Wyobraź sobie, że pacjent z udarem został przyjęty do Twojego szpitala, został poddany wszystkim niezbędnym ocenom i jest skutecznie leczony za pomocą rekanalizacja. Wszyscy członkowie zespołu uważają, że dokonali zmiany. Teraz wyobraź sobie, że wszystko to jest nieoddane, ponieważ nie przeprowadza się u pacjent badania przesiewowego pod kątem połykania.
Pacjent jest jednym z prawie 70% pacjentów po udarze, którzy mają jakąś formę dysfagii. Jest karmiony standardowo, dochodzi u niego do aspiracji pokarmu, rozwija się u niego zapalenie płuc i umiera on miesiąc później w domu.
Zorganizowany oddział leczenia udarów to najważniejszy czynnik poprawy wyników leczenia udaru mózgu, a wiele czynności wpływających na taki stan rzeczy jest wykonywanych na oddziale leczenia udarów przez pielęgniarki.
Szpital Uniwersytecki w czeskim Motole – jeden z pierwszych szpitali, który wziął udział w interdyscyplinarnym projekcie Quality in Acute Stroke Care Project (QASC Europe), prowadzonym przez pielęgniarki i skoncentrowanym na wdrażaniu protokołów klinicznych Fever, Sugar, Swallow (FeSS) – odkrył, że mniej niż 10% pacjentów miało udokumentowane badanie przesiewowe w kierunku dysfagii w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia udaru. Po wdrożeniu protokołów FeSS w ich szpitalu, liczba ta wzrosła do prawie 100%! Poziom wdrożenia protokołów postępowania w przypadku gorączki poprawił się z około 45% do około 60%, a wdrożenie protokołu mierzenia poziomu glukozy poprawiło się z około 65% do ponad 95%.
Dziś, z 10 szpitalami biorącymi udział, Czechy mają najwyższy wskaźnik przyjęć do szpitala w ramach projektu QASC Europe, a jeśli wyniki są podobne do tych uzyskanych przez Szpital Uniwersytecki w Motole, możemy spodziewać się korzyści dla wielu pacjentów.
"Przedtem nie uważaliśmy leczenie glikemii, gorączki i połykania za niezbędne. Projekt QASC pomógł nam wdrożyć protokoły zarządzania tymi czynnościami życiowymi, a teraz nasi pacjenci mają większą szansę na powrót do normalnego życia, ze zmniejszoną niepełnosprawnością, dodając proste procesy do naszej rutynowej opieki pielęgniarstwo” – stwierdził Petra Pöschlová (lewa), ordynator oddział lecznia udarów szpitala w Chomutov i Jana Pospíchalová (prawa) szpital QASC.
Nasz czeski konsultant Robert Havalda, zainspirowany różnicą, jaką można osiągnąć dzięki pracy pielęgniarek, spędził dużo czasu pracując z nimi nad poszerzeniem ich wiedzy i podniesieniem motywacji. Przy bliskiej współpracy z Czeskim Towarzystwem Chorób Naczyniowych Mózgu (Udaru) i przy dużym wsparciu mgr Terezy Koláčnej, głównej pielęgniarki kompleksowego oddziału leczenia udarów w Szpitalu Uniwersyteckim w Motole i laureatki Spirit of Excellence Awards 2019, zorganizowaliśmy w czerwcu 2019 roku pierwszy czeski kongres pielęgniarek udarowych, gdzie 80 wolnych miejsc zostało zarezerwowanych w ciągu zaledwie kilku tygodni od ogłoszenia tego wydarzenia przez pielęgniarki z prawie wszystkich ośrodków w kraju.
Pierwsza część programu kongresu dotyczyła ogólnie udaru mózgu: droga pacjenta rozpoczynająca się od przyjazdu zespołu ratowniczego, poprzez procedury w szpitalu, leczenie i struktury sieci instytucji zajmujących się udarami w Czechach, przedstawiona przez neurologów i personel medyczny z krajowego komitetu sterującego Angels.
Druga część poświęcona była pracy pielęgniarek, a główne tematy obejmowały pracę pielęgniarki na oddziale leczenia udarów, stosowanie leczenia, dysfagię, afazję i rehabilitację. Wybrane pielęgniarki poproszono o rozmowę na temat oddziału leczenia udarów i drogi, jaką musi przebyć pacjent w ich szpitalach, co dało wszystkim możliwość poznania występujących pomiędzy nimi różnic, zadawania pytań i dzielenia się doświadczeniami.
Przez cały czas dało się odczuć podekscytowanie połączone ze świadomością tworzenia się nowej społeczności, a pielęgniarki z całego kraju wymieniały się danymi kontaktowymi.
Mgr Tereza Koláčná twierdziła, że kongres "... znacznie zmienił mój punkt widzenia na rolę personelu pielęgniarstwo w leczenie udaru. Jestem bardziej świadomy/-a niemożności wymiany pielęgniarka w systemie opieka zdrowotna i konieczności nawiązania kontaktu z lekarzami i innymi pracownikami opieka zdrowotna. Cieszę się, że miałam możliwość poznania moich kolegów z pielęgniarka z większości szpitali w Czechach”.
Trzecią inicjatywą skierowaną do pielęgniarek w Czechach była rekrutacja na kurs Angels Online Stroke Nurse Certification. Zapoczątkowany w 2018 r. kurs jest obecnie dostępny w 13 językach i jak dotąd dostarczył niezbędną wiedzę na temat udarów mózgu i praktycznej opieki nad pacjentem ponad 6000 pielęgniarek na całym świecie. Kurs ten ma formę samouczka, który składa się z 20 modułów i powiązanych z nimi testów obejmujących wszystkie aspekty opieki nad pacjentem z udarem. Prawie 150 pielęgniarek z 19 szpitali w Czechach ukończyło kurs, a liczba ta wciąż rośnie. Obecnie Szpital im. Masaryka w Uściu nad Łabą, gdzie aż 36 pielęgniarek ukończyło kurs, jest rekordzistą pod względem największej liczby certyfikowanych pielęgniarek w Czechach.
MUDr. inż. David Černík, główny lekarz oddziału leczenia udarów, uznał to za kluczowy czynnik skracający czas leczenia o prawie połowę. "Największą korzyścią dla opieki nad pacjent było skrócenie średniego czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku z 27 do 15 minut, czego nie udałoby się osiągnąć bez najwyższej jakości pracy dobrze wyedukowanych pielęgniarek udar" - stwierdził.
Opieka poudarowa wymaga współpracy wielu oddziałów, dlatego szczerze wierzymy, że optymalną opiekę można zapewnić tylko wtedy, gdy wszystkie zaangażowane strony, w tym zespół ratowniczy i pielęgniarki, wykazują się dobrym poziomem motywacji, wiedzy i pracy zespołowej. Jesteśmy bardzo dumni z tego, że pielęgniarki w Czechach utworzyły własną społeczność, włącznie z utworzeniem pierwszego Komitetu Sterującego Pielęgniarek w Angels w Europie. Działalność pielęgniarek rozprzestrzenia się niczym epidemia w całych Czechach, a my nadal będziemy się starać, aby rozprzestrzeniała się również w całej Europie!
