KRÓTKO po 19:00 w środę 5 lipca 2023 Maria Atienza opublikowała następującą wiadomość w grupie konsultantów Angels WhatsApp:
Dzień dobry!! Chcę tylko podzielić się z Wami wszystkimi tym, że wczoraj byłem neurolog przez cały dzień w Hospital de Alicante👩🏽⚕️. Podczas spotkania z oddział lecznia udarów aktywowano DWIE kody udar i zapytano mnie, czy chcę być z nimi w obu przypadkach. Jedną była trombektomia międzyszpitalna (pokazała mi nawet skrzep, kiedy wyjmowali, była to zator MASSIVE M1), a drugą była tromboliza podawana w TK✅ (również bardzo skuteczna). Byłam zdziwiona tym, jak się uciekały i czułam się taka szczęśliwa, że miałam to doświadczenie,🤍 jestem taka dumna z pracy, którą wspólnie wykonaliśmy.
Na zdjęciu Maria nosiła bladoniebieskie szorty zamiast granatowego żalu Angels. Tutaj opowiada historia.
Mamy kod udar
"Jestem konsultant Angels dla Comunidad Valenciana, który składa się z prowincji Valencia, Alicante i Castellón. Jest to trudny region, ponieważ niedobór zasobów generuje pewien opór wobec zmian. Jednak w Ogólnym Szpitalu Uniwersyteckim w Alicante są jasne miejsca, takie jak dr Nicolás López, który opracował aplikację używaną przez pięć szpitali w regionie do rejestracji kodów udar.
Przychodząc z Barcelony spędziłem wczorajszą noc w Walencji, gdzie miałam wizytę w szpitalu Uniwersyteckim Doktor Peset o 9 rano we wtorek. Z tego miejsca Alicante ma około 90 minut, gdzie Nico i ja omówiliśmy sposób automatycznego przesyłania danych z aplikacji do rejestru udar, RES-Q. Wtedy chciałabym coś zjeść i wrócić do Barcelony.
Nico był dyżurny tego ranka i podczas spotkania z nim miał zasięg telefonu komórkowego. "Mamy kod udar", powiedział.
Szpital ten jest głównym ośrodkiem w Alicante i jedynym takim, który przeprowadza trombektomię. pacjent, którego kod został aktywowany, pochodził z innego szpitala. Miewał 87 lat i przeżył wcześniej udar mózgu.
W tym samym czasie odbyło się kolejne połączenie. pacjent ten, 55-letni mężczyzna, który wcześniej był zdrowy, przebył udar mózgu podczas pieszych wędrówek z przyjacielem. Przy jednym pokoju trombektomii podjęto decyzję.
Nigdy bym nie zaobserwowała, że duży szpital musi podjąć tak trudną decyzję, jak to. Miało to sens, że szpital musi optymalizować swoje zasoby, ale gdyby 87-letni chłopiec był moim dziadkiem, bardzo bym miał trudności.
Traciliśmy czas
Kiedy Nico zapytał, czy chcę zmienić ubranie i zobaczyć kod udar, oczywiście powiedziałem „tak”! Zmieniłem się w szorty, które mi dali i dołączyłam do szpitalny oddział ratunkowy, aby poczekać na karetka.
Po przybyciu pacjent był sfrustrowany i płacz. Gość z Holandii nie tylko nie rozumieł hiszpańskiego, ale miał masywną afazja i w ogóle nie był w stanie mówić. Nico przeprowadził ocenę wg skali Skala oceny udaru mózgu NIH w języku angielskim i delikatnie wyjaśnił, że zabiera go do pracownia TK w celu potwierdzenia rozpoznania rozpoznanie i leczenia.
Objawy pacjent rozpoczęły się o godzinie 10:00. Miała ona teraz około 11.45, więc nadal był w przedziale czasowymleczenie Apteka została już powiadomiona o konieczności przygotowania leku trombolitycznego. Jednak rozpoznanie nie była jasna. Chociaż jego kliniki sugerują masywny udar mózgu, nie widzieli okluzji. I traciliśmy czas.
U pacjent występowało wysokie ciśnienie krwi, co stanowi przeciwwskazanie do leczenia tromboliza. Po obniżeniu ciśnienia rozpoczęli leczenie w TK, następnie usunęli go na oddział lecznia udarów.
To było teraz około 12,30.
Dwadzieścia minut później pacjent prosił o telefon. Nadal był afajny, ale był w stanie mówić trochę, i pisał obiema rękami. Okazywało się, że to jest niewielka okluzja i nie potrzebowałby w końcu trombektomii.
Zajęło to jedno przejście
W tym samym popołudniu zespół został powiadomiony o 73-letnim pacjent z udarem, który został przeniesiony z Hospital de Torrevieja na godzinę. Kobieta przyjmowała antykoagulanty i dlatego nie kwalifikowała się do fibrynolizy. Natychmiast po przybyciu poddałaby się trombektomii.
To było teraz 15:00, a zmiana Nico już się skończyła, ale ja przebywałem z innymi, czekając na ulicę poza szpitalem, aż pacjent przyjedzie.
Stan tego pacjent wydawał się mniej poważny niż w przypadku wcześniejszego. Była w stanie mówić trochę, ale była zdezorientowana. Była gościem z Niemiec i nie wiedziała, jak po hiszpańsku, ale jeden z neurologów, który spędził rok w Niemczech, rozmawiał z nią w języku niemieckim.
Jednym z wyzwań w Alicante jest to, że zasoby są przydzielane w oparciu o populację mieszkańców. Region ten jest bardzo popularny wśród turystów, z których niektórzy angażują się w ryzykowne zachowania podczas wakacji. Latem widzą aż pięć udarów dziennie i w zespole mówią ludzie, którzy mówią po niemiecku, rosyjsku i oczywiście po angielsku.
Dołączyłam do neurologów oglądających na dużym ekranie, kiedy cewnik wszedł z pachwiny do mózgu. Badanie TK wykazało masywną okluzję M1, ale po pojedynczym przejściu uzyskano pełną rekanalizacja. Zajęło to około 30 minut. Byłem tak podekscytowany!
Przyjechałam w Alicante około 11.00 i teraz było 17.00. W każdym ekscytacji zapomniałem jeść, ale nie byłem głodny. W Barcelonie od pięciu godzin nie wróciłabym do domu do 22:00. Nie przejmowałam się, byłam taka szczęśliwa.
Kiedy wróciłam do domu, zadzwoniłam do mojej mamy i powiedziałam jej, muszę teraz przyjąć badany lek! Zawsze chciałam być lekarzem, ale życie się zdarzało. Właśnie pominąłem/pominęłam przyjęcie do szkoły medycznej i badanej apteki. Na chwilę zastanawiałem się, czy powinienem powtórzyć test.
To właśnie walczymy
Jako konsultant, to doświadczenie wpłynęło na mnie na tak wiele sposobów. Byłem w stanie zobaczyć rzeczywisty wpływ naszej pracy. Kiedyś dorastałem, gdy widziałem worek na udar Angels w symulacjach i myślałem, że może tylko dlatego, że tu jesteśmy. Kiedy zobaczyłam, jak chwyciłam torbę i mówię, włączę, biegnijmy, to był prawie wstrząs.
Oczekując na karetka, neurolog zapytał o każdą karetka, czy ten kod udar mózgu? To nastawienie jest tym, o co walczymy. To było tak satysfakcjonujące.
Zespół zespół udarowy w tym szpitalu robi więcej przy mniejszej liczbie. Pomimo ograniczonych zasobów wdrożyli prawie idealną ścieżkę. Leczą się podczas badania TK, przeprowadzają badania w miejscu opieki i zawsze są wstępnie powiadamiani przez karetka lub szpital kierujący. pacjent został przyjęty wstępnie, a pielęgniarki w procesie klasyfikacji również wiedzą, że kod jest nadchodzący. Po otwarciu nowego oddziału ratunkowego pacjent przejdzie bezpośrednio do badania TK.
Lekarze w Alicante sprawili, że poczułem się częścią zespołu. Nie zostawili mnie na plecach, zadali pytania i zaangażowali mnie w rozmowę. Potem jeden z neurologów powiedział, że zawsze pracowałem w Alicante, nie mam wizji różnych szpitali, takich jak Ty. Powiedz nam, jak widzisz nas, udzielasz nam informacji zwrotnych, jak możemy się poprawić? Sprawiło to, że czułem się cenny.
Moja relacja z zespołem uległa całkowitej zmianie. Czuję, że mogę na nie liczyć, że zrobią to, co mogą, aby pomóc. Myślę już o tym jako przykładu dla regionu.
Idź z przebiegiem
Do tej pory trudno mi było pracować z ludźmi. To może być prawda, ale to doświadczenie mnie upoważniło.
Przy pierwszej wizycie w tym szpitalu w grudniu byłam konsultant od nieco ponad miesiąca. Myślałam, co mogę powiedzieć, że jeszcze nie wiedzą? Ale czytałam i uczyłam się, a tym razem dowiedziałam się, że wiedziałam, o co zapytać, wiedziałam, na co odpowiedzieć.
Nauczyłam się też, że czasami można po prostu odpuścić. Jako konsultanci ciężko pracujemy nad uporządkowaniem całych dni – kiedy podróżować, kiedy spotkać się, kiedy spać. Zwykle jestem bardzo ustrukturyzowana, zapisuję wszystko, mam problemy z improwizacją. Ale tym razem nie martwiłam się tym, co planowałam zrobić po południu.
Spędzanie czasu z lekarzami jest ważne, ponieważ w przeciwnym razie takie doświadczenie nie mogło się wydarzyć. Gdy nadejdzie taka szansa, powinieneś ją wykorzystać. Nie myśl nawet o tym, bo taka szansa może się tylko raz pojawić."
