SIEDZIBA na mapie, miasta te tworzą idealny trójkąt – Coimbra na zachodzie, Tondela na północy i Castelo Branco na wschodzie. Niemal wewnątrz trójkąta leży region Centro Portugalii, miejsce trwałego piękna, bogata historia, a ostatnio również obiecuje, że program monitorowania jakości portugalskiej społeczności udar zyskuje na trakcji, której potrzebuje, aby odnieść sukces.
Zmieniony program wymaga od szpitali przesyłania danych pacjent z udarem do RES-Q lub Udarowy rejestr monitorujący jakość - SITS przez cały miesiąc w semestrze. Po pierwszym uruchomieniu programu w 2021 r., marzec i listopad wyznaczono miesiące gromadzenia danych, ale oczekuje się, że bardziej elastyczne podejście pomoże pokonać bariery utrudniające spójne gromadzenie danych.
W regionie Centro elastyczność ta była traktowana jako możliwość wcześniejszego przekazania danych, a nie późniejszego. W rzeczywistości wszystkie szpitale zajmujące się leczeniem udar mózgu w regionie dostarczyły dane pacjent do stycznia 2023 r., podejmując zdecydowane i niekonsekwentne działania mające na celu poprawę leczenie udaru w regionie i wyznaczenie punktu odniesienia dla szpitali w innych częściach kraju.
Inspirację do tego wyjątkowego osiągnięcia można znaleźć na tej samej mapie, gdzie niewielka wyobraźnia pozwala na zobaczenie dwóch jasnych punktów – jednego na zachód, gdzie dr Gustavo Santo jest neurolog w Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) i Centro regionalnym koordynator kodu udar, a drugiego na północy, gdzie dr Ana Gomes jest koordynator oddział lecznia udarów w Tondela-Vuise Hospital oraz koordynator RESQu.
Dzięki 19 nagrodom Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels przyznanym od 2018 r., w tym 10 diamentowym nagrodom, Szpital Tondela-Viseu jest błyszczącym przykładem wpływu monitorowania jakości na leczenie udaru. Dr Gomes wypowiada to: "Monitorowanie jakości pozwala nam ocenić nasze wskaźniki, rozpoznać „słabe punkty” i poprawić naszą wydajność. A gdy osiągniemy pewne cele jakościowe, motywuje to zespół”.
Dr Gomes jest na bieżąco z potencjalnym wpływem inicjatywy Melhora Quem Sabe na leczenie udaru w Portugalii. "Dane z badań naukowych przyczynią się do niewielkich rozbieżności pomiędzy szpitalami a problemami wpływającymi na jakość leczenie udaru, ale wpływ ten jest bardzo zależny od udziału w badaniu. Przytłaczające obciążenie pracą i niewystarczające wsparcie kierownictwa w monitorowaniu jakości zniechęcają szpitale do rejestrowania pacjentów. Również w naszym szpitalu duże obciążenie pracą i duża liczba pacjentów czasami uniemożliwiały mi spójną rejestrację pacjentów, co pokonywaliśmy poprzez współodpowiedzialność członków zespołu za gromadzenie danych”.
Dr Gomes uważa, że możliwość wyboru miesiąca na zbieranie danych pomoże zwiększyć liczbę oddziałów udar.
W Coimbra, 50-minutowym przejechaniu z Tondeli, dr Gustavo Santo nie pozostawia nic na przypadek. Coimbra Hospital and University Centre jest szpitalem kierującym region do trombektomii i telemedycyny, a dr Santo aktywnie uczestniczy w rallying Centro Hospitals w inicjatywie Melhora Quem Sabe.
"Skontaktował się z każdym szpitalem w regionie i zachęcił go do przesłania swoich danych" - mówi Inês Carvalho, konsultant Angels w Portugalii. Doktor Santo przypuszczalnie energiczny styl zachęty zapoczątkował ambicję wszystkich szpitali w sieci, przygotowując grunt do opartej na danych poprawy w regionie.
Dr Santo oddaje swój własny wkład, mówiąc, że tylko uczestniczył w spotkaniu z wieloma innymi pracownikami opieka zdrowotna w celu udostępnienia danych ze stycznia 2023 r. w regionalnych szpitalach. Ale Inês stawia rekord prosto: "To było możliwe, bo nalegał".
Dr Santos jest, podobnie jak dr Gomes, rzecznikiem monitorowania jakości, wierząc, że powinna ona pełnić "centralną rolę w projektowaniu organizacji".
"Umożliwia to dokładne zbadanie punktów awarii w łańcuchu opieki i wdrożenie środków naprawczych. Nie możemy skorygować tego, co nie jest znane”.
Dr Santo twierdzi, że szpitale należące do sieci zwykle reagowały pomimo presji niedoborów zasobów ludzkich i wysokich obrotów pracowników w trudnym okresie w państwowych służbach zdrowia.
"Zalety monitorowania jakości są oczywiste" - mówi. "Najtrudniejszą rzeczą jest połączenie woli pomiaru, zapisywania i oceny przy pomocy środków do tego.”
W Castelo Branco, w trzecim punkcie trójkąta, dr Eugénia André i dr Raquel David znalazły zarówno wola, jak i środki. Szpital Castelo Branco nie jest jeszcze nagroda centrum leczenia udarów, ale jego nowe, wyrafinowane zaangażowanie w monitorowanie jakości i entuzjazm zespołu w zakresie współpracy z Angels wyróżniają go na tle przyszłości jako jasny punkt w leczenie udaru.
Dr David wymienia powody, dla których przekonał ich do udziału w inicjatywie gromadzenia danych: "Świadomość tego, jak opóźnienia w leczenie wpływają na przeżycie pacjent i jakość życia; chęć poznania naszych aktualnych wyników; możliwość uczenia się od współpracowników poprzez dzielenie się informacjami i wspieranie Inicjatywy Angels."
Tak jak w innych przypadkach, praca zespołowa pokonuje wyzwania związane z niedoborami personelu, a w konsekwencji z brakiem czasu. "Nasza strategia polegała na rozdawaniu zadań i zapewnieniu dobrze zorganizowanego systemu gromadzenia danych, aby członkowie zespołu mogli w razie potrzeby wejść w swoje buty" - mówi. Pielęgniarki kompilują informacje w bazie danych, z której są później eksportowane na platformę RES-Q.
Zaangażowanie pielęgniarek w gromadzenie danych jest bardzo ważne, mówi dr Santo. "Odgrywają decydującą rolę w opiece, która wpływa na wiele wskaźników jakości".
W przypadku szpitali w innych regionach, które nie przekazały jeszcze swoich danych dla pierwszego semestru 2023 roku, dr Gomes ma następującą poradę: "Zbierz swój zespół, aby poinformować go o projekcie, wybierz jeden z rejestrów (RES-Q lub Udarowy rejestr monitorujący jakość - SITS), wybierz miesiąc i weź udział, zbierając dane dla wszystkich pacjentów z udar."
Poradą dr Santo jest jeszcze bardziej podrapanie: "Só melhora quem sabe!"
Poprawa stanu zdrowia może nastąpić tylko wtedy, gdy wiadomo.
