Napoletano w Salerno. Początkowo pracując w dziedzinie neurofizjologii, w której poradziła sobie ze stwardnieniem rozsianym, urazem czaszki i chorobą tętnic szyjnych, a później jako specjalista w Centrum Stwardnienia Rozsianego dr Napoletano został kierownikiem oddział lecznia udarów w 2010 roku. Jej pierwszym zobowiązaniem było rozpoczęcie leczenia udar za pomocą leczenia tromboliza – mówi.
"Jako młody lekarz doświadczyłem wieloletniej frustracji w leczenie pacjentów z udar, podczas gdy podążyłem za początkami nowych metod leczenia tych pacjentów w innych krajach, najpierw jako leczenie w specjalnych strukturach (oddziałach udar), a następnie za pomocą leczenia tromboliza. Dzięki sprawdzeniu skuteczności tych metod terapeutycznych zweryfikowano moje zainteresowanie i zmotywowano mnie do nieustannego informowania na bieżąco o wszystkim, co poparto dowodami naukowymi”.
Dr Napoletano, nie poświęcając czasu na przekształcenie dowodów naukowych w praktykę, leczyła pierwszą pacjent tromboliza tego samego roku.
"Bardzo dobrze to pamiętam. pacjent była nauczycielką religijną, którą skierowano do mnie ze szpitala obwodowego z powodu niedowładu połowiczego prawego z dyzartria. W chwili obecnej wszyscy moi współpracownicy byli starsi niż ja i nie chcą zmienić swojego podejścia do choroby, stosując terapia uznane za ryzykowne.
"Ale czułam się przygotowana. Miałam moją lista kontrolna 'mentalną', byłam gotowa kontynuować. Z pomocą pielęgniarka na dyżurze – to były pielęgniarki najbardziej entuzjastyczne na początku – wykonywaliśmy leczenie, które poszło dobrze”.
Jednak integracja szpitala z uczelnią w 2013 roku spowodowała nowe wyzwania. "Występowały problemy związane z przestrzeniami, rolami i umiejętnościami", mówi dr Napoletano. W nieuniknionym procesie restrukturyzacji dwóch zaangażowanych neurologów oddział lecznia udarów było jedną z osób, które preferowały wczesne przejście na emeryturę. Następnie nieunikniony proces rekrutacji nie obejmował określenia personelu oddziału oddział lecznia udarów. W związku z tym pracownicy służby opieka zdrowotna, w tym pielęgniarki, zmieniają teraz miejsce pomiędzy oddziałem neurologicznym a oddział lecznia udarów, praktyka, która początkowo utrudniała utrzymanie standardów, które zależą od wysoce zmotywowanych pracowników posiadających specjalistyczne umiejętności.
"To były trudne lata", mówi dr Napoletano.
Jednak w 2017 r. dr Napoletano znalazł się w konsultant Angels Stefania Fiorillo. Mówi: "Jasnie pamiętam spotkanie ze Stefania w 2017 roku. Dała mi odwagę i wsparcie niezbędne do przeprowadzenia programu szkoleniowego obejmującego wszystkich graczy w ramach łańcucha opieki”.
Praktyka rotacji personelu medycznego i pielęgniarstwo spowodowała konieczność założenia szerokiej sieci. "Szkoliliśmy cały szpital" - mówi Stefania. Dalsze interwencje obejmowały opracowanie protokołu leczenia udar, zorganizowanie ścieżki leczenia udar zgodnie z wytycznymi, szkolenie symulacja oraz przygotowanie podstaw do mechanicznej trombektomii, która zostanie wykonana w 2018 r.
Liczba leczonych pacjentów wzrosła, czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku spadł, a w 2019 r. szpital otrzymał pierwszą złotą nagroda Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels.
Następny punkt zwrotny pojawił się w 2020 r., Stefania mówi, że wraz z wprowadzeniem MonitorISA, wspólnego projektu Angels i włoskiego Stowarzyszenia Udarowego (ISA), który wyznacza dwa miesiące na rok na gromadzenie danych. W wyniku tego w San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona zauważyło znaczny spadek czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku i podniosło wskaźnik rekanalizacja, Stefania mówi. Podniosło to również status nagroda. Po zwycięskich platynowych nagrodach w pierwszej i drugiej edycji MonitorISA, zespół dr Napoletano zdobył pierwszą nagrodę diamentowego diamentu Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels w 2022 roku. Diamentowa nagroda Angels
Udział w monitorażuISA był decyzją logiczną, mówi dr Napolitano, który jest również koordynator regionalnym ISA. "Wierzę, że pomiar jest niezbędny do poprawy jakości naszej pracy. Psychologicznie, poczucie bycia monitorowanym może być bodźcem do szybszego działania, ale jednocześnie szukamy najskuteczniejszych strategii skrócenia czasu, które następnie stają się częścią protokołów”.
Koncentracja na szkoleniu, pomiar wyników i zaangażowanie oraz pasja to porady dr Napoletano dla szpitali osiągających słabe wyniki, których region ma kilka. Kampania (gdzie znajduje się Salerno, a której stolicą jest Naples) jest trudny region opieki leczenie udaru, Stefania mówi. Po Sicily występuje u niej druga najwyższa częstość występowania udar, ale nie ma dedykowanego organu służby zdrowia ani sieci udar.
Mimo że spodziewane jest ulepszenie połączeń transportu w ratunkowy wypadkach, na chwilę obecną San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona pozostaje centrum bez szprych.
"Bardzo ważne jest, aby połączyć się z innymi szpitalami na mapie" - mówi Stefania. "Jednak Salerno jest bardzo duży i utrudnia to”.
Niedobór neurologów w całym regionie również zaburzał postęp, mówi dr Napoletano. W Salerno jest to kryzys zaostrzony przez niechęć neurologów do pełnienia funkcji w szpitalach zewnętrznych. Mają jednak możliwość udostępniania obrazów neuroradiologicznych szpitalom w odległych lokalizacjach, a wkrótce aktywowana platforma telestroksowa zostanie wykorzystana w fazie eksperymentalnej leczenia tromboliza za pomocą telemedycyny z udziałem tych szpitali.
W ciągu ostatnich kilku lat dr Napoletano zauważył wiele pozytywnych zmian. Nagrody poprawiły pracę zespołową i relacje. Wie więcej osób, w tym więcej pracowników opieka zdrowotna, wie o możliwych metodach leczenia udar. Istnieje bardziej aktywna współpraca ze świadczeniodawcami opieka przedszpitalna. Wielu studentów specjalizuje się w neurologia, a niektórzy z nich wykazują zainteresowanie patologią naczyniową. Główne ośrodki w prowincji Salerno ostatecznie pokonają swoją retikulację w celu leczenia ostry udar mózgu mózgu. Niesłabnący entuzjazm i duch współpracy w zespole neuroradiologii stanowiły inspirację do działania.
Ale jakbyś zapytała doktora Napoletano, kim są prawdziwi bohaterowie oddział lecznia udarów, to ona nie waha się.
"Pielęgniarki, szczególnie na początku lat. W chwili obecnej nie wszyscy mieli wystarczającą wiedzę, która sprawiła, że uczestnicy byli zachęcani do udziału w szkoleniu i entuzjastycznie podchodzili do wyników. Uczestniczą w wizytach pacjentów, zarówno w dzień, jak i w nocy, a ich czasami nawet radosne wsparcie było podstawą do konsolidacji wyników leczenie”.
Dedykowany personel medyczny i pielęgniarstwo oddział lecznia udarów pozostaje na szczycie listy życzeń, ale dzięki "wyznaczonemu" dr Napoletano zespółowi przypisanemu do konkretnego celu, a nie jeszcze jeden do jego zadania. Utrata personelu specjalistycznego była trudna, mówi: "ale ich strata wynikała z zaangażowania osób, które spontanicznie się zaangażowały w udar mózgu".
