SIEDZIBA na mapie, miasta te tworzą idealny trójkąt – Coimbra na zachodzie, Tondela na północy i Castelo Branco na wschodzie. Niemal wewnątrz trójkąta leży region Centro Portugalii, miejsce trwałego piękna, bogata historia, a ostatnio również obiecuje, że program monitorowania jakości portugalskiej społeczności udar zyskuje na trakcji, której potrzebuje, aby odnieść sukces.
Zmieniony program wymaga od szpitali przesyłania danych pacjent z udarem do RES-Q lub Udarowy rejestr monitorujący jakość - SITS przez cały miesiąc w semestrze. W momencie wprowadzenia programu na rynek w 2021 r., marzec i listopad wyznaczono miesiące gromadzenia danych, ale oczekuje się, że bardziej elastyczne podejście pomoże pokonać bariery utrudniające spójne gromadzenie danych.
W regionie Centro elastyczność ta była traktowana jako możliwość wcześniejszego przekazania danych, a nie późniejszego. W rzeczywistości wszystkie szpitale zajmujące się leczeniem udar w regionie dostarczyły dane pacjent do stycznia 2023 r., podejmując zdecydowane i niekonsekwentne działania mające na celu poprawę leczenie udaru w regionie i wyznaczenie punktu odniesienia dla szpitali w innych częściach kraju.
Inspirację do tego wyjątkowego osiągnięcia można znaleźć na tej samej mapie, gdzie niewielka wyobraźnia pozwala na zobaczenie dwóch jasnych punktów – jednego na zachód, gdzie dr Gustavo Santo jest neurolog w Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) i Centro regionalnym koordynator kodów leczenia udar mózgu, a drugiego na północy, gdzie dr Ana Gomes jest koordynator oddział lecznia udarów w Tondela-Vuise Hospital oraz koordynator RESQu.
Dzięki 19 nagrodom Europejska Organizacja Udarowa (ESO) Angels przyznanym od 2018 r., w tym 10 diamentowym nagrodom, Szpital Tondela-Viseu jest błyszczącym przykładem wpływu monitorowania jakości na leczenie udaru. Dr Gomes wypowiada to: "Monitorowanie jakości pozwala nam ocenić nasze wskaźniki, rozpoznać „słabe punkty” i poprawić naszą wydajność. A gdy osiągniemy pewne cele jakościowe, motywuje to zespół”.
Dr Gomes jest na bieżąco z potencjalnym wpływem inicjatywy Melhora Quem Sabe na leczenie udaru w Portugalii. "Dane dotyczące stanów magazynowych przyczynią się do niewielkich rozbieżności pomiędzy szpitalami a problemami wpływającymi na jakość leczenie udaru, ale wpływ ten jest bardzo zależny od udziału w badaniu. Przytłaczające obciążenie pracą i niewystarczające wsparcie kierownictwa w monitorowaniu jakości zniechęcają szpitale do rejestrowania pacjentów. Również w naszym szpitalu duże obciążenie pracą i duża liczba pacjentów czasami uniemożliwiały mi spójną rejestrację pacjentów, co pokonywaliśmy poprzez współodpowiedzialność członków zespołu za gromadzenie danych”.
Dr Gomes uważa, że możliwość wyboru miesiąca na zbieranie danych pomoże w stworzeniu większej liczby oddziałów udar.
W Coimbra, 50-minutowym przejechaniu z Tondeli, dr Gustavo Santo nie pozostawia nic na przypadek. Coimbra Hospital and University Centre jest szpitalem kierującym region do trombektomii i telemedycyny, a dr Santo aktywnie uczestniczył w rallying Centro Hospitals w inicjatywie Melhora Quem Sabe.
"Skontaktował się z każdym szpitalem w regionie i zachęcił go do przesłania swoich danych", mówi Inês Carvalho, konsultant Angels w Portugalii. Doktor Santo przypuszczalnie energiczny styl zachęty zapoczątkował ambicję wszystkich szpitali w sieci, przygotowując grunt do opartej na danych poprawy w regionie.
Dr Santo zagrał swój własny wkład, mówiąc, że tylko uczestniczył w spotkaniu z wieloma innymi pracownikami opieka zdrowotna w celu uzyskania szpitali w sieci regionalnej i udostępnienia ich danych na styczeń 2023 r. Ale Inês stawia rekord prosto: "To było możliwe, bo nalegał".
Dr Santos jest, podobnie jak dr Gomes, rzecznikiem monitorowania jakości, wierząc, że powinien on pełnić "centralną rolę w projektowaniu organizacji".
"Umożliwia to dokładne zbadanie punktów awarii w łańcuchu opieki i wdrożenie środków naprawczych. Nie możemy skorygować tego, co nie jest znane”.
Dr Santo twierdzi, że szpitale należące do sieci zwykle reagowały pomimo presji niedoboru zasobów ludzkich i wysokich obrotów pracowników w trudnym okresie w państwowych służbach zdrowia.
"Zalety monitorowania jakości są oczywiste" - mówi. "Najtrudniejszą rzeczą jest połączenie woli pomiaru, zapisywania i oceny za pomocą środków do tego, aby to zrobić."
W Castelo Branco, w trzecim punkcie trójkąta, dr Eugénia André i dr Raquel David znalazły zarówno wola, jak i środki. Szpital Castelo Branco nie jest jeszcze nagroda centrum leczenia udarów, ale jego nowe, wyrafinowane zaangażowanie w monitorowanie jakości i entuzjazm zespołu w zakresie współpracy z Inicjatywą Angels wyróżnia go jako kolejny jasny punkt w leczenie udaru.
Dr David wymienia powody, dla których przekonał ich do udziału w inicjatywie gromadzenia danych: "Świadomość tego, jak opóźnienie leczenie wpływa na przeżycie pacjent i jakość życia; chęć uzyskania większej wiedzy na temat naszej obecnej wydajności; możliwość uczenia się od współpracowników poprzez dzielenie się informacjami i wspieranie Inicjatywy Angels."
Tak jak w innych przypadkach, praca zespołowa pokonuje wyzwania związane z niedoborami personelu, a w konsekwencji z brakiem czasu. "Nasza strategia polegała na rozdawaniu zadań i zapewnieniu dobrze zorganizowanego systemu gromadzenia danych, aby członkowie zespołu mogli w razie potrzeby wejść w swoje buty" - mówi. Pielęgniarki kompilują informacje w bazie danych, z której są później eksportowane na platformę RES-Q.
Zaangażowanie pielęgniarek w gromadzenie danych jest bardzo ważne, mówi dr Santo. "Odgrywają decydującą rolę w opiece, która wpływa na wiele wskaźników jakości".
W przypadku szpitali w innych regionach, które nie przekazały jeszcze swoich danych z pierwszego semestru 2023 roku, dr Gomes ma następującą poradę: "Zbierz swój zespół, aby poinformować go o projekcie, wybierz jeden z rejestrów (RES-Q lub Udarowy rejestr monitorujący jakość - SITS), wybierz miesiąc i weź udział, zbierając dane dla wszystkich pacjentów z udar."
Poradą dr Santo jest jeszcze bardziej podrapanie: "Só melhora quem sabe!"
Poprawa stanu zdrowia może nastąpić tylko wtedy, gdy wiadomo.
