Przejdź do głównej treści
Hiszpania

Od pomysłu po trwałe dziedzictwo

Ten wybitny zespół z Hiszpanii przekształcił to, co zaczęło się od ręcznego monitorowania jakości, w dumne dziedzictwo.
Zespół Angels 12 maja 2020

Szpital Hospital Universitario Santa Lucía, znajdujący się w mieście portowym w Karagenie, południowo-wschodnim Hiszpanii, obsługuje około 279 000 mieszkańców regionu Murcia. Szpital po raz pierwszy dołączył do społeczności Inicjatywy Angels na początku 2018 r., po tym jak konsultant Angels dotarł do niego w ramach planu regionalnego.

W tym czasie nie było wystarczających danych, aby naprawdę zmierzyć skuteczność leczenia pacjentów z udarem w szpitalu, a koordynacja z usługami pogotowia ratunkowego w regionie była bardzo ograniczona. Oszacowaliśmy, że czas oczekiwania między przybyciem do szpitala a podaniem leku wyniesie około 60–70 minut, jednak nie było oficjalnego rejestru, do którego należy się odnosić.

Prowadzony przez dr Jose Antonio Pérez Vicente, Dra. Maria Dolores Ortega i Dra. Cristina Sánchez Vizcaíno, oddział neurologia, rozpoczął swoje wysiłki, podejmując bardzo prosty, lecz skuteczny krok: zaczęli zapisywać istotne dane dotyczące wszystkich przypadków udar mózgu w rejestrze papierowym. W ciągu dwóch miesięcy zebraliśmy dane od łącznej liczby 12 pacjentów poddanych rekanalizacji.

Ogromną zmianę zaobserwowano już, rejestrując i analizując dane przez dwa kolejne miesiące. Szpital zdołał skrócić średni czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem badania TK do 21 minut i średni czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu do 43 minut.

Mając te dane jako podstawę, uruchomiliśmy wielodyscyplinarną grupę roboczą w szpitalu, w której skład wchodzi pogotowie ratunkowe, SOR, Oddział Radiologii, Oddział Neurologii, a także Oddział Udarowy oraz pielęgniarki SOR-u. Szybko ustaliliśmy, że wciąż istnieje miejsce na poprawę ścieżki leczenia udaru i zdecydowaliśmy się wdrożyć 4 kluczowe środki proponowane przez Inicjatywę Angels – powiadomienie z wyprzedzeniem, bezpośrednie skierowanie na badanie TK, leczenie podczas badania TK i nadanie priorytetu próbkom krwi. 

Kolejnym krokiem było przeprowadzenie symulacji procedury udarowej z udziałem pogotowia ratunkowego, co pozwoliło nam na ocenę istniejącego protokołu, optymalizację priorytetowych działań w wielospecjalistycznym zespole i ostatecznie zaprojektowanie nowego protokołu udarowego dostosowanego do szpitala. Ponadto w szpitalach udarowych w regionie wdrożono elektroniczny rejestr udarów, umożliwiający społeczności szpitalnej dostęp do wszystkich informacji dotyczących pacjentów z udarem.

Szpital Hospital Universitario Santa Lucía, Kartagena, Murcja

Pytanie za milion dolarów brzmi, w jaki sposób te wszystkie zmiany wpłynęły na jakość leczenia udaru?

Na szczęście szpital ten był również uczestnikiem hiszpańskiego ogólnokrajowego badania ATALAIA dotyczącego monitorowania jakości udar mózgu. W ciągu sześciu miesięcy badania włączono 34 pacjentów poddanych rekanalizacji, a ich dane są po prostu imponujące!

Dane dotyczące wdrożenia modelu helsińskiego
Działania w ramach modelu helsińskiegoŁączna liczba 34 pacjentów
Transport za pośrednictwem pogotowia ratunkowego85% (28)
Powiadomienie z wyprzedzeniem przez zespół pogotowia ratunkowego64% (18)
Środki własne pacjentów15% (5)
Oddział Neurologii oczekuje pacjenta88% (16)
Bezpośrednie skierowanie na badanie TK81% (13)
Leczenie podczas TK58% (19)
Nadanie priorytetu próbkom krwi97% (32)

Jak pokazano w powyższej tabeli, w przypadku prawie dwóch trzecich pacjentów przybywających karetką zespół pogotowia ratunkowego wysłał powiadomienie z wyprzedzeniem – wyraźny znak, że nasze sesje szkoleniowe i symulacyjne były skuteczne.

To wczesne powiadomienie spowodowało efekt domina, ponieważ dało czas każdemu z członków wielospecjalistycznego zespołu na wypełnienie swoich ról w przygotowaniu placówki na przybycie pacjenta, takich jak rejestracja w systemie, upewnienie się, że skaner TK jest gotowy, a nawet oczekiwanie na przyjęcie pacjenta „w drzwiach”. W trakcie tego badania czterech na pięciu pacjentów, którzy przyjechali z powiadomieniem o zespół ratownictwa medycznego (ZRM) ratunkowym, zostało zabranych bezpośrednio do skanera TK.

Aktualny czas pomiędzy przybyciem pacjenta do szpitala a rozpoczęciem zabiegu: 31,5 min Czas pomiędzy przybyciem pacjenta do szpitala a rozpoczęciem badania TK: 20 min


Procedury rekanalizacji: 70,6% rTPA; 29,4% IV + trombektomia

Jeszcze bardziej imponujące wyniki pokazały, że szpital Hospital Universitario Santa Lucía był w stanie skrócić czas oczekiwania między przybyciem a rozpoczęciem zabiegu ze średnio 60–70 minut do zaledwie 31,5 minuty w ciągu zaledwie kilku miesięcy, oceniając je jako piąty z 43 szpitali, które uczestniczyły w badaniu ATALAIA. A jednak zespół nadal chce udowodnić, że jest w stanie osiągnąć średni czas pomiędzy przybyciem pacjenta do szpitala a rozpoczęciem zabiegu na poziomie 20 minut, jak pokazuje model helsiński.

Skracając czas leczenia o połowę, można wyobrazić sobie, ilu pacjentów opuści ten szpital bez powikłań czy trwałej niepełnosprawności oraz ile więcej uśmiechów i cennych chwil będą mogli dać swoim bliskim.

Zespół udarowy Szpitala Hospital Universitario Santa Lucía pokazał, że można to osiągnąć w stosunkowo krótkim czasie, korzystając z ogólnodostępnych informacji i zasobów, takich jak te dostarczane przez Inicjatywę Angels. Jednak, jak potwierdziłby zespół, prawdziwy klucz do ich postępu leży po prostu w motywacji, aby zapewnić pacjentom najlepszą opiekę.

Ten wyjątkowy zespół zmienił to, co zaczęło się jako ręczne monitorowanie jakości opieki za pomocą długopisu i kartki papieru w dziedzictwo, z którego jesteśmy bardzo dumni. Oczekując na ich przełomowe osiągnięcia, mamy nadzieję, że nadal będą świecić przykładem dla reszty społeczności Inicjatywy Angels.

Więcej takich historii

Słowacja

Przywództwo poprzez dawanie przykładu

Jeśli chcesz wiedzieć, jak wygrać 10 kolejnych nagród diamentowych, odpowiedź jest tutaj. Matej Polák, dyrektor ZaMED, dzieli się swoimi narzędziami z pięcioma zdrowymi działaniami i bardzo ważną radą.
Indonezja

"Nasza udar została zakończona"

Dzięki udoskonaleniom opartym na informacjach zwrotnych Siloam Ambulance Call Center w Dżakarcie zdobył pierwszą Nagrody Angels dla zespołów ratownictwa medycznego (Emergency Medical Services, EMS) w Indonezji – to właśnie to, co program nagród został zaprojektowany, aby osiągnąć.
RPA

Zapalanie pasji do transformacji w opiece nad pacjentem z udarem

Kierownik szpitala Live Westville Hospital Ishan Sewpersad jest zaangażowany w poprawę wyników pacjent z udarem. Jego doświadczenie w finansach pozwoliło mu dokładnie przeanalizować dane i opracować plan strategiczny poprawy wyników leczenia pacjentów z udar.
Dołącz do społeczności Angels
Powered by Translations.com GlobalLink Web Software