"TO są znane rzeczy i są nieznane rzeczy, a między nimi są drzwi percepcji." Ten cytat, przypisany do angielskiego pisaka Aldous Huxley, oferuje metaforę pomysłu, że postrzeganie nie pozwala nam lepiej poznać niż dotychczas.
Postrzeganie, że coś jest trudne, na przykład, może zniechęcić nas do prób jego opanowania.
Otwarcie drzwi percepcji było kluczowym celem spotkania w ramach kamienia milowego z udziałem specjalistów ds. leczenie udaru w stolicy Filipin w 15 lipca 2023. Na agendzie: stworzenie kultury monitorowania jakości w szpitalach przystosowanych do leczenia udar poprzez praktyczne szkolenie w zakresie korzystania z rejestru poprawy jakości leczenie udaru, RES-Q.
Wyniki będą widoczne za mniej niż miesiąc, kiedy kilka szpitali biorących udział w programie WSO Angels Awards zakwalifikuje się do udziału w programie nagród WSO Angels. Angels
Monitorowanie jakości jest częścią ambitnego projektu Towarzystwa Udarowego na Filipinach (SSP) i Inicjatywa Angels, którego celem jest zwiększenie liczby szpitali przystosowanych do leczenia udar w danym kraju i zoptymalizowanie jakości leczenie udaru w istniejących ośrodkach leczenia udar. Jest to również wymóg Programu certyfikacji w ramach ostrego szpitala przystosowanego do leczenia udarów (Acute Stroke Ready Hospital, ASRH), który został wdrożony na początku 2023 roku.
Szpitale ubiegające się o certyfikację muszą wykazać, że posiadają zdolność i infrastrukturę do zapewnienia terminowej opieki opartej na dowodach pacjentom z ostry udar mózgu mózgu. Aby uzyskać wstępną certyfikację, szpitale muszą mieć zespół ds. ostry udar mózgu mózgu, możliwość wykonywania badań obrazowych i laboratoryjnych oraz zdolność do leczenia trombolitycznego. Dodatkowe kryteria pełnej akredytacji obejmują opracowanie pisemnych protokołów dotyczących udar, roczny plan edukacji w zakresie udar oraz dowody gromadzenia danych i wykorzystywanie danych w celu poprawy wydajności. Ostateczne kryterium dotyczyło spotkania w lipcu.
SSP przyjął już i zatwierdził RES-Q do monitorowania jakości – i był jednym z pierwszych na poziomie krajowym – ale Kierownik Zespołu Angels Krissy Avestro i jej zespół stawiali czoła wzmożonej walce z percepcją, że korzystanie z RES-Q było złożone i czasochłonne.
"Zajęło to dużo czasu" - mówi. "W ciągu trzech lat zarejestrujemy tu szpital i tam dwa szpitale". Jednak rozszerzona współpraca z SSP miała ogromne znaczenie.
Program SSP-ASRH stanowił platformę dla interwencji krajowej w celu ustanowienia monitorowania jakości w certyfikowanych szpitalach, a spotkanie 15 lipca było kluczowym elementem tej strategii. W obecności przedstawicieli 47 szpitali z certyfikatem ASRH, a także liderów społeczności osób z udar na Filipinach, była to okazja do zapalenia wielu świec jednym płomieniem.
Program obejmował nazwiska dwóch byłych osób nominowanych w WSO Spirit of Excellence – obecnego prezesa SSP, dr Marii Socorro Sarfati, oraz byłego prezesa, dr Epifania Collantesa. Dołączyli do nich od samego początku jeden z byłych prezesów SSP, dr Cristina San Jose, która wierzy w Inicjatywa Angels, i która od samego początku dzieli się rolą koordynator krajowego RES-Q z dr Collantesem. "Te wpływowe rzecznicy udar na plan mieli ogromny wpływ na to, gdzie jesteśmy teraz jako kraj" — mówi Krissy.
Uwagi wstępne dr Sarfati podkreślają znaczenie monitorowania jakości dla spójnej strategii krajowej, po którym następuje wiadomość od prezesa Światowa Organizacja Udaru Mózgu Mózgu (World Stroke Organization, WSO), prof. Sheila Martins, która potwierdza wsparcienie WSO dla SSP i partnerstwo z Angels.
Następnie dr San Jose wprowadził RES-Q i nagrody WSO Angels Awards oraz omówił audyt i poprawę jakości, aby wypełnić lukę w wiedzy w zakresie leczenie udaru. Dr Collantes odniosła sukces w podium i nakłaniała szpitale do konsekwentnego udostępniania swoich danych, a nie tylko wtedy, gdy spełniły standardy przyznawania nagród. Nagrody były świetną nagrodą na tortie, powiedziała, ale potrzebne były wyczerpujące dane, aby śledzić postępy w leczenie udaru mózgu jako kraj. "Potrzebujemy prawdziwych danych, aby móc odnieść się do rzeczywistych luk."
Delegaci zostali poinstruowani, aby przygotować dane dotyczące trzech do pięciu kolejnych przypadków udar mózgu ze swoich szpitali do warsztatów szkoleniowych RES-Q prowadzonych zdalnie przez globalnego kierownika RES-Q Rupal Sedani i wspieranych przez konsultantów Angels w zakładzie.
Warsztaty były dla delegatów źródłem informacji, którzy wcześniej uważali, że rejestracja danych w RES-Q była uciążliwa i skomplikowana.
"Gdy już próbowali, mogli sami zobaczyć swoje dane nie były takie trudne", mówi Krissy. "Sądzili, że jest to skomplikowane, ale podczas warsztatów odkryli, że to nie jest. Moglibyśmy poczuć ich podekscytowanie”.
Potencjalny wpływ gromadzenia danych na jakość leczenie udaru również był natychmiast widoczny. Wstępna analiza dostarczyła delegatom informacji na temat deviatonów protokołu, które powodowały opóźnienia w leczenie udaru w ich szpitalach. W przypadkach, w których wstępna analiza wskazywała na możliwość przyznania nagroda, delegaci pozostawili zamiar spotkania w celu dotrzymania terminu przeznaczonego na drugi kwartał.
W swoich uwagach końcowych dr San Jose przedstawiła dalsze informacje na temat wykorzystywania danych poza rozwiązywaniem problemów o niskiej wydajności, śledzeniem postępów i otrzymywaniem uznania. Dane były również przydatne w przyszłych badaniach naukowych, które powiedziała, a także w celu motywowania do korzystania z zasobów niezbędnych do zapewnienia pacjentom z udar najwyższej jakości opieki.
JEŻELI odblokowanie drzwi percepcji było celem, to informacja zwrotna po zakończeniu wydarzenia wskazywała, że to spotkanie dostarczyło kluczowe informacje. Nie tylko więcej szpitali zwracało się o wsparcie do Zespół Angels, ale ledwie miesiąc szkolenia RES-Q,nagrody WSO Angels opowiadały historia tym. Centrum Medyczne Makati przeszło z platyny na diament, a cztery szpitale rzeczywiście po raz pierwszy stawiły się na etapie przyznawania nagród za II kwartał 2023 r. – Asian Hospital Medical Center, Ilocos Training Regional Medical Center, Dr. Paulino J. Garcia Memorial Research and Medical Center oraz St. Lukes Medical Center – Quezon City. Wszyscy oni poczuli się w trakcie szkolenia RES-Q, a teraz stanowili inspirację do wzrostu liczby szpitali uznanych przez WSO Angels, czyniąc monitorowanie jakości priorytetem.
Natomiast zanim szpitale będą miały trudności z przekonaniem, że będą traktować RES-Q jako platformę monitorowania jakości, Zespół Angels na Filipinach może teraz liczyć na obecność mistrzów RES-Q w szpitalach w całym kraju, Krissy zamieszkał na LinkedIn.
Ci mistrzowie nie będą chodzić samodzielnie: "Zespół Angels i SSP będą nadal współpracować" - Krissy mówi: "I będziemy nadal chodzić obok szpitali, ze względu na wszystkich pacjentów z udar i ich bliskich w naszym kraju".
